Глюкофаж дълъг
Glucophage Long: инструкции за употреба и рецензии
- 1. Форма на издаване и състав
- 2. Фармакологични свойства
- 3. Показания за употреба
- 4. Противопоказания
- 5. Начин на приложение и дозировка
- 6. Странични ефекти
- 7. Предозиране
- 8. Специални инструкции
- 9. Приложение по време на бременност и кърмене
- 10. Използване в детска възраст
- 11. В случай на нарушена бъбречна функция
- 12. При нарушения на чернодробната функция
- 13. Употреба при възрастни хора
- 14. Лекарствени взаимодействия
- 15. Аналози
- 16. Условия за съхранение
- 17. Условия за отпускане от аптеките
- 18. Отзиви
- 19. Цена в аптеките
Латинско наименование: Glucophage long
ATX код: A10BA02
Активна съставка: Метформин (Metformin)
Производител: Merck, KGaA (Германия), Merck Sante, sas (Франция)
Актуализация на описанието и снимката: 23.10.2018
Цени в аптеките: от 159 рубли.
Купува
Glucophage Long е лекарство с хипогликемично действие.
Форма на издаване и състав
Лекарствената форма на Glucophage Long е таблетки с удължено освобождаване: капсуловидни, двойноизпъкнали, почти бели или бели, гравирани от едната страна „500“, „750“или „1000“(в зависимост от дозировката); 750 и 1000 mg всеки - гравиран от другата страна "Merck" (7 бр. В блистери, в картонена кутия 4 или 8 блистера; 10 бр. В блистери, в картонена кутия 3 или 6 блистера; 15 бр. В блистери, в картонена кутия 2 или 4 блистера; символът "М" се нанася върху блистера и картонената кутия, за да се предпази от фалшифициране).
Състав на 1 таблетка:
- активно вещество: метформин хидрохлорид - 500, 750 или 1000 mg;
- спомагателни компоненти (500/750/1000 mg): натриева кармелоза - 50 / 37,5 / 50 mg; микрокристална целулоза - 102/0/0 mg; хипромелоза 2208 - 358 / 294,24 / 392,3 mg; хипромелоза 2910 - 10/0/0 mg; магнезиев стеарат - 3,5 / 5,3 / 7 mg.
Фармакологични свойства
Фармакодинамика
Glucophage Long принадлежи към групата на оралните хипогликемични лекарства от групата на бигуанидите, които понижават базалните и постпрандиалните плазмени нива на глюкоза в кръвта.
Метформин не стимулира секрецията на инсулин и не води до развитие на хипогликемия. Повишава чувствителността на периферните рецептори към усвояването на инсулин и глюкоза от клетките. Чрез инхибиране на гликогенолизата и глюконеогенезата намалява производството на глюкоза от черния дроб. Забавя абсорбцията на глюкоза в червата.
Метформин, действащ върху гликоген синтетазата, стимулира синтеза на гликоген. Увеличава транспортния капацитет на всички видове мембранни транспортери на глюкоза.
Веществото има благоприятен ефект върху липидния метаболизъм: намалява съдържанието на триглицериди, липопротеини с ниска плътност (LDL) и общия холестерол.
По време на терапията теглото на пациента или остава стабилно, или намалява умерено.
Фармакокинетика
Абсорбция на метформин след перорално приложение на Glucophage Long спрямо бавно освобождаващи таблетки с конвенционално освобождаване. T max (времето за достигане на максималната концентрация на веществото) след прием на 500 mg е 7 часа (когато се приемат 1500 mg, T max може да варира в диапазона от 4-12 часа), T max за таблетки с конвенционално освобождаване - 2,5 часа.
В стационарно състояние C max (максимална концентрация на веществото) и AUC (площ под кривата концентрация-време) се увеличават пропорционално на дозата. След еднократна доза от 2000 mg метформин под формата на таблетки със забавено освобождаване, AUC е подобна на тази след прием на 1000 mg метформин 2 пъти дневно под формата на таблетки с конвенционално освобождаване.
