Лимфаденит при деца
Съдържанието на статията:
- Причини за лимфаденит при деца
- Видове лимфаденит при деца
- Симптоми на лимфаденит при деца
- Диагностика
- Лечение на лимфаденит при деца
- Потенциални последици и усложнения
- Прогноза
- Предотвратяване
Лимфаденит при деца - възпаление на лимфните възли.
Лимфни възли - периферни лимфоидни органи, които представляват заоблени анатомични образувания от съединителна тъкан, изпълнени с лимфа. Лимфните възли са свързани с кръвоносната система чрез лимфни съдове и посткапиларни венули. Преминавайки през лимфните възли, лимфата се събира в лимфните канали, които се отварят във венозната кръвоносна система. В този случай лимфните възли изпълняват функцията на биологично и механично пречистване на кръвта: те задържат и натрупват антитела, които съставляват важна част от имунната система. В същото време лимфните възли действат като филтър, инактивирайки бактериалните агенти, присъстващи в лимфата. Когато чужди частици и бактерии, преминаващи през лимфния възел, се задържат в неговите трабекули и прегради, може да се развие възпаление. При наличие на огнище на възпаление лимфните възли стават удебелени и болезнени, увеличават се по размер и се развива лимфаденит. По този начин лимфаденитът не е независимо заболяване, а симптом на основния патологичен процес, протичащ в организма, сигнал за намаляване на неговите защитни функции.
При децата лимфните възли имат непълна структура, преградите и трабекулите в ранна възраст не са напълно оформени, което намалява тяхната бариерна функция. Съзряването на лимфните възли става постепенно, на възраст 8-9 години се появява реакцията на имунологичния отговор, на възраст 12-14 години завършва образуването на лимфни възли.
Причини за лимфаденит при деца
Най-честата причина за лимфаденит при деца е инфекциозно възпаление, причинено от следните патогени:
- стафилококи;
- стрептококи;
- Пневмококи;
- колибацилус;
- микобактерии туберкулоза;
- Pseudomonas aeruginosa;
- паразитни и гъбични инфекции;
- Вирус на Epstein-Barr;
- Вирус на СПИН.
Лимфаденитът при деца често е свързан с възпалителен процес в орофаринкса и назофаринкса с ангина, грип, отит на средното ухо, аденоидит, хроничен тонзилит. Увеличават се лимфните възли при детски инфекции - скарлатина, рубеола, паротит, дифтерия, както и при кожни заболявания - пиодермия, ексудативна диатеза, инфектирана екзема. Проникването на микроби в тялото може да се случи с потока на лимфа, кръв, при директен контакт.
Неинфекциозни причини за лимфаденит при деца: лимфом, вторичен (метастатичен) рак на лимфните възли, контактна инфекция, когато заразеният материал влезе в контакт с тъканта на лимфния възел.
Видове лимфаденит при деца
Лимфаденитът се класифицира според няколко критерия.
Според етиологичния фактор те се разграничават:
- специфичен лимфаденит - развива се под въздействието на патогени на туберкулоза, сифилис, бруцелоза, токсоплазмоза, актиномикоза, туларемия;
- неспецифичен лимфаденит - причинен от пиогенни микроби (стафилококи, стрептококи), техните токсини, опортюнистични бактерии, продукти от разпадането на тъканите от първичните огнища на гнойния процес, гъбични микроорганизми, живеещи на повърхността на кожата и на лигавиците.
По естеството и продължителността на хода на инфекциозния процес се разграничават лимфаденитите:
- остър - характеризира се с кратък продромален период, възниква след инфекция на рани, хирургическа интервенция, когато вирулентна микробна флора навлезе в тъканта; клиничните симптоми са изразени;
- хронична - често е резултат от ефектите на слабо вирулентна инфекция с продължителни мудни възпалителни заболявания, прогресиране на рака, неблагоприятен изход от остър лимфаденит. Има вълнообразен ход, периодите на обостряне се заменят с ремисия.
Острият лимфаденит от своя страна може да се прояви в две форми:
- серозен - възниква под въздействието на вируси и тумори, обикновено придружен от неясни симптоми, възпалителните явления не излизат извън капсулата на лимфния възел;
- гноен - развива се под въздействието на хронична бактериална инфекция, възпалението може да се разпространи в околните тъкани, носи заплаха от сепсис.
Отделни варианти са хеморагичният и фибринозният лимфаденит.
Възпалителният процес може да засегне един или повече съседни лимфни възли. Според локализацията на възпалителния процес лимфаденитът може да бъде локален, регионален и генерализиран.
Симптоми на лимфаденит при деца
Симптоми на лимфаденит при деца:
- повишена телесна температура;
- левкоцитоза;
- подуване в областта на засегнатия лимфен възел, увеличен лимфен възел;
- хиперемия с локално повишаване на температурата (с повърхностно разположение на възпаления лимфен възел).
Тежестта на симптомите се определя от естеството на основния възпалителен процес и вида на заболяването.
Острият лимфаденит при деца се проявява с увеличаване и локална болезненост на лимфните възли при палпация, треска, слабост, главоболие. Лимфните възли са подвижни, но границите им губят формата си и се сливат с околните тъкани. Клиничните прояви на лимфаденит се наслагват върху проявите на възпаление в основния фокус, болката се появява в съответните области (например цервикалните лимфни възли се възпаляват от ангина, която е придружена от възпалено гърло).
