Отравяне с калиев цианид
Калиев цианид е калиева сол на циановодородна киселина. Външно това химично съединение е подобно на кристали от гранулирана захар. По време на хидролизата на калиев цианид се отделя циановодород - газ с характерна миризма на горчиви бадеми, която обаче може да се усети от не повече от 50% от хората, което е свързано с генетични фактори.
Източник: depositphotos.com
Калиевият цианид се използва при добива на сребърни и златни руди по метода на цианида. Също така това вещество се използва в галванични методи за получаване на мед, кадмий, цинк, злато и сребро.
Неработенето с калиев цианид на работно място или в лаборатория може да доведе до отравяне.
Как възниква отравяне с калиев цианид?
Отравянето с калиев цианид най-често се случва в резултат на вдишване на неговия аерозол (въздушна суспензия), но може да бъде и резултат от проникването му в тялото през стомашно-чревния тракт или поради абсорбцията през кожата или лигавиците.
Попадайки в тялото, калиевият цианид почти моментално блокира цитохром оксидазата, в резултат на което процесът на клетъчно дишане спира: въпреки факта, че кислородът продължава да тече с кръвния поток, тъканите вече не могат да го асимилират. Хипоксията се развива и нараства бързо. Тъй като кислородът не се абсорбира от клетките, съдържанието му във венозна кръв рязко се увеличава и става същото като в артериалната кръв - външно това се проявява от ярко аления цвят на лигавиците.
За възрастен смъртоносната доза калиев цианид е 1,7 mg / kg телесно тегло.
Симптоми на отравяне
Клиничната картина на отравяне с калиев цианид има няколко етапа.
Продромален етап
Този етап се характеризира с:
- учестено дишане;
- виене на свят;
- чувство на компресия в гърдите;
- гадене и повръщане;
- хиперсаливация;
- метален вкус в устата;
- изпотяване и / или изтръпване в орофаринкса.
Диспноетичен етап
Неговото развитие е свързано с по-нататъшно увеличаване на тъканната хипоксия:
- нарастваща брадикардия;
- чувство на безпокойство и страх от смърт;
- разширени зеници;
- изпъкналост на очните ябълки;
- силен задух.
Конвулсивен етап
Нарастващата хипоксия води до значително увреждане на кората на главния мозък, което има следните симптоми:
- загуба на съзнание;
- конвулсии;
- неволно уриниране и дефекация;
- ухапване на езика.
Източник: depositphotos.com
Паралитичен етап
Това е терминалният етап на отравяне с калиев цианид. Характеризира се с:
- спиране на припадъците;
- изчезването на рефлексите;
- загуба на чувствителност към болка.
Дишането става повърхностно и аритмично, честотата на дихателните движения намалява и скоро те напълно спират, сърцето спира.
През всички етапи на отравяне с калиев цианид жертвите имат ярко алено оцветяване на лигавиците, а понякога и на кожата, което продължава дори след настъпването на летален изход.
Първа помощ при отравяне с калиев цианид
В случай на отравяне с калиев цианид жертвата трябва да бъде евакуирана от замърсеното помещение на чист въздух възможно най-скоро. Необходимо е да се съблекат дрехите му, които биха могли да получат отрова. Дрехите не трябва да се свалят над главата, тъй като това ще доведе до допълнително проникване на отрова в дихателните пътища, най-рационално е в такава ситуация да се разкрои.
Кожата и лигавиците трябва да се измият с 2% разтвор на натриев бикарбонат (1 ч. Л. Сода за хляб на 200 ml вода), след това с чиста вода.
Ако отровата е попаднала през стомашно-чревния тракт, при условие че жертвата е в съзнание, те започват да измиват стомаха (дават няколко чаши топла подсолена вода за пиене и предизвикват повръщане чрез натискане върху корена на езика).
Захарта или захарният сироп може да се използва като противоотрова на догоспиталния етап.
Ако настъпи състояние на клинична смърт, на жертвата се прави непряк масаж на сърцето. Изкуствената вентилация чрез метод „уста в уста“е противопоказана, тъй като това може да причини отравяне на лицето, оказващо първа помощ.
Кога е необходима медицинска помощ?
В случай на отравяне с калиев цианид е важно да се извика линейка на жертвата възможно най-скоро, тъй като без специализирана терапия шансовете за оцеляване са изключително малки.
Има няколко антидота срещу калиев цианид, които се използват наведнъж, тъй като всеки от тях засяга различни връзки на патологичния механизъм на интоксикация:
- образуващи метхемоглобин (метиленово синьо, натриев нитрит, амилнитрит, нитроглицерин) - те разделят кислорода от молекулата на хемоглобина, което позволява цианидът да бъде отстранен от клетките;
- агенти, съдържащи сяра (натриев тиосулфат) - отделят серен йон, поради което се получава неутрализирането на калиев цианид;
- захари (хипертоничен разтвор на глюкоза) - комбинират се с молекули калиев цианид, превръщайки ги в нетоксична форма.
Провежда се кислородна и симптоматична терапия. Респираторните аналептици (Bemegrid, Tsititon, Karbolen) се използват за стимулиране на дихателния център.
Възможни усложнения
Отравянето с калиев цианид е фатално в повечето случаи. Ако жертвата оцелее, в бъдеще съществува голям риск от развитие на трайни нарушения на неврологичните функции, психични разстройства, лабилност на кръвното налягане и пулса.
Предотвратяване
Отравянето с калиев цианид обикновено се наблюдава във фабрики и лаборатории, така че е важно внимателно да се спазват мерките за безопасност, за да ги предотвратите. Всички устройства, които използват отрова, трябва да бъдат внимателно запечатани. Когато работят с калиев цианид, служителите трябва да използват лични предпазни средства (противогаз, гумени ръкавици, костюм за химическа защита).
Всички помещения, в които може да възникне изтичане на калиев цианид, трябва да бъдат снабдени със специална аларма, която се задейства, когато концентрацията във въздуха надвишава максимално допустимата концентрация на отрова.
Служителите на предприятието трябва редовно да бъдат обучавани да ги учат как да оказват първа помощ в случай на отравяне с цианид калий.
Елена Минкина Доктор анестезиолог-реаниматор За автора
Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно преминали курсове за опресняване.
Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
