Повишен пролактин при жени: симптоми, лечение, причини, последици

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Повишен пролактин при жени: симптоми, лечение, причини, последици

Съдържанието на статията:

Причини за повишен пролактин при жените
Симптоми на повишен пролактин при жени
Диагностика и лечение на повишен пролактин при жени
Последици от повишения пролактин при жените

Повишеният пролактин при жени (хиперпролактинемия) е състояние, характеризиращо се с повишаване на концентрацията на лактотропен хормон в кръвта.

Пролактинът (лактотропин, мамотропин, мамотропен хормон, лактотропен хормон LTH) е пептиден хормон, който се синтезира от ацидофилни клетки на предната хипофизна жлеза. Почти всички известни ефекти на пролактина са свързани с репродуктивната функция. Той осигурява растежа и развитието на млечните жлези, насърчава секрецията и узряването на коластрата, както и превръщането на последната в зряло мляко.

В тялото на жената пролактинът е отговорен за лактацията.

В кръвта LTG се намира в няколко форми (мономерна, димерна, тетрамерна). Биологично активната форма на хормона е мономерна (състои се от една пептидна верига).

Повишеният пролактин при жените се открива по-често след 25-40 години. При мъжете от същата възрастова категория това състояние се регистрира много по-рядко.

Причини за повишен пролактин при жените

Причините, които причиняват повишаване на концентрацията на LTG при жените, са физиологични, фармакологични и патологични.

Концентрацията на пролактин в кръвта се увеличава при жените по време на бременност и кърмене, при прекомерно физическо натоварване, по време на полов акт, сън, стрес, когато ядат протеинови храни. Производството на хормона има вълнообразен характер - през целия ден са регистрирани ясни промени в секрецията. По този начин се наблюдава постоянно повишаване на концентрацията на пролактин по време на сън (независимо дали е дневен или нощен сън). Съдържанието на хормона в кръвта се увеличава за час и половина след заспиване, а след събуждане рязко намалява. Най-ниските стойности на този показател са в късните сутрешни часове; следобед концентрацията на хормона започва да се увеличава. При липса на стресови ситуации ежедневните колебания на пролактин в кръвта, като правило, не надхвърлят нормалните граници.

Хиперпролактинемията може да бъде предизвикана от прием на лекарства, които включват антидепресанти, антипсихотици, антихистамини, контрацептиви с високо съдържание на естроген, антиеметични лекарства.

Патологичното повишаване на пролактина при жените може да бъде органично и функционално. Органичната хиперпролактинемия по правило се причинява от новообразувания на хипофизната жлеза или хипоталамуса. Аденомите на хипофизата, които секретират пролактин, се наричат пролактиноми и са сред най-често срещаните тумори на хипофизата. Нивото на LTH в пролактинома е изключително високо, може да надвиши 200 ng / ml. Но туморите, които не произвеждат пролактин, понякога причиняват вторична пролактинемия, като намаляват производството или нарушават транспорта на допамин, невротрансмитер, който регулира синтеза на пролактин.

Функционалната хиперпролактинемия се развива на фона на редица патологични процеси. Хормонът пролактин е повишен при жени със следните патологии:

синдром на празното турско седло;
мозъчни заболявания (новообразувания, енцефалит, менингит);
хипотиреоидизъм;
синдром на поликистозните яйчници;
хронична бъбречна недостатъчност (LTH се увеличава при 65% от пациентите на хемодиализа);
цироза на черния дроб;
системен лупус еритематозус;
повишаване на нивото на естроген в кръвта (тъй като естрогените имат стимулиращ ефект върху синтеза на пролактин);
хирургични интервенции на гръдния кош;
чести аборти и / или кюретаж на матката.

Разграничава се идиопатична форма на хиперпролактинемия, при която функцията на хипофизните клетки се увеличава, без да се променя техният брой. Защо това се случва, все още не е установено.

Симптоми на повишен пролактин при жени

Повишеният пролактин при жените често не се проявява в нищо и се открива случайно по време на преглед по друга причина. В други случаи симптомите на хиперпролактинемия са:

нарушения на менструалния цикъл;
освобождаването на мляко от млечните жлези извън периода на лактация (галакторея);
намалено полово влечение, аноргазмия;
атрофични промени в лигавицата на влагалището и уретрата;
вирилизация;
себорея на скалпа, изтъняване на косата на главата;
склонност към акне;
повишено слюноотделяне.

