Фоликулостимулиращ хормон: норма при жените и мъжете
Съдържанието на статията:
- Нормален FSH
- Функции на FSH в тялото на жената
- FSH при мъжете
- Правила за вземане на анализ за FSH
Фоликулостимулиращият хормон (фолитропин, FSH) е гонадотропен хормон, секретиран от клетките на предната хипофизна жлеза, който е активен срещу половите жлези. Определянето на концентрацията на този хормон в кръвта играе важна роля в диагностиката на гинекологични, урологични, андрологични и ендокринни патологии. Анализът на FSH е задължителна стъпка в диагностиката на безплодието.
Нормален FSH
Съдържанието на хормона в кръвта на мъжете и жените е различно. При мъжете концентрацията му е 1,5–12,4 mIU / ml. При жените скоростта на фоликулостимулиращия хормон зависи от деня на менструалния цикъл.
Фоликулостимулиращият хормон при жените регулира менструалния цикъл
В пролиферативната фаза, която продължава от началото на менструалното кървене до момента на овулация (от 1-ви до 13-ия ден от цикъла), концентрацията на FSH е 3,5–12,5 mIU / ml. В деня на овулацията съдържанието му се увеличава и е 4.7–21.5 mIU / ml. По време на лутеалната фаза, която започва веднага след овулацията и продължава до началото на следващото менструално кървене, концентрацията на FSH намалява до 1,7–7,7 mIU / ml. При жените в постменопауза скоростта на хормоните е 18–150 mIU / ml, а при момичетата преди пубертета - 0,12–0,17 mIU / ml.
Функции на FSH в тялото на жената
В женското тяло секрецията на фоликулостимулиращ хормон от хипофизната жлеза се контролира от яйчниковите хормони (прогестерон, естрадиол). Контролът се извършва в зависимост от вида на обратната връзка, т.е. с намаляване на секрецията на естрадиол и прогестерон, се увеличава секрецията на FSH и съответно обратното.
В първата фаза на менструалния цикъл фолитропинът стимулира растежа и развитието на доминиращия фоликул, узряването на яйцеклетката в него. Заедно с лутеинизиращия хормон, той насърчава превръщането на тестостерона в естрадиол и също така активира секрецията на последния от яйчниковите фоликули.
В овулаторната фаза настъпва максимално освобождаване на лутеинизиращи и фоликулостимулиращи хормони от хипофизната жлеза, което допринася за разкъсването на доминиращия фоликул и освобождаването на зрялата яйцеклетка в коремната кухина, откъдето след това прониква във фалопиевите тръби. След това производството на FSH от хипофизната жлеза намалява.
Обикновено във всеки ден от цикъла концентрацията на лутеинизиращ хормон трябва да бъде значително по-висока от фоликулостимулиращия хормон.
Ако фоликулостимулиращият хормон е повишен при жените, това показва недостатъчна секреция на половите хормони (естрадиол и прогестерон) от яйчниците.
След настъпването на менопаузата яйчниците спират секрецията на полови хормони, което се превръща в причина за повишеното отделяне на FSH от хипофизната жлеза.
Индикациите за анализ на съдържанието на фолитропин при жените са следните заболявания и патологични състояния:
- обичайния спонтанен аборт (спонтанен аборт два или повече пъти);
- липса на овулация;
- различни нарушения на менструалния цикъл;
- безплодие;
- дисфункционално маточно кървене;
- синдром на поликистозните яйчници;
- намалено либидо;
- ендометриоза;
- хипофункция на яйчниците;
- хронични възпалителни заболявания на репродуктивната система.
FSH при мъжете
FSH също оказва значително влияние върху развитието и функционирането на мъжката репродуктивна система. Той стимулира:
- развитие на семенните каналчета на тестисите, при които се извършва разделяне и узряване на сперматозоидите;
- пролиферация и функциониране на клетките на Сертоли, осигурявайки растящи сперматозоиди с хранителни вещества;
- разделяне и растеж (до малка степен) на клетките на Leydig, които синтезират тестостерон.
