Препарати глюкокортикостероиди - показания, противопоказания

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Глюкокортикостероиди

Инструкции за употреба:

1. 1. Ефект върху тялото
2. 2. Основни ефекти
3. 3. Лечение
4. 4. Противопоказания

Глюкокортикостероидът е вещество от естествен или синтетичен произход от подкласа на хормоните на надбъбречната кора.

Ефектът на глюкокортикостероидите върху тялото

По своята химическа природа тези вещества са стероиди. При хората и животните основното място на тяхното образуване е надбъбречната кора. Глюкокортикостероидите обикновено повишават устойчивостта на организма към стрес, това е биологичното значение на тези хормонални вещества.

Глюкокортикостероидите оказват влияние върху метаболизма на организма, главно на въглехидрати, минерали, протеини и вода.

Изкуствено създадените лекарства от глюкокортикостероиди действат като противовъзпалителни, десенсибилизиращи, имуносупресивни, антитоксични и антишокови агенти.

Основните ефекти на глюкокортикостероидите

Глюкокортикостероидите реализират своя ефект, прониквайки дифузно през клетъчните мембрани в цитоплазмата. Там те се свързват със специални вътреклетъчни рецептори, чрез които влияят върху синтеза на протеини. Също така е известно за инхибиторния ефект на тези хормони върху фосфолипаза А2 и хиалуронидаза, които са ензими на възпалението.

Веществата от тази група стабилизират клетъчните мембрани, като по този начин инхибират освобождаването на биологично активни вещества (хистамин, левкотриени, тромбоксан) от мастоцитите. Те забавят образуването на провъзпалителни цитокини от арахидонова киселина.

Имуносупресивният ефект на глюкокортикостероидните хормони се използва в медицината за потискане на прекомерната агресия на имунната система, насочена към собственото тяло. Необходим е за трансплантация на органи (например бъбреци, костен мозък), за злокачествени тумори, автоимунни заболявания. Положителният ефект от лечението с глюкокортикостероиди се постига чрез потискане на миграцията на стволови клетки и лимфоцити, както и взаимодействието на различни групи лимфоцити помежду си.

Способността на глюкокортикостероидите да повишават кръвното налягане се реализира чрез увеличаване на освобождаването на адреналин и възстановяване на чувствителността на адреналиновите рецептори към него, стесняване на лумена на кръвоносните съдове и намаляване на тяхната пропускливост. Това свойство им позволява да се справят с шокови състояния в критични ситуации.

Глюкокортикостероидите увеличават образуването на глюкоза в черния дроб и разграждането на протеините, като по този начин увеличават съдържанието на свободни аминокиселини и глюкоза в кръвта. В същото време тялото получава достатъчно количество високоенергийни вещества.

Лечение с глюкокортикостероиди

В медицината глюкокортикостероидните препарати се разделят на 3 групи според продължителността на действие: краткотрайно, средно продължително и дългодействащо.

Краткодействащите глюкокортикостероиди включват хидрокортизон. Това е аналог на собствения хидрокортизон на организма, в сравнение с други лекарства, той има минимален ефект върху водно-солевия метаболизъм.

Глюкокортикостероидните лекарства със средно действие са метилпреднизолон и преднизолон.

Дългодействащите глюкокортикостероиди включват бетаметазон и дексаметазон.

При лечението на глюкокортикостероиди се използват форми на лекарства за перорално приложение, инхалация, интраназално и парентерално.

Пероралните препарати се абсорбират добре от храносмилателния тракт, в кръвта те се свързват с плазмените протеини. Те се използват за лечение на вродена дисфункция на надбъбречната кора, първична и вторична надбъбречна недостатъчност, с подостър тиреоидит, болест на Crohn, интерстициална белодробна болест и остра ХОББ.

От инхалаторните глюкокортикостероиди най-често се използват будезонид, триамцинолон ацетонид, беклометазон дипропионат, мометазон фуроат, флутиказон пропионат. Те са подходящи за основно лечение на бронхиална астма и ХОББ, алергичен ринит.

Интраназалните глюкокортикостероиди се предписват при назална полипоза, алергичен и идиопатичен ринит. Особеността на тяхното въвеждане предполага, че част от лекарството ще попадне в носната лигавица и дихателните пътища, а някои ще бъдат погълнати и ще попаднат в храносмилателния тракт.

Противопоказания за глюкокортикостероиди

Те се използват с повишено внимание при болестта на Иценко-Кушинг, захарен диабет, тромбоемболия, пептична язва, високо кръвно налягане, тежка бъбречна недостатъчност, херпес и системни микози.

Също така противопоказания за глюкокортикостероидите ще бъдат активните форми на сифилис и туберкулоза, гнойни процеси на кожата, вирусни лезии на очите, лезии на роговицата с епителни дефекти, глаукома, кърмене.

Интраназалните глюкокортикостероиди не трябва да се прилагат при повтарящи се кръвотечения от носа, хеморагична диатеза и индивидуална непоносимост.

По време на лечение с глюкокортикостероиди, морбили и варицела са по-тежки.

Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!