Свободният тестостерон: норма при мъжете и жените
Съдържанието на статията:
- За какво е отговорен свободният тестостерон
- Лабораторно изследване: нормата на свободния тестостерон, показания за анализ и правила за неговото провеждане
- Повишени и намалени стойности на свободен тестостерон
Нормата на свободния тестостерон при мъжете варира от 13,9 до 104 pmol / l. Поддържането на нивата на хормоните в нормалните граници е важен фактор за здравето на мъжете.
Тестостеронът е полов хормон, който при мъжете се произвежда от клетките на Лейдиг на тестисите под контрола на лутеинизиращия хормон, малка част се произвежда от надбъбречната кора, а някои повече в периферните тъкани чрез конвертиране на андростендион. При жените около половината от целия тестостерон се синтезира от периферната конверсия на андростендион, останалата част се произвежда от надбъбречните жлези и яйчниците.
Тестостеронът при мъжете се произвежда предимно от тестисите и надбъбречните жлези.
Обикновено 1-2% от свободния (директен) тестостерон циркулира в кръвта, останалата част от хормона е във връзка с албумин и глобулини, които свързват половите хормони. И двете фракции, т.е.свързани и свободни, съставляват общия тестостерон в тялото. Концентрацията на свободната фракция е по-висока при мъжете, отколкото при жените. Тази разлика се дължи на инхибиращия ефект на андрогените върху синтеза на стероид-свързващи глобулини.
Приблизително 60% от тестостерона в организма се свързва със глобулините, свързващи половите хормони. Тази фракция не е биологично активна, което се различава от свободната фракция, както и от тестостерона, свързан с албумин, които имат биологична активност.
Нивото на хормона в организма е подложено на ежедневни колебания, освен това се променя с възрастта. Пиковата концентрация се наблюдава между 04:00 и 08:00, а минималната е между 16:00 и 20:00. При жените, за разлика от мъжете, нивото на мъжкия хормон практически не се променя през деня, а варира през целия менструален цикъл. След 50 години при мъжете и по време на менопаузата при жените количеството тестостерон в кръвта намалява, което е физиологична норма.
За какво е отговорен свободният тестостерон
По време на развитието на плода, свободният тестостерон е отговорен за формирането на основните сексуални характеристики в плода. По време на пубертета свободната фракция участва в развитието на гениталиите и вторичните полови белези при мъжете. В допълнение, хормонът има стимулиращ ефект върху сперматогенезата, регулира метаболизма на азота и фосфора, сексуалното поведение и настроението при мъжете и жените.
Свободната фракция влияе върху развитието на костната и мускулната тъкан, растежа на косата на главата и тялото, както и на лигавицата на ларинкса и мастните жлези.
Лабораторно изследване: нормата на свободния тестостерон, показания за анализ и правила за неговото провеждане
Нормата на свободния тестостерон при мъжете над 14 години е от 13,9 до 104 pmol / l, при жените над 17 години - от 1,4 до 24,6 pmol / l. Референтният диапазон и единици могат да се различават в различните лаборатории.
Лабораторното определяне на концентрацията на свободната фракция на тестостерона е един от най-ефективните методи за оценка на биологичната активност на хормона.
Определянето на концентрацията на свободната фракция се използва за диагностициране на андрогенен статус, особено когато се промени концентрацията на глобулини, които свързват половите хормони (свързани с възрастта промени, затлъстяване, цироза или някои други чернодробни заболявания, патология на щитовидната жлеза, както и при жени по време на бременност).
Анализът на свободен тестостерон е показан за следните патологии:
- забавено сексуално развитие;
- преждевременно сексуално развитие;
- идентифициране на причините за акне;
- дисфункция на хипофизната жлеза;
- аномалии в развитието на млечните жлези;
- ендокринни заболявания.
Освен това проучването се провежда при пациенти с рак на простатата с цел контролиране на лечението с антиандрогени и гонадолиберини, както и при деца с неопределен пол.
