Повишен пролактин при мъжете: симптоми, причини, последици
Съдържанието на статията:
- Действието на пролактина в тялото на мъжа
- Причини за повишен пролактин при мъжете и рискови фактори
- Симптоми на повишен пролактин при мъжете
- Диагностика на хиперпролактинемия
- Лечение на повишен пролактин при мъже
Пролактинът (лактогенен, лактотропен или мамотропен хормон, мамотропин, LTH) е пептиден хормон, секретиран от ацидофилни клетки на предната част на хипофизната жлеза. Има подчертано ниво на ежедневна секреция. Основната му функция е да осигурява лактация при жените, но хормонът се произвежда и от мъжкото тяло. Обикновено съдържанието на пролактин в кръвта при мъжете е 53-360 mU / l (2,5-17 ng / ml).
Повишеният пролактин при мъжете води до потискане на производството на тестостерон
Прекалено високото ниво на LTG в кръвта се нарича хиперпролактинемия. Хиперпролактинемията при мъжете води до развитие на гинекомастия, намалена сексуална активност, безплодие и нарушен метаболизъм на въглехидратите.
Действието на пролактина в тялото на мъжа
Пролактиновите рецептори се намират в млечните жлези, белите дробове, сърцето, черния дроб, тимуса, далака, бъбреците, панкреаса, надбъбречните жлези, тестисите, скелетните мускули, кожата, а също и в централната нервна система. Действието на хормона в тялото на мъжа е разнообразно:
- Намалява нивата на тестостерон. Между тези два хормона има обратна връзка, което означава, че колкото по-високо е съдържанието на пролактин, толкова по-нисък е тестостеронът.
- Има известен аналгетичен ефект. В експерименти с животни беше установено, че намаляването на нивото на LTH с помощта на лекарства води до увеличаване на чувствителността на болката и обратно, увеличаването му допринася за намаляване на прага на болката. Може би един от механизмите на аналгетичния ефект на наркотичните аналгетици (морфин, промедол, омнопон) е способността им да увеличават секрецията на пролактин от хипофизната жлеза.
- Регулира полов акт. Пролактинът намалява действието на допамина, който е отговорен за сексуалната възбуда. Най-вероятно той е отговорен за рефрактерния период (периодът непосредствено след края на полов акт, през който не може да бъде причинена сексуална възбуда).
- Участие в имунни процеси. Пролактиновите рецептори се намират върху мембраните на клетките, които осигуряват имунни отговори.
- Стимулиране на развитието на първични олигодендроцити. Тези клетки, докато се развиват, се превръщат в олигодендроцити, които са отговорни за образуването на миелин, вещество, което е в основата на миелиновата обвивка, покриваща нервните влакна.
Причини за повишен пролактин при мъжете и рискови фактори
Максималната секреция на пролактин от клетките на предната част на хипофизната жлеза се случва рано сутрин или REM сън. Краткосрочно увеличаване на производството на хормони се случва под влияние на приема на храна, физическа активност, стрес, а дългосрочното се причинява от заболявания. Най-честата причина за повишен пролактин при мъжете е туморът на хипофизата.
Високото ниво на LTH е характерно за следните заболявания и състояния:
- хипотиреоидизъм (недостатъчна секреция на хормони на щитовидната жлеза);
- хронична бъбречна недостатъчност;
- цироза на черния дроб с хронична чернодробна недостатъчност;
- дефицит на витамин В 6;
- автоимунни заболявания (системен лупус еритематозус, дифузна токсична гуша, ревматоиден артрит и др.);
- наркомания (кокаинизъм, морфинизъм);
- дългосрочна употреба на някои лекарства (антихипертензивни лекарства, антидепресанти, допаминови блокери).
