Пролактин: норма при жените и мъжете, анализ

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Хормонален пролактин: норма при жените и мъжете

Съдържанието на статията:

1. Норма на хормона
2. Намалени нива на хормоните
3. Повишени нива на хормони
4. Определяне на хормоналните нива
5. Как да нормализираме нивата на пролактин

Пролактинът е един от пептидните хормони на хипофизната жлеза. Под въздействието на хипоталамуса се секретира от ацидофилни клетки на предната част на хипофизната жлеза, както и в по-малка степен от млечната жлеза, плацентата и лимфоцитите. Почти всички ефекти на хормона са свързани с репродуктивната функция на организма, основната му функция е да осигури нормална лактация след раждането на дете, но хормонът се произвежда и при двата пола. Пролактиновите рецептори присъстват в матката и яйчниците, белите дробове, сърцето, бъбреците и надбъбречните жлези, черния дроб и далака, скелетните мускули, тестисите и централната нервна система. Повишаването на концентрацията на хормона в кръвната плазма допринася за намаляване на нивата на тестостерон или естроген.

Пролактинът се нарича лактационен хормон, тъй като основната му функция е да се подготви за лактацията и да го осигури

Синоними: лактотропин, мамотропин, мамотропен хормон, лактотропен хормон, лактогенен хормон, лактационен хормон, LTG.

Основните функции на пролактина при жените:

• стимулира растежа и развитието на млечните жлези при подрастващите момичета;
• регулира увеличаването на броя на лобулите и каналите в млечните жлези;
• засяга процесите на овулация, функционирането на жълтото тяло;
• формира майчинския инстинкт;
• стимулира производството на мляко след раждане;
• увеличава секрецията на коластра;
• регулира процеса на превръщане на коластрата в зряло мляко;
• отговаря за пълненето на жлезата с мляко между храненията на детето;
• инхибира ефекта на прогестерон, естроген, фоликулостимулиращ хормон след раждане;
• контролира водно-солевия метаболизъм.

В мъжкото тяло LTG (лактогенен хормон) контролира синтеза на протеини, които свързват половите хормони, повишава пропускливостта на семенните тубули за тестостерон.

Основните функции на пролактина в организма при мъжете:

• регулира растежа на жлезистата тъкан на простатата;
• влияе върху промяната в телесното тегло и количеството на мастната тъкан;
• контролира водно-солевия метаболизъм;
• регулира производството на тестостерон;
• подкрепя развитието на вторични сексуални характеристики;
• засяга състоянието и функцията на семепровода и семенните мехурчета;
• регулира процеса на сперматогенеза;
• формира либидото.

Норма на хормона

Производството на пролактин е импулсивно. Колебанията му се влияят от много фактори: стрес, физическа активност, полов акт, прием на храна, употребата на някои лекарства (хормонални контрацептиви, антидепресанти). Нивото на LTH при жените се променя в зависимост от менструалния цикъл. Също така се влияе от времето на деня и фазата на съня: във фазата на кратък сън се записва максималната концентрация на хормона в кръвта, няколко часа след събуждането тя намалява до минимални стойности. Нормата за пролактин при небременни жени е 4,1–34 ng / ml.

По време на бременност количеството LTG се увеличава драстично, нивото му се увеличава с всеки триместър. Повишената секреция на хормона предотвратява производството на прогестерон, насърчава заместването на мастната тъкан в млечните жлези с жлезата, осигурява аналгетичен ефект, намалявайки чувствителността на гърдите и по този начин го подготвя за лактация. Когато бебето започне да суче на гърдата, рецепторите от зърната предават сигнал до хипоталамуса, който стимулира хипофизната жлеза да произвежда пролактин. След раждането и началото на лактацията нивото на хормона намалява леко, но дълго време остава повишено спрямо нивото преди бременността.

Норми на пролактин при бременни жени:

• до 13 седмици - от 3,2 до 43 ng / ml;
• 13-27 седмици - от 13 до 166 ng / ml;
• 27-42 седмици - от 13 до 318 ng / ml.

Нормата на хормоните при мъжете е по-ниска от тази при жените - 2,5-17 ng / ml.

Намалени нива на хормоните

Увеличаването или намаляването на нивото на LTH може да показва сериозни нарушения във функционирането на тялото.

Ниското съдържание на пролактин е признак за следните заболявания или състояния:

• първична недостатъчност на яйчниците;
• истинска продължителна бременност;
• менопауза;
• черепно-мозъчна травма;
• Синдром на Шийхан (апоплексия на хипофизата);
• някои тумори на хипофизната жлеза и мозъка;
• туберкулоза на хипофизата;
• лъчетерапия.

Някои лекарства (включително антиконвулсанти или допаминергични лекарства) са способни да понижат нивото на хормона - калцитонин, конюгирани естрогени, циклоспорин А, дексаметазон, допамин, апоморфин, метоклопрамид, морфин, нифедипин, рифампицин, секретин, бомбезин, тамоксифен.

Симптоми, показващи ниско съдържание на пролактин:

• менструални нарушения;
• намалено либидо;
• аноргазмия;
• намаляване на обема на кърмата или пълното му отсъствие след раждане;
• невъзможност за зачеване;
• ранен спонтанен аборт;
• чести главоболия;
• диспептични разстройства;
• подуване;
• виене на свят;
• колебания в кръвното налягане;
• хиперхидроза;
• нервност, депресия, натрапчиви страхове и фобии;
• влошаване на зрението, слуха, обонянието.

Често хормоналният дефицит протича безсимптомно.

