Хепарин - инструкции за употреба, показания, дози, аналози

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Хепарин

Инструкции за употреба:

1. 1. Форма на издаване и състав
2. 2. Показания за употреба
3. 3. Противопоказания
4. 4. Начин на приложение и дозировка
5. 5. Странични ефекти
6. 6. Специални инструкции
7. 7. Лекарствени взаимодействия
8. 8. Аналози
9. 9. Условия за съхранение
10. 10. Условия за отпускане от аптеките

Цени в онлайн аптеките:

от 66 рубли.

Купува

Хепаринът е антикоагулант с пряко действие.

Форма на издаване и състав

Лекарствени форми на лекарството:

• Разтвор за интравенозно (i / v) и подкожно (s / c) приложение: светложълта или безцветна прозрачна течност (бутилка (бутилка) 1 ml, 5 или 10 бр. В блистерна лента или пластмасова опаковка (палети), в картонена кутия 1 или 2 опаковки; 5 или 10 броя в картонена кутия без опаковка. Ампулирайте 1 ml с ампулен нож, 5 или 10 броя в блистерна лента или пластмасова опаковка (палети), в картонена кутия 1 или 2 опаковки; 10 броя в картонена опаковка без опаковка Ампула 2 ml с ампулен нож, 5 броя в блистер, в картонена опаковка 1 или 2. Ампула 5 ml с ампулен нож, 5 или 10 броя в контурна клетка или пластмасова (палети) опаковка, в опаковка от картон 1 или 2. Ампула 5 ml с ампулен нож, 5 или 10 бр. в опаковка картон Ампула 5 ml, 5 или 10 бр. в опаковка картон. Бутилка (бутилка) 5 ml, 5 или 10 бр. в контур acheikova или пластмасова опаковка (палети), в картонена кутия 1 или 2 опаковки. Бутилка (бутилка) 5 ml, 1, 5 или 10 бр. в картонена кутия. Полимерна ампула 5 мл, 5 бр. в картонена кутия. Бутилка (бутилка) 5 мл, 5 бр. в контейнер от полистирол);
• Мехлем за външна употреба (10 или 25 g в алуминиеви туби, в картонена кутия 1 туба);
• Гел за външна употреба (15, 20, 30, 50 или 100 g в алуминиеви туби, 1 туба в картонена кутия).

Активната съставка е натриев хепарин:

• 1 ml разтвор - 5000 IU;
• 1 g мехлем - 100 IU;
• 1 g гел - 1000 IU.

Спомагателни компоненти:

• Разтвор: натриев хлорид - 3,4 mg, бензилов алкохол - 9 mg, вода за инжекции до 1 ml;
• Мехлем: бензокаин - 40 mg, бензил никотинат - 0,8 mg.

Показания за употреба

• Терапия и профилактика: тромбофлебит, белодробна емболия (включително в случай на заболявания на периферните вени), дълбока венозна тромбоза, тромбоза на коронарните артерии, нестабилна стенокардия, остър инфаркт на миокарда, предсърдно мъждене (включително придружено от емболия), синдром дисеминирана вътресъдова коагулация (DIC), нарушения на микроциркулацията и образуването на микротромби, тромбоза на бъбречна вена, хемолитично-уремичен синдром, бактериален ендокардит, гломерулонефрит, лупус нефрит;
• Профилактика: съсирване на кръвта по време на операции, при които се използват екстракорпорални методи на кръвообращение, митрално сърдечно заболяване, хемодиализа, перитонеална диализа, хемосорбция, принудителна диуреза, цитафереза;
• Промиване на венозни катетри;
• Приготвяне на несъсирващи се кръвни проби за лабораторна употреба и кръвопреливане.

Противопоказания

Противопоказания за употребата на хепарин под формата на разтвор:

• Анамнеза или настояща индуцирана от хепарин тромбоцитопения, със или без тромбоза;
• Бременност и период на кърмене;
• Кървене, ако потенциалният риск надвишава предвидената полза от приложението.

Разтворът се предписва с повишено внимание при патологични състояния, свързани с повишен риск от кървене:

• Травматично увреждане на мозъка, хеморагичен инсулт;
• Злокачествени новообразувания;
• Сърдечно-съдова система: церебрална аневризма, остър и подостър инфекциозен ендокардит, тежка неконтролирана артериална хипертония, аортна дисекация;
• Органи на лимфната система и хемопоезата: хеморагична диатеза, левкемия, хемофилия, тромбоцитопения;
• Язвен колит, ерозивни и улцерозни лезии на стомашно-чревния тракт (GIT), разширени вени на хранопровода, продължителна употреба на стомашни и тънки чревни дренажи, хемороиди;
• Вроден дефицит на синтез на антитромбин III и заместваща терапия с лекарства с антитромбин III (за да се намали рискът от кървене, трябва да се използват малки дози от лекарството).

