виагра
Виагра: инструкции за употреба и рецензии
- 1. Форма на издаване и състав
- 2. Фармакологични свойства
- 3. Показания за употреба
- 4. Противопоказания
- 5. Начин на приложение и дозировка
- 6. Странични ефекти
- 7. Предозиране
- 8. Специални инструкции
- 9. Приложение по време на бременност и кърмене
- 10. В случай на нарушена бъбречна функция
- 11. При нарушения на чернодробната функция
- 12. Лекарствени взаимодействия
- 13. Аналози
- 14. Условия за съхранение
- 15. Условия за отпускане от аптеките
- 16. Отзиви
- 17. Цена в аптеките
Латинско наименование: Виагра (Pfizer)
ATX код: G04BE03
Активна съставка: Силденафил (Sildenafil)
Производител: Pfizer Inc. (САЩ)
Актуализация на описанието и снимката: 07.07.2019
Цени в аптеките: от 513 рубли.
Купува
Виаграта е средство за лечение на еректилна дисфункция.
Форма на издаване и състав
Таблетки в синя филмова обвивка, двойноизпъкнала диамантена форма с изрязани заоблени ръбове и гравиране Pfizer от едната страна (в картонени кутии с първо отваряне: 1 или 2 блистера, 1 или 2 таблетки; 1 или 3 блистера, 4 таблетки; 1 блистер - 12 таблетки).
Основната активна съставка е силденафил (под формата на цитрат), съдържанието му съответства на гравирането от втората страна на таблетката и е в таблетки с надпис:
- VGR 25 - 25 mg;
- VGR 50 - 50 mg;
- VGR 100 - 100 mg.
Помощни вещества във Виагра: микрокристална целулоза, калциев хидроген фосфат, кроскармелоза натрий, магнезиев стеарат.
Съставът на филмовата обвивка включва: хипромелоза, лактоза, триацетин, титанов диоксид (Е171), алуминиев лак на базата на индигокармин (Е132), ванилин, биотин.
Фармакологични свойства
Фармакодинамика
Активната съставка във Виагра - силденафил - е ефективен селективен инхибитор на специфична за циклогуанозин монофосфат (cGMP) фосфодиестераза тип 5 (PDE5). Това съединение влияе на физиологичния механизъм на ерекция при мъжете чрез освобождаване на азотен оксид в кавернозното тяло по време на сексуална стимулация. Това причинява повишаване на нивото на cGMP, по-нататъшно отпускане на гладката мускулна тъкан на кавернозното тяло и засилване на притока на кръв.
Силденафил не се характеризира с директен релаксиращ ефект върху изолираното кавернозно тяло при пациенти от мъжки пол, но това вещество засилва ефекта на азотния оксид поради инхибиране на PDE5, който е отговорен за разрушаването на cGMP.
Силденафил се отличава със своето селективно действие спрямо PDE5 in vitro и неговата активност спрямо това съединение е значително по-висока, отколкото спрямо други известни фосфодиестеразни изоензими: в случай на PDE6 - 10 пъти, в случай на PDE1 - повече от 80 пъти, и в случай на PDE7 - PDE11, PDE4, PDE2 - повече от 700 пъти. Селективността на активния компонент на Виагра спрямо PDE5 е 4000 пъти по-висока от тази за PDE3. Това е от голямо значение, тъй като PDE3 е един от ключовите ензими, които регулират контрактилитета на миокарда.
Виагра се е утвърдила като ефективно лекарство изключително, когато се използва в комбинация със сексуална стимулация. По време на прилагането си силденафил нормализира нарушената еректилна функция, увеличавайки притока на кръв към кавернозните тела на пениса.
Активното вещество на лекарството не влияе на сърдечния дебит и не води до нарушен кръвен поток в стенотичните коронарни артерии, а също така увеличава индуцирания от аденозин коронарен поток с приблизително 13% както в непокътнатите, така и в стенотичните коронарни артерии.
Силденафил няма изразен ефект върху електроретинограмата, зрителната острота, диаметъра на зеницата, вътреочното налягане или възприемането на контраста.