Освен това определянето на свободната фракция може да се наложи в следните случаи:
- диференциация на първичен и вторичен хипогонадизъм;
- диагностика на сексуални дисфункции (включително безплодие) при мъжете;
- подозрение за болест на Алцхаймер;
- подозрение за новообразувания на тестисите на тестостерон;
- подозрение за вирилизиране на надбъбречни тумори;
- определяне на причините за хирзутизъм и вирилизация;
- менструални нарушения (особено аменорея);
- синдром на поликистозните яйчници;
- хипертрофия на клитора;
- лечение с антидепресанти.
За лабораторни изследвания се взема кръв от вена. Жените първо трябва да се договорят с лекаря за времето, когато да дарят кръв (в кой ден от цикъла).
Вземането на кръвна проба за анализ се извършва сутрин (при липса на специални инструкции кръвта трябва да бъде дарена за анализ до 11:00). След последното хранене трябва да минат поне 8 и за предпочитане 12 часа. Преди прегледа е разрешено да се пие вода, докато не трябва да се консумират сокове, сладки газирани напитки, чай и кафе. Два дни преди вземането на кръвни проби е необходимо да спрете приема на андрогени и естрогени, в навечерието на изключването на мазни храни от диетата. Половин час преди вземането на кръв трябва да се избягва физически и психически стрес (те могат да повишат нивото на хормона), както и да се откажат от пушенето.
Фалшиво увеличени резултати от теста могат да бъдат получени при прием на антиконвулсанти, барбитурати, естрогени, редица антибактериални лекарства, анаболни стероиди, орални контрацептиви, валпроева киселина. Фалшиво понижени показатели - при използване на антиандрогени, кортикостероиди, фоликулостимулиращ хормон, наркотични лекарства, глюкоза, етанол, някои антибиотици, фенотиазини.
В хода на лабораторно проучване в някои случаи се изчислява индексът на свободен тестостерон, което позволява да се изясни предполагаемата диагноза и, ако е необходимо, да се коригира схемата на лечение. Това изчисление е показано за пациенти със захарен диабет тип 1, акне, себорея, негъбичен дерматит, пърхот, алопеция и някои други заболявания. Индексът се изчислява от показателите за концентрацията на общия тестостерон и глобулин, който свързва половите хормони.
Повишени и намалени стойности на свободен тестостерон
Промяна в концентрацията на свободен тестостерон в кръвта (може да възникне както нагоре, така и надолу) се наблюдава при травматични мозъчни наранявания с увреждане на хипофизната жлеза, наранявания на гръдния кош, ендокринни заболявания.
При момчетата с преждевременен пубертет нивото на хормона в кръвта се повишава с 10-25%. При жените се наблюдава високо ниво на свободната фракция при хирзутизъм, синдром на поликистозните яйчници, менструални нарушения, вирилизиране на надбъбречните тумори, прием на редица лекарства, а също и с андрогенна резистентност.
С повишено ниво на хормона при жените пропорциите на тялото се променят според мъжкия тип, гласът става груб, гениталиите намаляват по размер и се развива безплодие.
С повишен свободен тестостерон при жените настъпва вирилизация
Недостигът на свободен тестостерон при мъжете се отбелязва при хипогонадизъм, синдром на Prader-Willi (рядка наследствена патология, свързана с липсата на бащино копие на хромозомния участък 15q11-13), дисфункции на хипоталамо-хипофизната система, свързани с производството на лутеинизиращ хормон, миотонична дистрофия, крипторхидизъм паротит. В допълнение, тестостеронът се понижава при синдром на Klinefelter, синдром на Itsenko-Cushing, излагане на тялото на токсични вещества и йонизиращо лъчение, еректилна дисфункция, болест на Алцхаймер, дефицит на цитохром P450, тестикуларна травма, използване на антидепресанти, както и хроничен алкохолизъм. Ниските нива на хормона обикновено се наблюдават само при мъже в напреднала възраст.
С намаляване на свободната фракция на хормона, пациентите изпитват слабост, умора, наддаване на тегло, кожни патологии (себорея, акне), психоемоционални разстройства, намаляване на сексуалното желание, промени в женския тип с увеличаване на млечните жлези. Прекомерното намаляване на нивото на хормона в напреднала възраст увеличава риска от развитие на остеопороза, захарен диабет и безплодие.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Анна Аксенова Медицински журналист За автора
Образование: 2004-2007 "Първи Киевски медицински колеж" специалност "Лабораторна диагностика".
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