Други физиологични състояния и патологии, при които разтворът на хепарин трябва да се използва с повишено внимание: хронична бъбречна недостатъчност; тежко чернодробно заболяване с нарушена протеиново-синтетична функция; васкулит; пролиферативна диабетна ретинопатия; скорошни хирургични интервенции на гръбначния мозък или мозъка, очите; ранен следродилен период; скорошна епидурална анестезия или лумбална пункция; заплашващ аборт; период на менструация.

Препоръчва се разтворът да се използва под строг медицински контрол при лечение на деца на възраст под 3 години и пациенти на възраст над 60 години, особено жени.

Противопоказания за употребата на мехлем и гел:

• Болести, придружени от нарушена коагулация на кръвта, кървене, церебрална аневризма, хипотеза за вътречерепен кръвоизлив, хеморагичен инсулт, дисекционна аортна аневризма, злокачествена артериална хипертония, подостър бактериален ендокардит, антифосфолипиден синдром;
• Ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт, злокачествени новообразувания в черния дроб, тежки лезии на чернодробния паренхим, цироза на черния дроб с разширени вени на хранопровода, шокови състояния;
• Възстановителният период след операция на черния дроб и жлъчните пътища, мозъка, очите, простатната жлеза, пункция на гръбначния мозък;
• Скорошно раждане, менструация, заплашен спонтанен аборт.

Мехлем и гел не трябва да се прилагат при язвени некротични процеси, върху лигавици или отворени рани.

Прилагането на мехлем или гел по време на бременност и по време на кърмене (кърмене) е възможно под строг медицински контрол, само при строги показания.

Употребата на всички лекарствени форми на хепарин е противопоказана при пациенти със свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Начин на приложение и дозировка

Разтворът се прилага чрез интравенозно капково или болусно и подкожно инжектиране в корема. Не инжектирайте лекарството интрамускулно! Дозировката се предписва от лекаря въз основа на клиничните показания и като се отчита възрастта на пациента. Обикновено лечението започва с интравенозно инжектиране от 5000 IU, след което преминава към подкожни инжекции или интравенозно капково вливане.

Поддържаща дозировка в зависимост от метода на приложение на разтвора:

• Непрекъсната интравенозна инфузия - 24000-48000 IU на ден със скорост 1000-2000 IU на час;
• Редовни интравенозни инжекции - 5000-10000 IU с интервал от 4-6 часа;
• Подкожни инжекции - 15 000-20 000 IU 2 пъти или 8 000-10000 IU - 3 пъти на ден.

За приложение на инфузия лекарството се разрежда с 0,9% разтвор на натриев хлорид. Корекция на всяка следваща доза се извършва въз основа на редовни проучвания на активирано парциално тромбопластиново време (APTT) и / или време на съсирване на кръвта. При подкожно приложение от 10 000 до 15 000 IU на ден не е необходимо редовно проследяване на APTT.

Периодът на лечение зависи от начина на приложение и показанията. Лекарството се използва интравенозно в продължение на 7-10 дни, след което лечението трябва да продължи с перорални антикоагуланти. Пероралните антикоагуланти се препоръчват да се предписват от първия или от 5 до 7 дни от лечението, оттеглянето на разтвора се предписва на 4-5 ден от комбинираното лечение.

Употребата на хепарин в специални клинични ситуации се извършва по специална схема.

Мехлем и гел се използват в зависимост от клиничните показания и възрастта на пациента.

Странични ефекти

• От страна на кръвосъсирващата система: тромбоцитопения в преходна и тежка форма, в редки случаи с фатален изход, може да причини развитие на некроза на кожата, артериална тромбоза, гангрена, инсулт, инфаркт на миокарда; хеморагични усложнения под формата на кървене от стомашно-чревния тракт или пикочните пътища, ретроперитонеални кръвоизливи в яйчниците, надбъбречните жлези с риск от развитие на остра надбъбречна недостатъчност;
• От страна на храносмилателния тракт: гадене, повръщане, диария, намален апетит, повишени нива на трансаминази в кръвта;
• От страна на мускулно-скелетната система: при продължителна употреба - калцификация на меките тъкани, остеопороза и спонтанни фрактури;
• Алергични реакции: уртикария, сърбеж, зачервяване на кожата, бронхоспазъм, ринит, лекарствена треска, анафилактоидни реакции, анафилактичен шок;
• Местни реакции: болка, хематом, кървене, хиперемия или улцерация на мястото на инжектиране;
• Други: инхибиране на синтеза на алдостерон, преходна алопеция.

