Пневмосклероза
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Форми на заболяването
- Симптоми на пневмосклероза
- Диагностика
- Лечение на пневмосклероза
- Възможни усложнения и последици
- Прогноза
- Предотвратяване
Пневмосклерозата е белодробно заболяване, при което белодробният паренхим се заменя със съединителна тъкан. Пневмосклерозата може да се развие както самостоятелно, така и на фона на други патологични процеси. Заболяването се диагностицира във всички възрастови категории; мъжете са по-податливи на пневмосклероза, отколкото жените, което е свързано с по-често и продължително излагане на неблагоприятни фактори.
Източник: pulmonologiya.com
Белите дробове са сдвоен орган, който осигурява дишане. В белите дробове се извършва обмен на газ между въздуха, който е в паренхима, и кръвта, течаща през белодробните капиляри. Белите дробове са разположени в гръдната кухина, левият бял дроб има два, а десният има три дяла. Всеки лоб на белите дробове се състои от сегменти, в центъра на които се намират бронхът и артерията, в съединителнотъканните прегради между сегментите има вени, през които изтича кръв. Белодробната тъкан вътре в сегмента се състои от пирамидални лобули, в чийто връх влиза бронхът, образувайки 18-20 крайни бронхиоли в лобула. Всяка от бронхиолите завършва с така наречения ацинус, който съдържа 20-50 дихателни бронхиоли, които са разделени на алвеоларни проходи и са плътно покрити с алвеоли - полусферични издатини, състоящи се от съединителна тъкан и еластични влакна,при които се извършва обмен на газ между кръв и атмосферен въздух.
Разрастването на съединителната тъкан, т.е.пневмосклероза, води до деформация на бронхите, втвърдяване и набръчкване на белодробната тъкан с развитието на функционални нарушения на белите дробове. Дихателната повърхност на засегнатия бял дроб постепенно намалява, възниква емфизем, белодробната тъкан се трансформира с образуването на бронхиектазии, развиват се нарушения в белодробната циркулация, последвани от образуване на белодробна хипертония.
Причини и рискови фактори
Пневмосклерозата на белите дробове се развива на фона на следните заболявания:
- хроничен бронхит, придружен от перибронхит;
- пневмония (особено стафилококова, които са придружени от некроза на белодробния паренхим и образуване на абсцес);
- бронхиектазии на белите дробове;
- продължителен ексудативен плеврит;
- алергичен алвеолит;
- идиопатичен фиброзиращ алвеолит;
- задръствания в белите дробове (особено при дефекти на митралната клапа);
- туберкулоза на белите дробове и плеврата;
- сифилис;
- системни заболявания на съединителната тъкан;
- системни микози.
Рисковите фактори включват:
- генетично предразположение;
- дългогодишен опит с тютюнопушенето;
- продължително вдишване на промишлен прах и / или газове;
- нараняване на белите дробове;
- чужди тела в белите дробове;
- неуспех на лявата камера на сърцето;
- състояния на имунен дефицит;
- излагане на тялото на йонизиращо лъчение;
- приемане на редица лекарства.
Форми на заболяването
В зависимост от етиологичния фактор пневмосклерозата приема следните форми:
- постнекротичен;
- дисциркулаторна;
- дистрофичен;
- следвъзпалителен.
В зависимост от разпространението на засегнатите структури се различава пневмосклероза:
- перибронхиален;
- алвеоларен;
- перилобуларен;
- интерстициален;
- периваскуларна.
В зависимост от тежестта на заместване на белодробния паренхим със съединителна тъкан, има:
- пневмофиброза - леко заместване на областите на белите дробове със съединителна тъкан, докато газообменът не страда или страда леко;
- всъщност пневмосклероза - заместването на белодробния паренхим със съединителна тъкан води до тежко увреждане на белодробната функция;
- пневмоцироза - съединителната тъкан напълно замества белодробните структури (бронхи, кръвоносни съдове и алвеоли), уплътнява се плеврата, измества се към засегнатата страна на медиастиналните органи.
По степента на разпространение на пневмосклерозата:
- ограничен (локален, фокусен) - заместване на белодробната област със съединителна тъкан;
- дифузен - пълно заместване на голяма площ от белия дроб или двата бели дроба със съединителна тъкан.
Ограничената пневмосклероза от своя страна може да бъде малофокална или голямофокална.
В зависимост от мястото на най-голямо увреждане на белодробната тъкан, има:
- апикална пневмосклероза - заместването на съединителната тъкан започва в горните бели дробове;
- хиларна пневмосклероза - най-голяма интензивност на заместващите процеси се наблюдава в хиларната зона на белите дробове;
- базална пневмосклероза - основно се засягат базовите сегменти на белите дробове.
Източник: present5.com
Симптоми на пневмосклероза
За ограничена пневмосклероза е характерна продължителна кашлица с отделяне на малко количество храчки, телесната температура обикновено остава в нормалните граници. В проекцията на лезията има депресия в гръдния кош.
Симптоми на дифузна пневмосклероза: кашлица, храчки с примес на гной, задух (възниква първо при физическо натоварване, а по-късно и в покой), тахикардия, тахипнея.
С прогресирането на патологичния процес кашлицата се увеличава, става обсесивна, с обилно гнойно отделяне. Кожата става цианотична, пръстите на ръцете и краката се деформират като бутчетата (пръстите на Хипократ). Има болки в гърдите с болезнен характер, слабост, бърза умора, има намаляване на телесното тегло, атрофия на междуребрените мускули, изместване на сърцето, трахеята и големите съдове към лезията. При дифузна пневмосклероза, която се е развила на фона на нарушение на хемодинамиката на белодробната циркулация, се появяват симптоми на белодробно сърдечно заболяване (задух, болка в сърцето, подуване на цервикалните вени и др.).