Хиперпролактинемията може да причини различни менструални нарушения

Менструалните нарушения при жени с хиперпролактинемия могат да приемат следните форми:

аменорея - отсъствие на менструация в продължение на няколко менструални цикъла;
олигоменорея - съкращаване на времето на менструалното кървене до един или два дни;
опсоменорея - увеличаване на интервала между менструацията повече от 35 дни;
Менометрорагия - менструално кървене, което е значително по-дълго от обичайното по продължителност или интензивност;
ановулаторни цикли - менструални цикли без овулация и образуване на жълто тяло;
скъсяване на лутеалната фаза на менструалния цикъл.

В някои случаи при хиперпролактинемия менструалният цикъл на пациента не се нарушава.

Ако хиперпролактинемията се е развила на фона на новообразувание на хипофизата, тъй като туморът расте, пациентите започват да се притесняват от главоболие и зрителни увреждания.

Диагностика и лечение на повишен пролактин при жени

Хиперпролактинемията се открива чрез лабораторни тестове, които определят количеството пролактин в кръвта. За да изяснят причината за патологията, те прибягват до разширена диагностика, според показания, включително:

определяне на нивото на други хормони;
Рентгеново изследване на областта на турското седло (определяне размера на хипофизната жлеза);
компютърна и / или магнитно-резонансна томография (оценка на състоянието на хипофизната жлеза и околните тъкани);
офталмологичен преглед;
гинекологичен преглед.

Нормата на пролактин в кръвта при жени в репродуктивна възраст е 2,8–29,2 ng / ml, при жени в постменопауза - 1,8–20,3 ng / ml, но може да се различава в различните лаборатории. Препоръчително е да се взема кръв за анализ на пролактин сутрин, от 9 до 11.

Физиологичната хиперпролактинемия не трябва да се лекува.

Ако повишаването на концентрацията на пролактин се дължи на прием на лекарство, лекарството се анулира. Менструалният цикъл обикновено се възстановява в рамките на 4-5 седмици.

В лекарствената терапия на хиперпролактинемия се използват допаминови агонисти. Ако LTH е повишен на фона на надбъбречна или щитовидна недостатъчност, е показана хормонозаместителна терапия, която позволява да се нормализира нивото на хормона в кръвта и да се премахнат признаците на хиперпролактинемия.

Хирургичното лечение обикновено е показано при нарушения на зрителния анализатор и липса на ефект от консервативното лечение. Хирургичната интервенция се състои в отстраняване на хипофизната неоплазма.

Лъчевата терапия се използва в редки случаи (при неефективност или непоносимост към други видове лечение, както и при отказ на пациенти с пролактином от операция).

Последици от повишения пролактин при жените

Последиците от дългосрочната повишена концентрация на пролактин при жените са неблагоприятни. На фона на хиперпролактинемия развийте:

хипоплазия на матката;
инволюция на млечните жлези;
злокачествени новообразувания на гърдата;
онкологични процеси в яйчниците.

Повишеният пролактин при жените е отговорен за около 30% от всички случаи на безплодие.

Невролептичната хиперпролактинемия при бременни жени може да доведе до забавяне на растежа на плода, както и до преждевременно прекъсване на бременността, както в ранните, така и в късните етапи.

Затлъстяването се наблюдава при 40-60% от жените с хиперпролактинемия

Повишеният LTH често причинява увеличаване на апетита и съответно телесното тегло, до затлъстяване, което се регистрира в 40-60% от случаите на хиперпролактинемия при жените. В същото време нивото на общия холестерол, липопротеините с ниска и много ниска плътност се увеличава, концентрацията на липопротеини с висока плътност намалява, което води до развитие на артериална хипертония и коронарна болест на сърцето. Високото ниво на пролактин при жените е опасно за възможността за инсулинова резистентност, което се обяснява с директния стимулиращ ефект на хормона върху β-клетките на панкреаса.

Дългосрочно повишеният LTH води до намаляване на минералната плътност на костите, което е причина за развитието на остеопения и остеопороза при пациента.

Видеоклип в YouTube, свързан със статията: