Синузит: какво е това, видове, причини, симптоми, лечение
Съдържанието на статията:
- Видове синузит
- Причини и рискови фактори за възпаление
-
Симптоми
- Симптоми на остър синузит
- Симптоми на хроничен синузит
- Диагностика
-
Консервативно лечение на синузит
- Остър максилит
- Хроничен максилит
- Лечение на синузит у дома
- Видео
Синузитът (максиларен синузит, максилит) е възпаление на лигавицата на максиларните (максиларните) синуси. Синусите са свързани чрез общи костни стени с носната кухина, устата и орбитата (орбита) и обикновено са пълни с въздух.
Синузитът е възпаление на лигавицата на максиларните синуси
Основните функции на максиларните синуси, заедно с челната, сфеноидната и етмоидната, са:
- формирането на индивидуален звук на гласа;
- затопляне и пречистване на вдишвания въздух;
- изравняване на налягането в кухините на черепа спрямо външното атмосферно налягане.
Чрез малки отвори всички синуси комуникират помежду си, но ако по някаква причина тези отвори са затворени, тяхното почистване и вентилация спират. Това допринася за натрупването на микроби и развитието на възпаление.
Развитието на максилит е придружено от повишаване на телесната температура, подуване на бузата и клепача отстрани на лезията, интензивна болка в носа и в крилата на носа, мукопурулентен секрет от носните проходи и затруднено носно дишане. С навременно започнала терапия, която се предписва от отоларинголог (УНГ), могат да се избегнат сериозни усложнения - остеомиелит, флегмон на орбитата, мозъчен абсцес, менингит, отит на средното ухо, както и увреждане на бъбреците и миокарда.
Възпаление на лигавицата на максиларните синуси се наблюдава при хора от всички възрасти, но при деца на възраст под 5 години патологията се развива изключително рядко, тъй като те имат недостатъчно развити параназални синуси.
Видове синузит
Код на синузита съгласно ICD-10 (международна класификация на болестите от 10-та ревизия, разработена от Световната здравна организация):
- остър синузит: J01 (клас - респираторни заболявания, рубрика - остри респираторни инфекции на горните дихателни пътища);
- хроничен синузит: J32 (клас - респираторни заболявания, рубрика - други заболявания на горните дихателни пътища).
Максилитът може да бъде ексудативен или катарален. Тези форми на заболяването са придружени от голямо количество слуз или гнойно отделяне. В зависимост от естеството на отделянето има гноен, лигавичен и серозен синузит.
Според разпространението на процеса, максилитът е едностранен, който в зависимост от засегнатата страна се подразделя на десен и ляв, както и двустранен.
Синузитът може да бъде едностранен или двустранен
Класификация по хода на заболяването:
- Остра: Симптомите са подобни на хрема, остра респираторна вирусна инфекция и други настинки. Обикновено продължителността на възпалението варира от 14 до 21 дни;
- хроничен: може да се развие при липса на адекватна терапия за остър синузит. Продължителността на тази форма на заболяването обикновено варира от 2 месеца или повече. Симптомите могат да изчезнат почти напълно и след това да се появят отново;
- повтарящи се: характеризира се с появата на симптоми два, три или повече пъти годишно.
Класификация по етиологичен фактор:
- вирусен;
- травматично;
- бактериални, подразделени на бактериални аеробни и бактериални анаеробни;
- гъбични;
- ендогенни, подразделени на вазомоторни, отогенни, одонтогенни;
- смесен;
- алергични;
- перфориран;
- ятрогенен.
Класификация по пътя на инфекцията:
- хематогенен: инфекциозният агент прониква през кръвта. Най-често тази форма на синузит се развива при деца;
- риногенен: инфекцията навлиза през носната кухина. Обикновено се среща при възрастни;
- одонтогенни: микробите навлизат в максиларния синус от моларите на горната челюст;
- травматично.
Хроничният синузит по характер на морфологичните промени се разделя на следните видове:
- продуктивни (париетално-хиперпластични, атрофични, некротични, полипозни, гнойно-полипозни и др.). На неговия фон се наблюдават промени в лигавицата на максиларния синус (хиперплазия, атрофия, полипи и други);
- ексудативен (гноен и катарален), в който се образува гной.
При хроничния ход на заболяването често се образуват малки псевдокисти и истински кисти на максиларния синус поради запушване на лигавичните жлези. Най-честите форми на хронично възпаление са полипоза и полипоза-гнойни. Катарални алергични и париетално-хиперпластични форми се срещат в редки случаи, а некротични, озеозни, холестеатомни и казеозни - в много редки случаи.
Причини и рискови фактори за възпаление
Причинителите на синузит могат да бъдат вируси, хламидии, гъбички, стафилококи, стрептококи, хемофилен грип и микоплазма. При възрастни вирусите, пневмококите и Haemophilus influenzae най-често причиняват максилит, при децата - микоплазма и хламидия. В случай на нарушен имунитет и при отслабени пациенти може да възникне възпаление поради сапрофитна и гъбична микрофлора.
Възможни причинители на заболяването - стафилококи, стрептококи, вируси, хламидии, гъбички, микоплазма и Haemophilus influenzae
Рискови фактори за развитието на максилит са патологии и състояния, които възпрепятстват вентилацията на максиларния синус и улесняват проникването на инфекцията в неговата кухина. Те включват:
- вродена теснота на носните проходи;
- остра респираторна вирусна инфекция, остър и хроничен ринит от всякакъв произход;
- хроничен тонзилит, фарингит;
- аденоиди (при деца);
- изкривяване на носната преграда;
- хирургични интервенции, извършени на алвеоларния ръб на горната челюст или зъбите;
- кариозна лезия на горните молари.
Рискът от развитие на болестта се увеличава през есенно-зимния период, което се дължи на естествения сезонен спад на имунитета.
Симптоми
Симптоми на остър синузит
Възпалението започва остро. Пациентът има повишаване на телесната температура до фебрилна (38–39 ° C), изразени признаци на обща интоксикация и евентуално студени тръпки. В някои случаи телесната температура може да остане нормална или субфебрилна (37,1–38 ° C). Основните оплаквания на пациента са болки в областта на засегнатия максиларен синус, челото, корена на носа и скуловата кост. При палпация болката се усилва, тя може да излъчи в съответната половина на клепача и слепоочието. Също така е възможно появата на дифузно главоболие с различна интензивност.
От страна на възпалението, носното дишане е нарушено, а в случаите на двустранен синузит назалната конгестия принуждава пациента да диша през устата. Поради запушване на слъзния канал, понякога се наблюдава развитие на лакримация. Отделянето от носа от серозни и течни постепенно става зеленикаво, мътно и вискозно.
Симптоми на хроничен синузит
Обикновено хроничният синузит се развива в резултат на остър процес. По време на периода на ремисия общото състояние по правило не се влошава. При обостряне се появяват симптоми на обща интоксикация под формата на главоболие, слабост и слабост, а телесната температура може да се повиши до фебрилна или субфебрилна.
При ексудативни форми на максилит количеството на отделянето се увеличава по време на периода на обостряне, а когато състоянието на пациента се подобрява, намалява. Катаралният синузит се характеризира с течно и серозно отделяне, с неприятна миризма, с гнойна форма е гъста, жълтеникаво-зелена, обилна, вискозна слуз, която изсъхва и се превръща в корички.
По правило главоболието се развива само по време на обостряне на хроничната форма на максилит или на фона на нарушение на изтичането на отделяне от максиларния синус. Пациентът може да изпита притискащо или пукащо главоболие, което се локализира зад очите и се влошава от натиск върху инфраорбиталната област и при повдигане на клепачите. Когато лежите или по време на сън, тежестта на синдрома на болката намалява, тъй като в хоризонтално положение изтичането на гной се възобновява.
Често хроничният синузит е придружен от нощна кашлица, която не реагира на конвенционалната терапия. Причината за появата му е изтичане на гной по задната стена на фаринкса от максиларния синус.
При хроничен максилит често се откриват кожни лезии (изтичане, мацерация, подуване или пукнатини) в навечерието на носната кухина. Много пациенти развиват съпътстващ кератит и конюнктивит.
Диагностика
За диагностициране на синузит е необходимо да се съберат оплакванията на пациента, неговият външен преглед, включително определяне на рефлекторно разширяване на кожните съдове на инфраорбиталната област и изследване на лигавицата на носната кухина с цел откриване на оток, възпаление и гнойно отделяне от отвора на синуса.
Рентгеновите лъчи могат да бъдат наредени за диагностициране на заболяването.
При извършване на рентгенова снимка се разкрива потъмняване на максиларния синус. Ако информативността на тези методи за изследване, за да се определи дали пациентът е заразен или не, не е достатъчна, се извършва пункция на максиларния синус.
Консервативно лечение на синузит
Остър максилит
За да се намали отокът на лигавицата на максиларните синуси и да се възстанови нормалната вентилация, се използват локални вазоконстрикторни средства (например ксилометазолин хидрохлорид, нафазолин) в продължение на до 5 дни.
