Кифосколиоза
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Форми на заболяването
- Етапи на заболяването
- Симптоми
- Диагностика
- Лечение на кифосколиоза
- Усложнения
- Прогноза
- Предотвратяване
Кифосколиозата (гръцки kύφο - огънат, гърбав и гръцки σκολιός - извивка) е ортопедична патология, която се характеризира с комбинирано изкривяване на гръбначния стълб във фронталната (около надлъжната ос) и сагиталната (конвенционално дисектираща човешкото тяло отпред назад) равнини.
Кифосколиозата се проявява чрез изпъкналост на гръбначния стълб назад и настрани и чрез въртене на прешлените (завъртане един спрямо друг). В допълнение към нарушената стойка, кифосколиозата води до сериозно увреждане на гръбначния стълб и нарушения във функционирането на различни органи и системи, по-специално на дихателната система: намалени обеми на белите дробове, увеличено натоварване на дихателните мускули, намалена еластичност на белодробната тъкан, скованост в гърдите.
Патологията е често срещана сред децата в училищна възраст и е по-често при момчетата, отколкото при момичетата. Развитието на кифосколиоза при възрастни показва процеса на гръбначна деформация под въздействието на кифоза или сколиоза, които не са били излекувани в детска възраст.
Причини и рискови фактори
Следните причини могат да доведат до различни форми на кифосколиоза:
- генетично предразположение;
- недоразвитие на костите и ставите;
- нарушение на мускулния тонус поради миопатия и парализа;
- деформация на прешлените;
- полиомиелит;
- рахит;
- механична травма на прешлените;
- възпалителни процеси, които засягат развитието на костните и ставните тъкани;
- хирургическа интервенция (следоперативна кифосколиоза);
- пареза;
- кърлежов енцефалит;
- туберкулозна лезия на няколко прешлени или част от гръбначния стълб;
- развитието на заболявания на гръбначния стълб (тумори, остеохондропатия);
- професионални нарушения на стойката, заседнал начин на живот;
- тежка физическа активност;
- последици от лъчева терапия.
Форми на заболяването
В зависимост от причината за развитието на патологията се разграничават следните форми:
- вродена кифосколиоза - появява се в резултат на нарушения на полагането на отделни ребра и прешлени на етапа на вътрематочно развитие, често съчетани с малформации на пикочно-половата система; проявява се при кърмачета вече през първите шест месеца от живота под формата на малка гърбица, бързо напредва през периода, когато детето започва да седи, при липса на лечение се развива с възрастта, става забележимо;
- наследствена кифосколиоза - предава се от доминиращия тип, наблюдавана в няколко поколения в подобна форма;
- придобита (дегенеративна) кифосколиоза - развива се в периода на юношеския растеж на тялото, на възраст 11-15 години, често поради неправилна стойка, наднормено тегло, заседнал начин на живот, поради неравномерно разпределение на физическата активност, неправилно носене на тежести и седене на масата. Също така, придобитата кифосколиоза може да възникне на фона на гръбначни наранявания, мускулни увреждания, възпалителни процеси и сериозни отклонения на централната нервна система;
- идиопатичната кифосколиоза е форма с неизвестна етиология.
В зависимост от посоката на страничния завой се различават десната и лявата кифосколиоза.
В зависимост от прогресията на заболяването се разграничават статични и прогресивни форми.
В зависимост от частта на гръбначния стълб, в която е възникнала сколиотичната кривина, кифосколиозата се разделя на:
- гръден - кифосколиоза на гръдния отдел на гръбначния стълб;
- лумбален - засяга лумбалната област;
- тораколумбален - изкривяване в гръдно-лумбалния кръстовище;
- комбинирана - двойна S-образна кривина.
Етапи на заболяването
Има четири степени на развитие на кифосколиоза.
- Отклонение в предно-задната посока с леко усукване (въртене) на прешлените. Ъгълът на кривина на гръбначния стълб е 45–55 °.
- Забележимо усукване на гръбначния стълб встрани, в предно-задната посока. Ъгълът на кривина на гръбначния стълб е 55–65 °.
- Деформация на гръдния кош, образуване на гърбица на ребрата. Ъгълът на кривина на гръбначния стълб е 65–75 °.
- Видима деформация на целия гръден и гръбначен стълб и тазовите кости, образуването на предната и задната гърбица. Ъгълът на кривина на гръбначния стълб е повече от 75 °.
Кифосколиозата от III и IV степен може да бъде коригирана само чрез операция.