При отделни пациенти колебанията в C max и AUC в случай на прием на Glucophage Long са подобни на същите показатели, както в случай на прием на таблетки с нормален профил на освобождаване.
Абсорбцията на метформин от таблетки със забавено освобождаване не зависи от приема на храна.
Свързването на веществото с плазмените протеини е незначително. C max в кръвта е по-ниска от C max в плазмата и се достига след приблизително същото време. Средният V d (обем на разпределение) варира от 63 до 276 литра.
Не се наблюдава кумулация на метформин при многократно приложение до 2000 mg на ден.
Не са открити метаболити.
T 1/2 (полуживот) след перорално приложение е около 6,5 часа. Екскретира се през бъбреците непроменен. Бъбречният клирънс на веществото е> 400 ml / min (метформин се екскретира чрез тубулна секреция и гломерулна филтрация).
Клирънсът на метформин при пациенти с нарушена бъбречна функция намалява пропорционално на креатининовия клирънс, T 1/2 се увеличава при тази група пациенти, което може да доведе до повишаване на плазмената му концентрация.
Показания за употреба
Glucophage Long се предписва за лечение на захарен диабет тип 2 в случаи на неефективност на диетичната терапия и физическа активност (особено при затлъстяване).
Лекарството може да се използва като монотерапия или в комбинация с други перорални хипогликемични лекарства или инсулин.
Противопоказания
Абсолютно:
- нарушена бъбречна функция или бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс <45 ml / min);
- диабетна прекома, диабетна кетоацидоза, кома;
- клинично изразени прояви на хронични / остри заболявания, които могат да доведат до тъканна хипоксия (включително остър миокарден инфаркт, остра сърдечна недостатъчност, дихателна недостатъчност, хронична сърдечна недостатъчност с нестабилни хемодинамични параметри);
- остри състояния, придружени от риск от нарушена бъбречна функция, включително дехидратация (с тежка / хронична диария, повтарящи се пристъпи на повръщане), шок, инфекциозни заболявания в тежко протичане (по-специално инфекции на пикочните и дихателните пътища);
- чернодробна дисфункция, чернодробна недостатъчност;
- травма и големи хирургични операции, при които е показана инсулинова терапия;
- лактатна ацидоза, включително обременена анамнеза;
- остро алкохолно отравяне, хроничен алкохолизъм;
- спазване на хипокалорична диета (по-малко от 1000 kcal на ден);
- радиоизотопни / рентгенови изследвания с въвеждане на йодсъдържащо контрастно вещество (в рамките на 48 часа преди / след тяхното провеждане);
- бременност;
- възраст до 18 години;
- индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството.
Относително (Glucophage Long се предписва под лекарско наблюдение):
- бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс - 45-59 ml / min);
- лактационен период;
- възраст над 60 години на фона на извършване на тежка физическа работа (поради повишена вероятност от лактатна ацидоза).
Инструкции за употреба на Glucophage Long: метод и дозировка
Glucophage Long се приема през устата с достатъчно количество течност, за предпочитане по време на / след вечеря. Таблетките трябва да се поглъщат цели, без да се дъвчат.
Честота на приемане - 1 път на ден.
Лекарството трябва да се приема ежедневно. В случай на прекратяване на приема, пациентът трябва да информира лекаря за това.
Дозата на лекарството се определя индивидуално въз основа на резултатите от измерването на концентрацията на глюкоза в кръвта.
В началото на лечението на пациенти, които не приемат метформин, при провеждане на монотерапия или комбинирана терапия с други хипогликемични средства, се предписва Glucophage Long 500 mg или Glucophage Long 750 mg. На всеки 10-15 дни се препоръчва да се коригира дозата въз основа на резултатите от измерването на концентрацията на глюкоза в кръвта. Постепенното увеличаване на дозата подобрява поносимостта на терапията от стомашно-чревния тракт.