Краткосрочното повишаване на нивото на LTH в кръвта няма негативни последици и не изисква корекция. Леко повишаване на нивото на хормона (не повече от 10-15%) обикновено има функционален характер, няма клинични прояви и може да бъде открито само чрез лабораторни кръвни изследвания. Причинени от влиянието на следните фактори:
- нарушения на съня;
- значителна физическа активност по-малко от 24 часа преди теста;
- гладуване за повече от 12 часа преди вземане на кръв;
- психологически стрес, включително страх от „бели палта“;
- тютюнопушене;
- приемане на значително количество протеинова храна ден преди теста;
- синдром на хронична болка.
Симптоми на повишен пролактин при мъжете
Симптомите на повишен пролактин се появяват и нарастват постепенно, поради което появата на хиперпролактинемия често остава незабелязана от пациента. Нейните признаци:
- повишен апетит при предишни натоварвания, наддаване на тегло;
- постоянни главоболия;
- нарушения на съня;
- акне;
- намалено либидо до пълното отсъствие на сексуално желание;
- намалена потентност;
- депресивни състояния;
- тежка обща слабост;
- галакторея;
- гинекомастия.
Последиците от повишения пролактин могат да бъдат сериозни за мъжкото тяло. Дългосрочната хиперпролактинемия води до безплодие, развитие на захарен диабет, остеопороза.
Затлъстяването при мъжете често е признак на хиперпролактинемия.
Диагностика на хиперпролактинемия
Показанията за кръвен тест за LTG обикновено са мъжко безплодие, еректилна дисфункция, затлъстяване и гинекомастия.
Веднъж разкритото повишено ниво на пролактин при мъжете не е причина да се говори за хиперпролактинемия. За да се изключи влиянието върху резултата от случайни фактори (например стрес, прекомерна физическа активност), анализът се повтаря още два пъти. В случаите, когато се потвърждава хиперпролактинемия при мъж, се извършва медицински преглед, за да се установи причината за това. Той включва следните методи:
- компютърно и / или магнитно-резонансно изображение на черепа - позволява да се идентифицират възможни тумори на хипофизата;
- биохимичен кръвен тест - открива възможни нарушения на функциите на черния дроб, панкреаса, бъбреците (откриват се промени в нивото на билирубин, креатинин, урея, глюкоза);
- изследване на хормоналния профил - включва определяне на нивото на лутеинизиращи, фоликулостимулиращи, соматотропни, адренокортикотропни, тиреоид-стимулиращи хормони, както и тироксин и трийодтиронин.
Ако има индикации, се предписва допълнителна спермограма, ултразвук на щитовидната жлеза и коремните органи, офталмологичен преглед (с определяне на зрителните полета) и др.
Лечение на повишен пролактин при мъже
Тактиката на лечение на хиперпролактинемия при мъжете се определя от основната причина за заболяването. Ако се открие аденом на хипофизната жлеза (пролактином), се провежда лекарствена терапия с бромокриптин или каберголин, насочена към намаляване на секрецията на пролактин, както и намаляване на образуването на тумор.
С неефективността на медикаментозната терапия или наличието на усложнения от органа на зрението те решават хирургичното отстраняване на аденома на хипофизата, а в случай на невъзможност на операцията - провеждането на лъчетерапия.
Повишеният пролактин при мъжете, развит на фона на други заболявания (наркомания, бъбречна или чернодробна недостатъчност), изисква лечение на основната патология от лекари от съответния профил.
Народните лекарства могат да се използват само в случаите, когато повишаването на пролактина при мъжете е причинено от хроничен стрес, но такива ситуации изискват консултация с ендокринолог. Лекарят може да препоръча събиране на лечебни растения със седативен ефект (маточина, валериана, мента, хмел и др.).
Лечебни растения със седативен ефект могат да се използват за лечение на стрес-индуцирана хиперпролактинемия при мъжете
Опитите за лечение на аденом на хипофизата с народни методи (домашни препарати от буболечка, бучиниш и др.) Са не само неефективни, но и много опасни, тъй като използваните за тези цели растения са отровни и могат да причинят тежка интоксикация до смърт.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Елена Минкина Доктор анестезиолог-реаниматор За автора
Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно преминали курсове за опресняване.
Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