Фармакокинетика
Когато приемате Виагра в препоръчителната доза, фармакокинетиката на силденафил е линейна. След перорално приложение веществото се абсорбира достатъчно бързо. Средно абсолютната му бионаличност е приблизително 40% с обхват от 25–63%. Ако in vitro концентрацията на силденафил е приблизително 1,7 ng / ml, това намалява човешката активност на PDE5 с 50%.
При еднократна доза Виагра в доза от 100 mg средната максимална концентрация на свободен силденафил в кръвната плазма при пациенти от мъжки пол е 18 ng / ml. Максималното ниво на веществото, когато лекарството се приема през устата на гладно, се записва средно след около 60 минути (вероятният интервал от време е 30-120 минути). Когато Виагра се приема едновременно с мазни храни, скоростта на абсорбция намалява: максималната концентрация на силденафил намалява с около 29%, а времето за достигане се увеличава с 60 минути, но промяната в степента на абсорбция не се потвърждава от клиничните данни.
Обемът на разпределение на активното вещество на лекарството в равновесно състояние е приблизително 105 литра. Силденафил и основният му циркулиращ в кръвта N-деметилов метаболит се свързват с протеините на кръвната плазма с около 96% и това не се влияе от общата концентрация на лекарството в организма. По-малко от 0,0002% от концентрацията на това съединение (около 188 ng) се открива в спермата 1,5 часа след приема на Виагра.
Силденафил се метаболизира главно в черния дроб под действието на изоензима на цитохром CYP3A4 (основен път) и изоензима на цитохром CYP2C9 (второстепенен път). Това съединение претърпява N-деметилиране, в резултат на което се образува основният циркулиращ активен метаболит, който също се метаболизира допълнително. Този метаболит се характеризира с почти същата селективност на действие по отношение на PDE като силденафил и неговата активност по отношение на PDE5 in vitro не надвишава 50% от съответната активност на силденафил. Полуживотът на N-деметиловия метаболит е приблизително 4 часа.
Общият клирънс на силденафил достига 41 l / h, а крайният полуживот е 3-5 часа. Както при перорално, така и при интравенозно приложение веществото се екскретира под формата на метаболити, главно през червата (около 80% от пероралната доза) и в по-малка степен през бъбреците (около 13% от пероралната доза).
При здрави пациенти в напреднала възраст (над 65-годишна възраст) клирънсът на силденафил намалява и плазменото му съдържание е приблизително 40% по-високо, отколкото при пациенти на възраст от 18 до 45 години. Не е установен клинично значим ефект на възрастта върху честотата на страничните ефекти.
При лека бъбречна недостатъчност (CC 50-80 ml / min) и умерена (CC 30-49 ml / min) тежест, няма промени във фармакокинетиката на силденафил след еднократна перорална доза Viagra в доза от 50 mg. Тежката бъбречна недостатъчност (CC под 30 ml / min) причинява намаляване на клирънса на това вещество, което води до увеличаване на максималната му концентрация в кръвната плазма с 88% в сравнение с подобен показател с нормална бъбречна функция при пациенти от същата възрастова група.
Намаляване на клирънса на силденафил се наблюдава и при пациенти с чернодробна цироза (класове А и В по скалата на Child-Pugh), което причинява увеличаване на максималната концентрация на това вещество с 47% в сравнение с подобен показател с нормална чернодробна функция при пациенти от същата възрастова група. Фармакокинетиката на силденафил при пациенти с тежка чернодробна дисфункция (клас С според скалата на Child-Pugh) не е проучена.
Показания за употреба
Терапия за еректилна дисфункция, която се характеризира с невъзможност за постигане или поддържане на ерекция на пениса, която е необходима за пълен полов акт.
Противопоказания
- Комбинирано лечение с други лекарства, предназначени за лечение на еректилна дисфункция;
- Непрекъснат или от време на време прием на донори на азотен оксид, органични нитрити или нитрати под всякаква форма, тъй като силденафил засилва хипотензивния ефект на нитратите;
- Женски пол;
- Възраст под 18 години;
- Свръхчувствителност към силденафил или помощни вещества на лекарството.
Внимателно:
- Анатомична деформация на пениса, включително ангулация, кавернозна фиброза или болест на Peyronie;
- Сърповидно-клетъчна анемия, множествена миелома, тромбоцитопения, левкемия и други заболявания, които могат да причинят развитието на приапизъм;
- Болести, придружени от кървене, включително в случай на обостряне на стомашна язва и язва на дванадесетопръстника;
- Наследствен пигментозен ретинит.
Препоръчва се употребата на лекарството под лекарско наблюдение през първите 6 месеца след претърпяване на миокарден инфаркт или инсулт, както и при пациенти със сърдечни заболявания като: сърдечна недостатъчност, тежки аритмии, артериална хипертония и / или хипотония, нестабилна ангина пекторис.
Инструкции за употреба на Виагра: метод и дозировка
Виагра таблетки се приемат през устата един час преди полов акт.
Началната доза е 50 mg. В зависимост от ефективността и индивидуалната поносимост, нейната корекция се допуска нагоре или надолу.
Максималната доза на лекарството на ден не трябва да надвишава 100 mg, а честотата на приложение е 1 път.
За пациенти с тежка бъбречна недостатъчност или чернодробна цироза препоръчителната доза е не повече от 25 mg.
Не е необходимо коригиране на дозата при пациенти в напреднала възраст.
Ако е необходимо едновременно лечение с други лекарства, Виагра трябва да се приема по 25 mg: с ритонавир - не повече от 1 път на 48 часа; с еритромицин, кетоконазол, саквинавир, итраконазол - веднъж дневно.
За да се сведе до минимум рискът от постурална хипотония при пациенти, приемащи а-блокери, лекарството трябва да започне само след постигане на хемодинамична стабилизация. Трябва също така да се обмисли намаляване на началната доза силденафил.
Странични ефекти
Степента на страничните ефекти зависи от индивидуалната поносимост на силденафил, нежеланите реакции са преходни:
- От страна на централната нервна система: най-често - главоболие; често - виене на свят; в някои случаи - конвулсии;
- От страна на сърдечно-съдовата система: най-често - зачервяване на лицето; често - учестен пулс; в някои случаи - тахикардия, понижено кръвно налягане, епистаксис, припадък;
- От страна на органа на зрението: често - нарушена фоточувствителност, замъглено зрение, преходна хроматопсия; в някои случаи - болка в очите, сълзене, зачервяване на очите;
- От страна на храносмилателната система: често - диспепсия, понякога - повръщане;
- От страна на дихателната система: често - ринит;
- От репродуктивната система: продължителна ерекция, приапизъм;
- Алергични реакции: кожен обрив, кашлица, хрема.
Превишаването на препоръчителната доза причинява подобни странични ефекти, но много по-често.
Предозиране
Еднократна доза силденафил в дози, които не надвишават 800 mg, може да предизвика нежелани ефекти, сравними с тези при прием на лекарството в по-ниски дози, но те са по-чести.
Като лечение се предписва симптоматична терапия. Хемодиализата не засилва клирънса на силденафил, тъй като съединението активно се свързва с плазмените протеини и не се екскретира с урината.
специални инструкции
Виагра се предписва от лекуващия лекар въз основа на пълна медицинска история и физически преглед за определяне на причините за еректилна дисфункция.
Сексуалната активност е свързана с риск за мъже със сърдечни патологии, поради което лечението за възстановяване на ерекцията трябва да се извършва, като се вземат предвид препоръките на кардиолог.
Когато приемате лекарството при хипотония, трябва да се има предвид, че силденафил има системен съдоразширяващ ефект, което води до преходно намаляване на кръвното налягане. За повечето пациенти това не е клинично значимо и не води до сериозни последици. Въпреки това е важно лекарят внимателно да прецени възможния риск от нежелани прояви на съдоразширяващия ефект на лекарството индивидуално за всеки мъж, особено на фона на сексуалната активност. Пациентите с обструкция на изходящия тракт на лявата камера (хипертрофична обструктивна кардиомиопатия, аортна стеноза), синдром на множествена атрофия на системата са податливи на повишена чувствителност към вазодилататори.