Намалена концентрация на фоликулостимулиращ хормон в кръвта при мъжете се наблюдава при следните условия:
- генетични заболявания (крипторхизъм, синдром на Калман, синдром на Рейфенщайн);
- намалена функция на хипофизната жлеза или хипоталамуса (хипофизна нанизъм, хипоталамо-хипофизна недостатъчност, вторичен хипогонадизъм);
- мозъчно увреждане (възпалителни заболявания, последици от черепно-мозъчна травма, мозъчно-съдова недостатъчност, тумори);
- хормонално активни тумори на тестисите и надбъбречните жлези;
- тежко протичане на захарен диабет;
- хронични заболявания на панкреаса;
- затлъстяване или продължително гладуване, което води до излишък или, обратно, дефицит на лептин;
- синдром на малабсорбция;
- хронична интоксикация на тялото, включително соли на тежки метали, алкохол;
- излагане на йонизиращо лъчение;
- дългосрочна терапия с определени лекарства (антиконвулсанти, анаболици, кортикостероиди);
- хроничен стрес;
- депресивни състояния.
Високите нива на FSH при мъжете могат да бъдат причинени от:
- първичен хипогонадизъм;
- Синдром на Klinefelter;
- Синдром на Шерешевски-Търнър (фалшив мъжки хермафродитизъм);
- хронична бъбречна и чернодробна недостатъчност;
- дисфункция на простатната жлеза;
- хронична обструктивна белодробна болест;
- орхиепидидимит;
- варикоцеле;
- химическа, туморна или травматична кастрация.
Определянето на нивото на фолитропин при мъжете е показано за забавено или обратно ранно полово развитие, мъжко безплодие, а също и за оценка на ефективността на лечението.
Правила за вземане на анализ за FSH
При жените нивата на FSH се променят с деня на менструалния цикъл. Обикновено анализът се извършва на 6-7-ия ден от цикъла, по-рядко на друг ден според указанията на лекуващия лекар на пациента. Мъжете могат да дарят кръв за фолитропин всеки ден.
Ако резултатите показват намалено ниво на FSH, проучването трябва да се повтори, тъй като освобождаването на хормона от хипофизната жлеза е импулсивно и е невъзможно да се даде правилна оценка на хормоналната регулация с един анализ. Едно проучване се счита за достатъчно за състояния, свързани с повишаване на концентрацията на хормона.
Жените обикновено правят фоликулостимулиращ хормон тест на шестия или седмия ден от цикъла.
Пациентите, получаващи високи дози биотин (над 5 mg на ден), трябва да приемат последната доза от лекарството не по-късно от 8 часа преди проучването.
Следните фактори могат да повлияят на резултатите от анализа:
- приемане малко преди изследването на хормонални лекарства, радиоизотопни лекарства;
- хемолиза в кръвна проба;
- въвеждането на хетерофилни (включително моноклонални) антитела;
- бременност;
- пушене и пиене на алкохол преди проучването;
- провеждане малко преди теста за ядрено-магнитен резонанс;
- прием на лекарства, които повишават нивото на FSH (тамоксифен, правастатин, фенитоин, нилутамид, налоксон, метформин, леводопа, леупролид, кетоконазол, хидрокортизон, соматолиберин, аналози на гонадолиберин, финастерид, еритропоетин, дигиталис, циталис, данена;
- прием на лекарства, които понижават концентрацията на FSH в кръвта (валпроева киселина, торемифен, станазолол, преднизолон, пимозид, фенотиазиди, орални контрацептиви, октреотид, мегестрол, медроксипрогестерон, гозерилин, финастерил, диетилстилбазол лекарства, кортикостероиди)
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Елена Минкина Доктор анестезиолог-реаниматор За автора
Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно преминали курсове за опресняване.
Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
