Остър и хроничен максиларен синузит: лечение, какво е това

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Хроничен и остър максиларен синузит: какво представлява, симптоми и лечение

Съдържанието на статията:

Видове и причини за развитието на синузит
Симптоми
Диагностика
Лечение на максиларен синузит
Предотвратяване
Видео

Максиларният синузит или синузитът е възпалителна лезия на лигавицата на максиларния синус, е едно от най-честите и често повтарящи се заболявания на УНГ органите.

Тежестта на симптомите на синузит се определя от тежестта на неговия ход

Максиларният синус или максиларният синус е сдвоен параназален синус, който заема по-голямата част от тялото на максиларната кост. Размерът и формата му се различават в зависимост от индивидуалната и възрастовата вариабилност. Лигавицата на тази кухина е продължение на носната лигавица. Представен е от ресничест епител и включва много лигавични жлези.

Честотата на синузит варира от 5 до 50% от всички заболявания на параназалните синуси.

Видове и причини за развитието на синузит

По локализация синузитът може да бъде:

едностранно: дясно или ляво;
двустранен.

В зависимост от процеса на възпаление в максиларния синус се различава синузитът:

остър;
хронична.

Код на ICD-10 (международна класификация на болестите 10-та ревизия): J01.0 (остър максиларен синузит); J32.0 (хроничен максиларен синузит).

Синузитът често има одонтогенна етиология

В зависимост от етиологията на заболяването се различават следните видове синузити: риногенен, одонтогенен, травматичен и алергичен. Но причината за възпалителния процес може да бъде няколко фактора. Така че, синузитът с риногенна етиология, който се е развил на фона на остра респираторна болест (ARI), може да доведе до обостряне на периапикалния фокус на хронична одонтогенна инфекция и вторник инфекция на лигавицата на синусите.

Наличието на хроничен фокус на инфекция в устната кухина или областта на върха на корените на зъбите на горната челюст е предразполагащ фактор за отслабване на местния тъканен имунитет или директна инфекция чрез кръвообращението. Водещите инфекциозни агенти в одонтогенния и риногенен синузит включват стафилококи (включително Staphylococcus aureus), стрептококи, коринебактерии, анаероби.

Коринебактериите са един от водещите инфекциозни агенти.

Също така е възможно перфориране на стената на максиларния синус при отстраняване на горните зъби или операция на алвеоларния ръб на горната челюст.

В патогенезата на развитието на възпаление в максиларния синус, важна роля играе локалната дисфункция на ресничестия епител на синуса поради произтичащата от това възпалителна и токсична тъканна реакция.

В резултат на действието на инфекциозен агент (първо, като правило вирусен, след това се присъединява бактериалната флора) и развитието на възпалителен процес, свойствата на секрета, секретиран от лигавицата на синусите, се променят и мукоцилиарният транспорт се нарушава. Разрядът застоява в синусовата кухина, което създава условия за активно размножаване на бактерии и образуване на гной. Налягането в синусите започва да се повишава, подуването на тъканите се увеличава.

Симптоми

Най-честата едностранна локализация на възпалителния процес.

Характерните симптоми на острия ход на заболяването са:

болка и тежест в горната челюст;
повишена болка при накланяне на главата;
гнойни или серозни секрети от носа;
промяна в тембъра на гласа, ринолалия (дефект в звуковото произношение);
лош дъх и нос;
нарушение на обонянието.

Общата реакция на тялото към възпаление в синусите се проявява с неразположение, слабост, главоболие и треска.

При хроничния ход на заболяването симптомите могат да бъдат по-слабо изразени, но те също така намаляват качеството на живот на пациента. Най-често съобщаваните оплаквания са:

болка или дискомфорт в носния мост, инфраорбиталната област от засегнатата страна;
постоянни главоболия;
повтаряща се или постоянна назална конгестия;
лигавица или гнойно изпускане от носа;
обща слабост, умора, апатия.

В някои случаи синузитът може да протича безсимптомно.

Диагностика

По време на прегледа болката и чувствителността се разкриват при палпация на предните стени на параназалните синуси, областта на носния мост и локална болка в областта на бузите над засегнатия синус. Риноскопията определя оток и хиперемия на лигавицата, лигавица или гнойно отделяне в средния носен проход отстрани на синусовата лезия.

Ако се появят симптоми на синузит, трябва да се свържете с УНГ

Данните за CBC могат да отразяват вирусното, бактериалното или алергичното естество на заболяването.

Бактериологичното култивиране на назален секрет се извършва с определяне на чувствителност към антибиотици.

На обикновената рентгенография в повечето случаи има интензивно хомогенно или теменно потъмняване. При гнойна форма на заболяването се разкрива хомогенно потъмняване или ниво на течност в синуса.

За изясняване на диагнозата може да се предпише ядрено-магнитен резонанс на максиларните синуси

Ендоскопското изследване на синусите, както и CT и MRI (компютърно и магнитно резонансно изображение) са от особено информационно значение при разпознаването на патологията на синузита. С помощта на КТ е възможно точно да се определи естеството и степента на патологичния процес, степента на засягане на костите и меките тъкани на граничните области.

Ендоскопското изследване позволява да се оцени състоянието на лигавицата, да се разкрият отоци, рубцови и полипозни промени, да се реши дали е необходимо хирургично лечение.

Лечение на максиларен синузит

Възможно е да се постигнат добри резултати, да се съкрати продължителността на заболяването и да се предотврати развитието на усложнения благодарение на интегрирания подход.

На първо място се избират антибактериални лекарства. Предпочитат се антибиотици с широк спектър:

защитени пеницилини (Flemoklav Solutab);
макролиди (азитромицин);
цефалоспорини (цефалексин).

Един от най-важните аспекти на патогенетичната терапия на синузит е назначаването на средства, които влияят върху производството и свойствата на храчките - мукорегулатори (Myrtol, Bromhexin), които допринасят за разреждането и елиминирането на секретите. Те също имат антимикробни и противовъзпалителни ефекти.

Намаляване на тъканния оток се постига чрез систематична анемизация на носната лигавица с вазоконстрикторни разтвори (нафтизин, ксимелин). В същото време се променя начинът на кръвообращение в носната кухина и околоносните синуси, подуването на лигавицата намалява, изходният отвор на кухината се разширява и изтичането на отделяне от синусите се подобрява.

За изплакване на носа често се използват антисептични разтвори като хлорхексидин.

Активното отделяне на синусовото съдържание се улеснява чрез измиване на носната кухина и синусите с антисептик (хлорхексидин, мирамистин) и хипертонични разтвори.

У дома и в стационарни условия често се използва методът за изплакване на носа с кукувица (методът за преместване на течност според Proetz). Автоматичен смукателен накрайник или гумена крушка се вкарва в едната половина на носа, другата ноздра се захваща с пръсти след инжектирането на лекарството. По време на засмукване детето крещи, мекото небце се притиска към задната част на фаринкса, което създава благоприятни условия за изсмукване на съдържанието не само от носната кухина, но и от параназалните синуси и носоглътката. По-големите деца и възрастни произнасят по време на процедурата "кукувица", което предотвратява навлизането на разтвора в орофаринкса.

Ако пълнещият материал попадне в максиларния синус, е показана хирургическа интервенция

Според показанията се провежда хирургично лечение, насочено към саниране и възстановяване на вентилацията на синусите, ако е необходимо, за отстраняване на чужди предмети: пълнеж, импланти, кисти, зони с променена лигавица. В следоперативния период в допълнение към широкоспектърната антибактериална терапия се предписват стероидни лекарства за намаляване на следоперативния оток и възстановяване на аерацията на синусите.