Повишени нива на хормони

Причините за повишаване на концентрацията на пролактин могат да бъдат следните заболявания:

• пролактином (доброкачествен тумор на хипофизната жлеза);
• заболявания на хипоталамуса (увреждане на хипофизната жлеза, глиом, гермином);
• псевдотумор на мозъка;
• миома;
• синдром на поликистозните яйчници;
• ендометриоза;
• артериовенозни дефекти;
• хипотиреоидизъм;
• туберкулоза;
• цироза на черния дроб;
• чернодробна и / или бъбречна недостатъчност;
• автоимунни заболявания (ревматоиден артрит, дифузен токсичен гуша, системен лупус еритематозус);
• операции и наранявания в областта на гръдния кош;
• хиповитаминоза В6;
• хроничен простатит;
• прием на някои лекарства (естрогени, простагландини, антипсихотици, антихипертензивни и антихистамини, опиати, хормонални контрацептиви, антидепресанти).

Гинекомастията е признак на повишен пролактин при мъжете.

Ако повишени нива на LTH не бъдат открити по време на бременност или кърмене, могат да възникнат репродуктивни нарушения.

Признаци на повишен пролактин:

• менструални нарушения (от олиго- и опсо- до аменорея);
• развитието на млечните жлези при мъжете според женския тип;
• кисти или аденоми на млечните жлези;
• галакторея (необичайна секреция на мляко или коластра);
• безплодие;
• намалено либидо, аноргазмия;
• атрофични промени във вагиналната лигавица;
• хирзутизъм (излишен растеж на косми по тялото и лицето при жените според мъжкия модел);
• нарушения на зрителната функция;
• метаболитни нарушения (затлъстяване, остеопороза, хиперинсулинемия, артериална хипертония);
• възпаление на мастните жлези, акне;
• психоемоционални разстройства (депресия, промени в настроението, тревожност);
• намален растеж на окосмяване по лицето, гинекомастия, еректилна дисфункция, тестикуларна атрофия, простатна болест при мъжете.

Определяне на хормоналните нива

За анализ на пролактин се взема кръв от вена. В деня преди теста човек трябва да избягва физически и психологически стрес, термични процедури, да се въздържа от сексуални контакти, пиене на алкохол и пушене.

За да изключите влиянието върху резултата от ежедневните колебания в синтеза на хормона, трябва да дарите кръв сутрин, няколко часа след събуждане. При жените датата на изследване се избира индивидуално въз основа на данните за менструалния цикъл. Обикновено анализът се взема между 5 и 8 дни от цикъла.

Еднократно определяне на нивото на LTG няма диагностична стойност; средната стойност на определянията в три различни дни се използва за поставяне на диагноза. Ако нивото на хормона се повиши в поне два от трите резултата, се назначават допълнителни изследвания:

• кръвна химия;
• Рентгенова снимка на черепа, която ви позволява да оцените формата и размера на турското седло (анатомична област на хипофизната жлеза);
• CT и MRI на мозъка с контрастно вещество (гадолиний) - ви позволяват да визуализирате контурите и местоположението на аденом или други тумори, разположени в образувания на меките тъкани;
• оценка на функцията на щитовидната жлеза (изследване на съдържанието на тиреоидни хормони в кръвта и / или урината, ултразвук на щитовидната жлеза);
• Ултразвук на тазовите органи, млечните жлези, черния дроб, бъбреците;
• анализ за макропролактин.

Как да нормализираме нивата на пролактин

Терапията за нисък пролактин е насочена към стимулиране на хипофизната жлеза и повишаване на чувствителността на пролактиновите рецептори.

При нарушения, причинени от високи нива на хормоните, се предписват агонисти на допаминовите рецептори (бромокриптин, парлодел, норпролак, достинекс, каберголин), които потискат секрецията на хормона и нормализират нивото му в кръвта в рамките на няколко седмици след началото на лечението. При мъжете, заедно с намаляване на нивото на LTH, съдържанието на андрогени се нормализира и спермограмата се подобрява. При жените се възстановяват менструалният цикъл, овулацията и плодовитостта.

Ако нарушението на синтеза на LTG е свързано с пролактинома, се провежда неговата терапия. Ако медикаментозното лечение е неефективно, пролактиномът продължава да расте, натискът му върху нервите на оптичния хиазъм може да доведе до необратими последици за зрението, чак до слепота. Следователно, в случай на неефективност на лекарствената терапия за пролактинома, е показана хирургическа интервенция (аденектомия) или лъчение. Последният метод има странични ефекти, които могат да се забавят с няколко години, така че не се използва за лечение на млади жени, планиращи бременност. Един от основните нежелани ефекти е развитието на хипофизна недостатъчност. Това състояние се компенсира с хормонозаместителна терапия.

За да се следи ефективността на лечението, анализът се повтаря на всеки 30-60 дни.

За нормализиране на повишения пролактин в диетата трябва да се въведат храни, богати на фолиева киселина

Диетата с повишен LTH трябва да бъде обогатена с фолиева киселина, която стимулира хематопоезата и производството на тестостерон, повишава нивото на естроген, както и усвояването на протеинови храни, прекомерната консумация на които се счита за една от причините за физиологичното увеличение на хормона. Фолиевата киселина се съдържа в черния дроб, постно месо, тлъста риба, пилешки яйца, листа магданоз, спанак, зеленчуци, ядки, семена, ленени семена. В същото време употребата на продукти, съдържащи глутен, е намалена и е препоръчително напълно да се откажат от пушеното месо и консерви.

Видеоклип в YouTube, свързан със статията:

Анна Козлова Медицински журналист За автора

Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.