При серозен лимфаденит благосъстоянието на болното дете може да не се промени. Има увеличение и уплътняване на регионалните лимфни възли, синдром на умерена болка, няма възпаление на кожата. Възможно е да има подуване на тъкани, съседни на възела.
Развитието на гнойно разрушение се доказва от остра болка, треска, студени тръпки, слабост, загуба на сън и апетит. Налице е изразена хиперемия на външната обвивка над повърхностно разположения възел. Лимфните възли стават неподвижни, заварени заедно и със съседни тъкани. При липса на подходящо лечение гнойно възпаление се разпространява в околните тъкани, появяват се области на омекотяване, границите на отока се размиват, определя се дифузна хиперемия и може да се развие абсцес на лимфен възел или аденофлегмон. Това е придружено от рязко повишаване на температурата, поява на студени тръпки, тахикардия, интензивно главоболие, силна слабост.
Хроничното възпаление на лимфните възли се характеризира с отсъствие на болка или нейната лека тежест. Основният симптом на хроничния неспецифичен лимфаденит при децата е увеличаване на лимфните възли, докато те обикновено са плътни на допир, не са споени един с друг и отграничени от околните тъкани.
В детството периодът на първична туберкулоза често се комбинира с увреждане на интраторакалните лимфни възли. В процеса могат да бъдат включени няколко групи. Отличителна черта на туберкулозния лимфаденит е наличието на периаденит (конгломерат от засегнати лимфни възли, заварени заедно). При остро начало на туберкулозен лимфаденит има симптоми на туберкулозна интоксикация, висока температура, подути лимфни възли, понякога с тежки възпалително-некротични изменения.
Диагностика
На първия етап от диагностиката се извършва физически преглед на детето, оценка на клиничната картина, събиране на анамнеза, палпация на лимфните възли. При палпация се отбелязват локализация, размер, форма, кохезия, консистенция, болезненост и подвижност на лимфните възли. За сравнение изследването на лимфните възли се извършва с две ръце, в симетрични области.
Планът за проучване включва:
- тест за периферна кръв - повишено ниво на левкоцити (характерно за заболявания с бактериална етиология), преобладаване на лимфомоноцитите в кръвната формула (доказателства в полза на херпес и друга вирусна етиология);
- микробиологично изследване на микрофлора от орофаринкса;
- комплекс от серологични кръвни тестове чрез ELISA и PCR;
- тестове за алергия;
- анализ за ХИВ инфекция;
- ултразвуково изследване на лимфни възли;
- Рентгеново изследване;
- пункционна биопсия на лимфния възел.
Въз основа на резултатите от основния преглед могат да бъдат предписани допълнителни лабораторни и инструментални изследвания с цел диагностициране на първичното заболяване.
Лечение на лимфаденит при деца
Лечението на лимфаденит при деца е насочено към елиминиране на основния фокус и спиране на възпалителния процес в лимфните възли. Ако причината за лимфаденит е бактериална инфекция, тогава се предписва антибиотична терапия, като се използват макролиди, аминопеницилини, цефалоспорини, макролиди, полусинтетични пеницилини. Схемата на терапия зависи от вида на инфекциозния агент и характеристиките на детето (тегло, възраст). Според индикациите се предписват десенсибилизиращи, възстановяващи средства, провежда се симптоматична (аналгетична и противовъзпалителна) терапия.
По време на периода на възстановяване след остър лимфаденит и по време на лечението на хроничен лимфаденит се използват физиотерапевтични процедури (UHF терапия, лазерна терапия, кварцово облъчване, поцинковане).
При гнойно сливане на лимфния възел е показана хирургическа интервенция, която се състои в отваряне на гнойни флегмони и абсцеси, отстраняване на съдържанието им, третиране на кухината с антисептик и установяване на дренаж на раната. В следоперативния период се извършва антибиотична терапия.
В случай на потвърждение на туберкулоза, лечението се извършва в специализирано (фтизиатрично) отделение на болницата.
Потенциални последици и усложнения
Усложненията на лимфаденит при деца могат да бъдат:
- абсцес на лимфните възли, аденофлегмон, гнойно разпадане на лимфни възли, последвано от заместване със съединителна тъкан;
- сепсис;
- енцефалит;
- тромбофлебит на съседни вени;
- нарушения на лимфната циркулация, лимфостаза, елефантиаза на крайниците.
Прогноза
Успехът на лечението на лимфаденит при деца зависи от навременното откриване на заболяването и адекватността на терапията. Като цяло прогнозата е благоприятна, с изключение на случаите на развитие на злокачествени образувания в паренхима на лимфния възел.
Предотвратяване
Тъй като развитието на лимфаденит е причинено от първично заболяване, основната мярка за предотвратяване на възпаление на лимфните възли е навременната диагностика и лечение на първичната патология. Други превантивни мерки:
- предотвратяване на нараняване, в случай на нараняване - навременна санитария (кожните лезии се третират с йод, запечатва се с лепилна мазилка или се налагат превръзки);
- обучение на детето да спазва правилата за лична хигиена;
- внимателна грижа за малки деца;
- укрепващи дейности: правилно хранене, което покрива свързаните с възрастта нужди, рутинни ваксинации, ежедневни разходки на чист въздух, активен начин на живот, закаляване.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