Ако пациентът има значителна хипертермия, се предписват антипиретични лекарства, в случаи на тежка интоксикация - лекарства с антибактериално действие.
За да се избегне развитието на странични ефекти и да се получи висока концентрация на лекарството във фокуса на възпалението, се използват местни антибиотици.
След нормализиране на телесната температура се препоръчва физиотерапия, например UHF терапия (ултрависока честота), инфрачервена лампа Sollux.
Хроничен максилит
При хроничния ход на заболяването може да се постигне стабилен терапевтичен ефект само ако елиминира причината, която е причинила възпалението в максиларния синус (лоши зъби, изкривяване на носната преграда, хронични патологии на УНГ-органи, аденоиди и други). При обостряне на заболяването, за да се избегне атрофия на лигавицата на максиларните синуси, се използват местни вазоконстрикторни лекарства на кратки курсове.
На пациентите се възлага да дренират максиларния синус. Промиването на синусите се извършва чрез евакуация на синусите или кукувица (метод на вакуумно изместване). За процедури се използват дезинфекционни разтвори (например, калиев перманганат, фурацилин). Разтвори на антибактериални средства и протеолитични ензими се въвеждат в кухината. От физиотерапевтичните процедури най-често се предписва фонофореза с хидрокортизон, диатермия, инхалация, UHF терапия. Ефективна е и спелеотерапията.
Пациенти с некротични, холестеатомни, казеозни, полипозни и гнойно-полипозни форми на хроничен максилит са показани хирургическа операция - синузит.
Лечение на синузит у дома
Като допълнителна терапия за максиларен синузит у дома може да се използва традиционната медицина.
Отварите и билковите инфузии често се използват у дома като допълнителна терапия.
Запарка от билки може да се използва през устата. За да го приготвите, добавете по 2 супени лъжици към емайлиран или стъклен съд с капак. лъжици жълт кантарион, евкалипт, лавандула, лайка и градински чай, 1 с.л. лъжица бял равнец и низ, разбъркайте старателно. От получената смес вземете 3 с.л. лъжици, изсипете ги в 2 литра вряща вода, затворете контейнера с капак и настоявайте при стайна температура за половин час, след което филтрирайте. Готовата инфузия се приема през устата, по 100 g на всеки 3 часа.
Също така, при лечението на хроничната форма на болестта, коренът от хрян често се използва под формата на настъргана каша в комбинация с лимонов сок (1/3 чаша каша и сок от три лимона). Готовата смес се приема ежедневно сутрин през устата по 1/2 чаена лъжичка 20 минути преди хранене. Лечението се извършва на курсове, като се повтаря през есента и пролетта до пълно възстановяване.
В домашната терапия често се използват локални средства (носните синуси се измиват с разтвор на натриев хлорид или натриев хлорид преди процедурата):
- глинени компреси: 50 г глина се разреждат в гореща вода до консистенцията на пластилин. Марлята се навлажнява в топло растително масло и се поставя от двете страни на носа (върху областта на максиларните синуси). Върху марлята разстиламе торти от топла глина и ги държим 1 час;
- меден мехлем: 1 супена лъжица. лъжица бебешки сапун без аромат се настъргва. Смесете в 1 с.л. лъжица мед, мляко и растително масло и ги добавете към настъргания сапун. Получената смес се загрява на водна баня, докато сапунът се разтопи. Добавете 1 супена лъжица към получения продукт. лъжица алкохол, цялата смес се изсипва в стъклен буркан и се оставя да се охлади. С помощта на памучен тампон мехлемът се инжектира в носните проходи и се оставя за 15 минути. Продължителността на лечението е 21 дни. Мехлемът трябва да се съхранява в запечатан съд в хладилника;
- инхалация с масло от морски зърнастец: добавете 10 капки масло от морски зърнастец в тенджера с вряща вода. Освободените пари се вдишват за около 15 минути;
- капки от мумията: 10 натрошени таблетки мумия (по 0,2 g всяка) се смесват старателно с 1 чаена лъжичка глицерин и 4 чаени лъжички вода. Полученият агент се влива в носа 3 пъти на ден. Продължителността на терапията е 21 дни. Курсът на лечение се повтаря няколко пъти на интервали от 5 дни до пълно възстановяване.
Традиционната медицина се препоръчва да се използва с повишено внимание, особено ако съдържащите се в тях компоненти могат да причинят алергични реакции. Ако в рамките на няколко дни няма терапевтичен ефект или има влошаване на състоянието на пациента, трябва да се консултирате с отоларинголог за съвет.
Видео
Предлагаме за гледане на видео по темата на статията:
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