специални инструкции

Препоръчва се продължително лечение с големи дози при стационарни условия.

Използването на разтвора трябва да се извършва, като се вземат предвид показателите за коагулация на кръвта, в случай на рязко намаляване на броя на тромбоцитите, употребата на лекарството трябва незабавно да се прекрати.

В случай на предписване на лекарството във високи дози или при липса на отговор на хепарин, е необходимо да се контролира нивото на антитромбин III.

Не се препоръчва да се прилагат други лекарства интрамускулно, докато се използва лекарственият разтвор.

При пациенти с артериална хипертония лечението трябва да бъде придружено от редовно проследяване на кръвното налягане.

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с лъчетерапия, стоматологични процедури, активна туберкулоза, в присъствието на вътрематочна контрацепция.

Когато се лекуват жени над 60-годишна възраст, употребата на натриев хепарин може да увеличи кървенето, така че тази категория пациенти трябва да намали дозата на разтвора.

Адекватното дозиране, редовното проследяване на кръвосъсирването и внимателната оценка на противопоказанията намаляват риска от кървене.

Лекарствени взаимодействия

Разтворът на хепарин е съвместим само с 0,9% разтвор на натриев хлорид.

Натриевият хепарин засилва ефекта на лекарства, съдържащи производни на бензодиазепин, фенитоин, пропранолол, хинидин.

Активността на лекарството се намалява от трициклични антидепресанти, протамин сулфати, полипептиди.

Антикоагулантният ефект на лекарството се засилва от едновременната употреба на тромболитични средства (алтеплаза, урокиназа, стрептокиназа), антитромбоцитни средства (ацетилсалицилова киселина, дипиридамол, клопидогрел, тиклопидин, прасугрел), индиректни антикоагуланти (варфарин, противовъзпалителни средства, NSA, NSA, NSA, NSA).

Рискът от кървене увеличава едновременната употреба на хепарин с декстран, глюкокортикостероиди, цитостатици, хидроксихлорохин, цефамандол, валпроева и етакринова киселина, пропилтиоурацил.

Антикоагулантният ефект на лекарството намалява едновременния прием на кортикотропин, аскорбинова киселина, нитроглицерин, алкалоиди от ергот, хинин, никотин, тетрациклин, сърдечни гликозиди, антихистамини или тироксин.

Лекарството може да намали ефекта на глюкокортикостероиди, адренокортикотропен хормон, инсулин.

Аналози

Аналози на хепарин са: хепарин-натриев кафяв, хепарин-фереин, хепарин-Рихтер, хепарин J, хепарин-акрихин 1000, хепарин-Сандоз, Лиотон 1000, лавен, тромблес.

Условия за съхранение

Съхранявайте на място, недостъпно за деца, сухо, защитено от светлина при температура: разтвор и гел - не по-висока от 25 ° C; мехлем - до 20 ° C.

Срок на годност: разтвор, мехлем - 3 години; гел - 2 години.

Условия за отпускане от аптеките

Решението се отпуска по лекарско предписание, а гелът и мехлемът се отпускат без рецепта.

Хепарин: цени в онлайн аптеките

Име на лекарството Цена Аптека

Хепаринов мехлем за външна употреба туба 25 g 66 рубли Купува

Хепаринов гел 1000 IU / g гел за външно приложение 30 g 1 бр. 227 r Купува

Хепарин 1000 1 000 IU / g гел за външно приложение 30 g 1 бр. 230 РУБЛИЦИ Купува

Хепарин 1000 за използване на открито приблизително 1000 IU / g 30g 254 рубли Купува

Хепаринов гел 1000 IU / g гел за външно приложение 50 g 1 бр. 265 рубли Купува

Хепаринов гел 1000 IU / g гел за външно приложение 100 g 1 бр. 765 рубли Купува

Хепарин 5000 IU / ml разтвор за интравенозно и подкожно приложение 5 ml 5 бр. 1577 рубли Купува

Хепарин 5000 IU / ml инжекция 5 ml 5 бр. 1694 рубли Купува

Натриев хепарин 5000 IU / ml разтвор за интравенозно и подкожно приложение 5 ml 5 бр. 1863 РУБЛИЦИ Купува

Вижте всички оферти от аптеките

Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!