При пневмоцироза има частична атрофия на гръдните мускули, набръчкване на междуребрените пространства, деформация на гръдния кош, изразено изместване на медиастиналните органи встрани от лезията, рязко отслабване на дишането. При аускултация се чуват сухи и мокри хрипове, при перкусии - тъп звук.
Диагностика
За диагнозата е важно събирането на оплаквания и анамнеза, както и редица допълнителни проучвания.
По време на физикалната диагностика се установяват отслабено дишане, притъпяване на перкуторния звук, хрипове (сухи или мокри) над засегнатата област. В случай на развитие на дифузна пневмосклероза се определят малки мехурчета, сухи разпръснати хрипове, ограничение на подвижността на белодробния ръб и ригидно везикуларно дишане.
Спирографията разкрива намаляване на жизнената способност на белите дробове, принудителната жизнена способност на белите дробове, индекса на Тифено. При бронхография се определят отклонение и конвергенция на бронхите, деформация на стените, стесняване или отсъствие на малки бронхи.
Източник: pulmonologiya.com
Рентгеновата картина е полиморфна, тъй като показва не само проявите на самата пневмосклероза, но и съпътстващата патология.
Типично е укрепването и деформацията на белодробния модел по клоните на бронхиалното дърво (при базална пневмосклероза укрепването на модела се отбелязва в базалните сегменти на белите дробове, апикално и базално - съответно в горните отдели и базалната зона), поради деформацията на стените на бронхите, белодробният модел е мрежа и Определя се от намаляването на размера на засегнатия бял дроб. За да се получи пълна картина, се прави рентгенова снимка на гръдния кош в две проекции - челна и странична.
Извършва се бактериологично изследване на храчки с антибиотикограма, общи изследвания на кръв и урина.
За да се изясни диагнозата, може да се предпише компютърно и / или магнитно резонансно изображение.
Източник: myshared.ru
Лечение на пневмосклероза
При липса на клинични прояви при активна терапия няма нужда, основното при лечението на пневмосклероза в този случай е премахването на етиологичните фактори.
Наличието на остър възпалителен процес в белите дробове или развитието на усложнения може да се превърне в индикация за хоспитализация на пациента в белодробна болница. При повишена телесна температура на пациентите се показва почивка в леглото.
Медикаментозната терапия се състои в използването на муколитични лекарства, бронхоспазмолитици, имуносупресивни лекарства. При нарушение на кръвообращението се предписват сърдечни гликозиди. При съпътстващ бронхит, пневмония, бронхиектазии се предписват противовъзпалителни и антибактериални лекарства.
За подобряване на дренажа на бронхиалното дърво се извършва терапевтична бронхоскопия. В началните етапи на заболяването лечението на пневмосклероза със стволови клетки е ефективно.
При пациенти с пневмосклероза абсорбцията на хранителни вещества е по-ниска, освен това, поради намаляване на концентрацията на кислород в кръвта, рискът от развитие на гастрит, холецистит и стомашна язва се увеличава. Следователно, важна връзка в лечението е диетата. Препоръчва се режим на частично хранене. Диетата трябва да е висококалорична и в същото време лесно смилаема. Алкохолът, киселото, пикантното, соленото, пушеното, мазните храни и гъбите са напълно изключени. С развитието на cor pulmonale количеството течност е ограничено, за да се предотврати оток и да се намали натоварването на сърцето.
За стабилизиране на дишането са показани физиотерапевтични упражнения (особено дихателни упражнения и плуване), препоръчва се масаж на гръдния кош. Физиотерапията е ефективна: електрофореза с лекарства, кислородна терапия, диатермия или индуктометрия в областта на гръдния кош, ултразвукова терапия, ултравиолетово облъчване или използване на лампа Solux.
Ако големи области на белия дроб са засегнати от пневмосклероза, възникват индикации за хирургическа интервенция, атрофираната част на белия дроб трябва да бъде премахната. При тежки дифузни промени може да се наложи трансплантация на белия дроб.
Възможни усложнения и последици
Пневмосклерозата може да се усложни от артериална хипоксемия, хронична дихателна недостатъчност, емфизем, белодробно сърдечно заболяване, злокачествени новообразувания, добавяне на вторична инфекция (включително микотичен, туберкулозен произход), инвалидност на пациента и смърт.
Прогноза
Прогнозата зависи от скоростта на развитие на сърдечна и дихателна недостатъчност. При навременна диагноза и правилно подбрано лечение прогнозата обикновено е благоприятна.
Ако се развият усложнения, прогнозата се влошава.
Предотвратяване
За да се предотврати развитието на пневмосклероза, се препоръчва:
- своевременно лечение на заболявания, които могат да доведат до пневмосклероза;
- отказване от лоши навици (включително избягване на пасивно пушене);
- годишна профилактична флуорография;
- отхвърляне на нерационалната употреба на лекарства;
- повишен имунитет: балансирано хранене, достатъчна физическа активност, добра почивка;
- избягване на нараняване на белите дробове.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Анна Аксенова Медицински журналист За автора
Образование: 2004-2007 "Първи Киевски медицински колеж" специалност "Лабораторна диагностика".
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