Симптоми
Кифосколиозата води до нарушена подвижност на гръдния кош, което се превръща в причина за развитието на белодробна недостатъчност. Продължителната хипоксемия води до нарушаване на дясната камера на сърцето, развива се така нареченото кифосколиотично (белодробно) сърце.
Типични прояви на гръдна кифосколиоза:
- стесняване на гръдния кош;
- широко разпространение на ребрата (разширяване на междуребрените пространства от страната, противоположна на страничната кривина);
- мърляв;
- накланяне на горната част на тялото и раменете напред и надолу;
- различни нива на дясното и лявото рамо, както и лопатките;
- интензивна болка в гърба, врата, гърдите.
Местните признаци са придружени от общи симптоми:
- интензивно главоболие, виене на свят;
- прояви на белодробна хипертония (задух, нарушения на дишането при физическо натоварване);
- умора;
- киселини в стомаха;
- промяна в сухожилните рефлекси;
- чувство на слабост в крайниците;
- намалена чувствителност;
- слабост на коремните мускули;
- дисфункции на дихателната, сърдечно-съдовата система, органите на стомашно-чревния тракт;
- намален имунитет.
Диагностика
При преглед на пациент ясно се определят външните признаци на заболяването, наличието на кривина и степента на гръбначна деформация.
Освен това се предписват лабораторни изследвания - общ анализ на кръвта, урината, определяне на нивото на хормоните в кръвта.
За изясняване на диагнозата се използват инструментални диагностични техники:
- Рентгенова снимка на гръбначния стълб в няколко проекции, с разтягане на прешлените;
- компютърна томография на гръбначния стълб;
- ядрено-магнитен резонанс на гръдния отдел на гръбначния стълб;
- миелограма на гръбначния стълб;
- ултразвукова диагностика.
Лечение на кифосколиоза
Консервативното лечение може да бъде ефективно само при началните форми на кифосколиоза. Такава терапия не може да коригира гръбначната деформация, но ще спре нейното прогресиране. Основният метод е физиотерапията, която помага за укрепване на мускулите на гърба. Комплексът от упражнения се избира от лекаря индивидуално, тъй като грешките могат да доведат до претоварване на определени части на опорно-двигателния апарат и влошаване на състоянието на пациента.
Освен това се прилага следното:
- масаж - предписва се за стимулиране на кръвообращението, облекчаване на мускулното напрежение;
- физиотерапия - ви позволява да облекчите мускулния спазъм, да подобрите кръвообращението;
- механична корекция на гръбначния стълб - носене на ортопедични устройства (твърди коригиращи корсети);
- лекарствена терапия - предписва се само при силен синдром на болка.
В други случаи е показано хирургично лечение. Коригиращи операции се извършват на гръбначния стълб и гръдния кош. В периода на възстановяване се използва гипсов корсет за сливането на прешлените.
Усложнения
Патологията се характеризира с деформация на гръбначния стълб и съпътстваща болка в гърба, а промените във формата на гръдния кош с кифосколиоза на гръдния кош могат да доведат до развитие на сърдечни заболявания, задух. Неприемането на мерки за лечение на заболяването може да доведе до неврологични усложнения, намаляване на капацитета на гръдния кош, забавяне на кръвообращението, постоянна умора, слабост, развитие на патологии на гръбначния мозък, белодробна хипертония. Нарушаването на физиологичната форма на гръбначния стълб причинява претоварване на паравертебралните мускули, поради което е възможно ранно развитие на междупрешленни хернии, остеохондроза и миозит. На свой ред те могат да доведат до компресия на гръбначния мозък и да причинят нарушена чувствителност, загуба на рефлекси, дисфункция на тазовите органи.
Болестта може да засегне местоположението на вътрешните органи, което се проявява в инконтиненция на урина, изпражнения, изтръпване на крайниците, а в случай на изместване на шийните прешлени при тежки форми на кифосколиоза - затруднения в храненето.
Кифосколиозата засяга работата на всички вътрешни органи и системи, поради което пациентите с тази патология са податливи на инфекциозни заболявания поради слаб имунитет.
Прогноза
Прогресиращата форма на кифосколиоза при липса на лечение в крайна сметка води до загуба на подвижност на гръбначния стълб, деформация на прешлените и междупрешленните дискове. При навременно лечение прогнозата за възстановяване е благоприятна.
Предотвратяване
Основното условие за профилактика на кифосколиозата е необходимостта от ранно откриване на деца с нарушена стойка. За тази цел в учебните заведения се извършват редовни медицински прегледи. Индивидуалната профилактика на кифосколиозата включва редовна физическа активност, навременна корекция на нарушенията на стойката, правилна организация на работното място, поддържане на нормално телесно тегло и балансирано хранене.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