Максималната дневна доза е 2000 mg. Ако не може да се постигне контрол на глюкозата, можете да обмислите използването на дневната доза в 2 разделени дози (равни части, по време на закуска и вечеря). Ако в този случай не се постигне адекватен гликемичен контрол, е възможно да се премине към метформин под формата на таблетки с обичайния профил на освобождаване (по-специално Glucophage) при максимална дневна доза от 3000 mg.
За пациенти, които вече получават метформин, Glucophage Long се предписва в същата дневна доза като лекарството под формата на таблетки с профил на редовно освобождаване.
За пациенти, приемащи метформин под формата на конвенционални таблетки в доза по-висока от 2000 mg на ден, не се препоръчва преминаване към Glucophage Long.
При бъбречна недостатъчност с умерена тежест (с креатининов клирънс 45-59 ml / min), метформин може да се използва само в случаи на отсъствие на състояния, при които е възможно увеличаване на вероятността от лактатна ацидоза. В началото на лечението на тази група пациенти се предписва Glucophage Long 500 mg или Glucophage Long 750 mg в 1 доза, максималната дневна доза е 1000 mg. Бъбречната функция трябва да се проследява на всеки 3–6 месеца. Ако креатининовият клирънс е под 45 ml / min, терапията се прекъсва незабавно.
При пациенти в напреднала възраст дозата на метформин трябва да се коригира въз основа на оценката на бъбречната функция, която трябва да се извършва редовно (поне два пъти годишно).
Ако случайно пропуснете доза, тя трябва да се приеме възможно най-скоро. Не приемайте двойна доза от лекарството.
Странични ефекти
Възможни нежелани реакции (> 10% - много чести;> 1% и 0,1% и 0,01% и <0,1% - рядко; <0,01% - много редки):
- нервна система: често - метален вкус в устата;
- хепатобилиарна система: много рядко - хепатит или необичайни показатели на чернодробната функция (обикновено нежеланите ефекти след прекратяване на приема на метформин напълно изчезват);
- храносмилателна система: много често - повръщане, гадене, коремна болка, диария, липса на апетит (най-често нарушенията се развиват в началния период на терапията и впоследствие, като правило, спонтанно изчезват; приемът на Glucophage Long едновременно с храната, както и постепенното увеличаване на дозата допринасят намаляване на вероятността от тези нежелани реакции);
- метаболизъм: много рядко - лактатна ацидоза; по време на дълъг курс - намаляване на абсорбцията на витамин В 12 (в случаите на диагностициране на мегалобластна анемия, това нарушение трябва да се вземе предвид);
- кожа: много рядко - сърбеж, еритем, уртикария.
Предозиране
Основните симптоми: когато се използват 85 000 mg метформин (42,5 пъти по-висока от максималната дневна доза), хипогликемия не се развива, но в този случай се наблюдава появата на лактатна ацидоза. Значително предозиране / наличие на свързани рискови фактори може да причини лактатна ацидоза.
Ако се появят признаци на лактатна ацидоза, Glucophage Long трябва незабавно да бъде отменен. Пациентът трябва спешно да бъде хоспитализиран за изясняване на диагнозата (след определяне на концентрацията на лактат). Най-ефективната мярка за отстраняване на метформин и лактат от организма е хемодиализата. Той също така показва симптоматично лечение.
специални инструкции
Поради натрупването на метформин е възможно рядко, но сериозно усложнение, лактатна ацидоза, което се характеризира с висока смъртност при липса на спешно лечение. По принцип, по време на употребата на Glucophage Long, такива случаи са се появили при захарен диабет на фона на тежка бъбречна недостатъчност.
Трябва да се имат предвид и други свързани рискови фактори: кетоза, лошо контролиран диабет, продължително гладуване, чернодробна недостатъчност, прекомерна консумация на алкохол и всякакви състояния, свързани с тежка хипоксия.
Освен това е необходимо да се вземе предвид вероятността от лактатна ацидоза с появата на мускулни крампи, които са придружени от коремна болка, диспепсия, тежко неразположение и обща слабост.
Лактатната ацидоза се характеризира с коремна болка, повръщане, ацидотична диспнея, хипотермия и мускулни крампи, последвани от кома. Диагностични лабораторни параметри - намаляване на рН на кръвта (5 mmol / l, повишено съотношение лактат / пируват и увеличена анионна празнина. При съмнение за лактатна ацидоза, Glucophage Long незабавно се анулира.
Лекарството трябва да се прекрати 48 часа преди планираната операция. Възобновяването на терапията е възможно след 48 часа, при условие че по време на изследването е установено, че бъбречната функция е нормална.
Преди започване на лечението и редовно в бъдеще е необходимо да се определи креатининовия клирънс: при липса на нарушения - поне 1 път годишно, при пациенти в напреднала възраст, както и при пациенти с креатининов клирънс на долната граница на нормата - от 2 до 4 пъти годишно. При креатининов клирънс по-малък от 45 ml / min, употребата на Glucophage Long е противопоказана.
При наличие на възможно увреждане на бъбречната функция на фона на комбинирана употреба с антихипертензивни лекарства, диуретици или нестероидни противовъзпалителни средства при пациенти в напреднала възраст, трябва да се обърне специално внимание.
По-висок риск от развитие на хипоксия и бъбречна недостатъчност се наблюдава при пациенти със сърдечна недостатъчност. Тази група пациенти по време на терапията се нуждае от редовно проследяване на сърдечната функция и бъбречната функция.
Пациентите се съветват да продължат с диета, която консумира дори въглехидрати през целия ден.
Ако сте с наднормено тегло, трябва да продължите да се придържате към нискокалорична диета (но не по-малко от 1000 kcal на ден). Също така, пациентите трябва да спортуват редовно.
Всяко инфекциозно заболяване (инфекции на пикочните пътища и дихателните пътища) и лечението трябва да бъдат докладвани на Вашия лекар.
За контрол на захарния диабет са необходими рутинни лабораторни изследвания.
Когато монотерапията Glucophage Long не причинява хипогликемия, обаче, когато се използва в комбинация с инсулин или други перорални хипогликемични средства, се препоръчва да се внимава. Основните симптоми на хипогликемия: повишено изпотяване, слабост, замаяност, главоболие, сърцебиене, нарушена концентрация или зрение.
Неактивните компоненти на Glucophage Long могат да се екскретират непроменени през червата, което не засяга терапевтичната активност на лекарството.
Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми
При провеждане на комбинирана терапия с други хипогликемични лекарства (сулфонилурейни производни, инсулин, репаглинид) може да се развие хипогликемия, която трябва да се има предвид при шофиране.
Приложение по време на бременност и кърмене
- бременност: терапията е противопоказана, което е свързано с повишен риск от вродени малформации и перинатална смъртност;
- период на кърмене: Glucophage Long може да се използва с повишено внимание след оценка на съотношението полза / риск.
Използване от детството
Лекарството не се предписва на пациенти под 18-годишна възраст, тъй като няма надеждна информация, потвърждаваща неговата ефективност / безопасност.
С нарушена бъбречна функция
- нарушена бъбречна функция (креатининов клирънс по-малко от 60 ml / min), остри състояния, възникващи с риск от нарушена бъбречна функция (включително дехидратация с тежка / хронична диария, повтарящи се пристъпи на повръщане), тежки инфекциозни заболявания, шок: употребата на Glucophage Long е противопоказана;
- бъбречно увреждане (креатининов клирънс 45-59 ml / min): терапията трябва да се провежда с повишено внимание.
При нарушения на чернодробната функция
Според инструкциите, Glucophage Long не се предписва при нарушения на чернодробната функция и чернодробна недостатъчност.
Употреба при възрастни хора
Пациенти на възраст над 60 години, докато извършват тежка физическа работа, Glucophage Long се предписва с повишено внимание (поради повишената вероятност от лактатна ацидоза).
Лекарствени взаимодействия
Рентгенологичното изследване с използване на йодсъдържащи рентгеноконтрастни вещества в случай на функционална бъбречна недостатъчност при пациенти със захарен диабет може да доведе до развитие на лактатна ацидоза. Glucophage Long трябва да бъде отменен 48 часа преди проучването. Ако по време на изследването бъбречната функция бъде установена за нормална, терапията може да бъде възобновена след 48 часа.
На фона на приема на етанол се увеличава вероятността от лактатна ацидоза по време на остра алкохолна интоксикация, особено при чернодробна недостатъчност, както и в случаите на спазване на нискокалорична диета и недохранване. По време на лечението не трябва да се използват лекарства, съдържащи етанол.
Комбинации, изискващи повишено внимание:
- диуретици, даназол, бета 2- адренергични агонисти, хлорпромазин (в дози от 100 mg на ден), лекарства с непряко хипергликемично действие (по-специално глюкокортикостероиди и тетракозактид за локално / системно приложение): може да се наложи по-често проследяване на концентрацията на глюкоза в кръвта, особено в началото на терапията; ако е необходимо, в хода на лечението, дозата на Glucophage Long може да се коригира;
- "Loop" диуретици: развитието на лактатна ацидоза (свързано с възможна функционална бъбречна недостатъчност);
- производни на сулфонилурея, инсулин, акарбоза, салицилати: развитие на хипогликемия;
- нифедипин: повишена абсорбция и C max на метформин;
- колелелам: повишаване на плазмената концентрация на метформин в кръвта (повишаване на AUC без значително увеличение на C max);
- катионни лекарства (хинин, триамтерен, ранитидин, хинидин, амилорид, дигоксин, прокаинамид, морфин, ванкомицин и триметоприм), които се секретират в бъбречните тубули: конкурират се с метформин за тръбни транспортни системи, което може да доведе до повишаване на C max.
Аналози
Аналози на Glucophage Long са: Formetin, Metformin, Metadien, Formin Pliva, Diasfor, Bagomet, Glyformin, Glucophage, Sofamet и други.
Условия за съхранение
Съхранявайте на място, недостъпно за деца, при температури до 25/30 ° C (таблетки 500 и 750 mg / 1000 mg).
Срокът на годност е 3 години.
Условия за отпускане от аптеките
Отпуска се по лекарско предписание.
Отзиви за Glucophage Long
Според прегледите, Glucophage Long е ефективно лекарство за продължителна употреба. Рядко се съобщава за развитието на странични ефекти. При наднормено тегло се отбелязва постепенно намаляване.
Цена за Glucophage Long в аптеките
Приблизителната цена за Glucophage Long е (30 или 60 таблетки в опаковка):
- 500 mg: 254-287 или 384-455 рубли;
- 750 mg: 283–338 или 569 рубли;
- 1000 mg: 324 или 676 рубли.
Glucophage Long: цени в онлайн аптеките
|
Име на лекарството Цена Аптека |
|
Glucophage Long 500 mg таблетки с удължено освобождаване 30 бр. 159 r Купува |
|
Glucophage Long 500mg таблетки с удължено действие 30 бр. 173 r Купува |
|
Glucophage Long 750 mg таблетки с удължено освобождаване 30 бр. 205 рубли Купува |
|
Glyukofazh Long 1 g таблетки с удължено освобождаване 30 бр. 286 r Купува |
|
Дългите хапчета Glyukofazh удължават. 750mg 30 бр. 290 рубли Купува |
|
Glucophage Long 500 mg таблетки с удължено освобождаване 60 бр. 299 r Купува |
|
Glucophage Long 750 mg таблетки с удължено освобождаване 60 бр. 324 r Купува |
|
Glucophage Long таблетки с удължено освобождаване. 1000mg 30 бр. 332 РУБЛИ Купува |
|
Glucophage Long таблетки с удължено освобождаване. 750mg 60 бр. 458 r Купува |
|
Glucophage Long 1 g таблетки с удължено освобождаване 60 бр. 548 РУБЛИ Купува |
|
Glucophage Long таблетки с удължено освобождаване. 1000mg 60 бр. 705 рубли Купува |
| Вижте всички оферти от аптеките |
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!