Когато предписва Виагра, лекарят трябва да предупреди пациента за значителния риск от развитие на предна неартериална исхемична невропатия на зрителния нерв, ако това състояние вече е отбелязано при мъж.
Препоръчва се Виагра да се използва с повишено внимание при пациенти с анатомична деформация на пениса.
Комбинираната употреба на силденафил и алфа-блокери може да доведе до симптоматична хипотония. На пациентите, приемащи алфа-блокери, се препоръчва да започнат да използват Виагра само след хемодинамична стабилизация, като се използва минималната доза. Лекарят трябва да информира пациента какво действие да предприеме, ако се появят симптоми на постурална хипотония.
В случай на загуба на слуха или загуба по време на терапията, трябва да спрете приема на лекарството и да се консултирате с Вашия лекар.
Тъй като безопасността и ефикасността на употребата на силденафил заедно с други лекарства за лечение на еректилна дисфункция не са проучени, такива комбинации не се препоръчват.
Според инструкциите, Viagra не трябва да се предписва на пациенти, за които сексуалната активност е нежелана.
В началото на лечението или в случай на коригиране на дозата, трябва да внимавате за вашето благосъстояние и да бъдете внимателни при шофиране.
Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми
Докато приемате Виагра, няма отрицателен ефект от нейния активен компонент върху способността за шофиране на превозни средства или други технически средства.
Терапията със силденафил обаче може да причини хроматопсия, замъглено зрение, ниско кръвно налягане, световъртеж и други странични ефекти. Следователно, когато шофирате автомобил или извършвате потенциално опасни видове работа, които изискват повишена концентрация и незабавни психомоторни реакции, трябва да се внимава. Трябва също да вземете предвид индивидуалната чувствителност към лекарството в горните ситуации, особено при промяна на режима на дозиране или в началото на лечението.
Приложение по време на бременност и кърмене
Виагра таблетки не се препоръчват за употреба при жени.
С нарушена бъбречна функция
В случай на лека до умерена бъбречна недостатъчност (CC 30–80 ml / min), не е необходимо коригиране на дозата, тежката бъбречна недостатъчност (CC под 30 ml / min) е индикация за намаляване на дозата на силденафил до 25 mg.
При нарушения на чернодробната функция
При пациенти с нарушена чернодробна функция (например с цироза), екскрецията на силденафил е нарушена, така че дозата на лекарството се намалява до 25 mg.
Лекарствени взаимодействия
В случай на едновременна употреба на други лекарства е необходимо да се вземе предвид тяхното възможно взаимно влияние.
Метаболизмът на силденафил се проявява в черния дроб, поради което клирънсът на силденафил е право пропорционален на лекарствата, които повлияват изоензимите CYP3A4 и CYP2C9.
Едновременната употреба на кетоконазол, циметидин, еритромицин и други инхибитори на CYP3A4 намалява клирънса на силденафил.
Виаграта се понася добре със силни инхибитори на CYP3A4, при условие че се приема в препоръчаните дози.
Фармакокинетиката на силденафил не се влияе от: толбутамид, варфарин и други инхибитори на изоензима CYP2C9; инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим; трициклични антидепресанти; селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин; тиазиди и тиазид-подобни диуретици; калциеви антагонисти; азитромицин; комбинирани антиациди.
Силденафил 50 mg не причинява допълнително увеличаване на времето на кървене, когато се приема ацетилсалицилова киселина 150 mg.
Виагра не трябва да се приема едновременно с нитрати или донори на азотен оксид, тъй като силденафил засилва техния хипотензивен ефект.
Едновременната употреба на антихипертензивни лекарства не предизвиква странични ефекти.
При препоръчваната доза (50 mg) силденафил не засилва хипотензивния ефект на етанола.
Аналози
Аналозите на виагра са: Viasan LF, Vizarsin, Vizarsin Ku-tab, Dinamiko, Sildenafil, Olmax Strong, Afalaza, Verona, Cialis, Zydena, Impaza, Railis, Yohimbine, Yohimbine hydrochloride, Kaverjekt, Levitra, Sirbida, Maxigraprande Shpigra Силафил, Торнетис, Ерексесил.
Условия за съхранение
Съхранявайте на сухо място при температура не по-висока от 30 ° С. Да се пази далеч от деца.
Срокът на годност е 5 години.
Условия за отпускане от аптеките
Отпуска се по лекарско предписание.
Отзиви за Виагра
Според прегледите, Виагра се е доказала добре в лечението на еректилни дисфункции при мъжете, които са резултат от здравословни проблеми, възраст или психо-емоционален стрес. Когато се използва в съответствие с инструкциите, лекарството действа добре и бързо. Тъй като се предлага в различни дози (25, 50 и 100 mg), той опростява избора на режима на дозиране за всеки отделен случай.
Използването на Виагра позволява на здравите мъже, които нямат проблеми с потентността, да изпитват нови емоции. Лекарството обаче трябва да се използва само след консултация с лекар, за да се изключат усложненията по време на прием, свързани със заболявания на сърдечно-съдовата система.
Цената на виаграта в аптеките
Цената на Виагра в доза от 50 mg е: 666-740 рубли за опаковка, съдържаща 1 таблетка, 1320-1480 рубли за опаковка, съдържаща 2 таблетки, 2510-2580 рубли за опаковка, съдържаща 4 таблетки, и 3640-4050 рубли за опаковка, съдържащи 12 таблетки.
Можете да поръчате лекарството в доза от 25 mg за 650-730 рубли (пакетът включва 1 таблетка). Виагра 100 mg ще струва 1620-1800 рубли за опаковка от 2 таблетки и 2850-3200 рубли за опаковка от 4 таблетки.
Виагра: цени в онлайн аптеките
|
Име на лекарството Цена Аптека |
|
Виагра 25 mg филмирани таблетки 1 бр. 513 РУБЛИ Купува |
|
Виагра 50 mg филмирани таблетки 1 бр. 580 рубли Купува |
|
Виагра таблетки p.p. 25mg 1 бр. 647 r Купува |
|
Виагра 100 mg филмирани таблетки 1 бр. 667 рубли Купува |
|
Виагра таблетки p.p. 50mg 1 бр. 737 рубли Купува |
|
Виагра таблетки p.p. 100 mg 1 бр. 935 рубли Купува |
|
Виагра 50 mg филмирани таблетки 2 бр. 1031 РУБЛИЦИ Купува |
|
Виагра 100 mg филмирани таблетки 2 бр. 1222 рубли Купува |
|
Виагра таблетки p.p. 50mg 2 бр. 1466 РУБЛИЦИ Купува |
|
Виагра таблетки p.p. 100mg 2 бр. 1468 РУБЛИ Купува |
|
Виагра 50 mg диспергиращи се в устата таблетки 4 бр. 1502 рубли Купува |
|
Виагра 50 mg филмирани таблетки 4 бр. 1951 РУБ Купува |
|
Виагра 100 mg филмирани таблетки 4 бр. 2310 рубли Купува |
|
Виагра таблетки p.p. 50mg 4 бр. 2368 рубли Купува |
|
Виагра таблетки p.p. 100mg 4 бр. 2979 РУБЛИЦИ Купува |
|
Виагра 50 mg филмирани таблетки 12 бр. 3806 РУБЛИ Купува |
|
Виагра таблетки p.p. 50mg 12 Бр. 4888 рубли Купува |
|
Виагра 100 mg филмирани таблетки 12 бр. 4950 рубли Купува |
|
Виагра таблетки p.p. 100mg 12 бр. 6506 рубли Купува |
| Вижте всички оферти от аптеките |
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!
