Diltiazem Lannacher - инструкции за употреба, рецензии, цена на таблетките

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Дилтиазем Ланахер

Diltiazem Lannacher: инструкции за употреба и рецензии

1. 1. Форма на издаване и състав
2. 2. Фармакологични свойства
3. 3. Показания за употреба
4. 4. Противопоказания
5. 5. Начин на приложение и дозировка
6. 6. Странични ефекти
7. 7. Предозиране
8. 8. Специални инструкции
9. 9. Приложение по време на бременност и кърмене
10. 10. Използване в детска възраст
11. 11. В случай на нарушена бъбречна функция
12. 12. При нарушения на чернодробната функция
13. 13. Употреба при възрастни хора
14. 14. Лекарствени взаимодействия
15. 15. Аналози
16. 16. Условия за съхранение
17. 17. Условия за отпускане от аптеките
18. 18. Отзиви
19. 19. Цена в аптеките

Латинско име: Diltiazem Lannacher

ATX код: C08DB01

Активна съставка: дилтиазем (дилтиазем)

Производител: GLPHARMA (Австрия)

Описание и снимка актуализирани: 29.11.2018

Цени в аптеките: от 113 рубли.

Купува

Diltiazem Lannacher е лекарство, което има хипотензивен, антиангинален и антиаритмичен ефект.

Форма на издаване и състав

Лекарствена форма - таблетки с удължено действие, филмирани: кръгли, двойноизпъкнали, бели; напречното сечение показва бяла сърцевина (10 бр. в блистери, в картонена кутия 2 блистера с таблетки от 90 mg или 3 блистера с таблетки от 180 mg и инструкции за употреба на Diltiazem Lannacher).

Състав на 1 таблетка:

• активно вещество: дилтиазем хидрохлорид - 90 или 180 mg;
• спомагателни компоненти: магнезиев стеарат, хипромелоза 5 mPa * s, лактоза монохидрат, съполимер на метакрилова киселина и етилакрилат (1: 1), съполимер на метилметакрилат и етилакрилат (2: 1), съполимер на метилметакрилат метилметакрилат, триметилатметиламонил, триметилатметиламонил 1);
• филмова обвивка: съполимер на метилметакрилат и етилакрилат (2: 1), титанов диоксид, хипромелоза 5 mPa * s, макрогол 6000, талк.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Активната съставка на Diltiazem Lannacher - дилтиазем хидрохлорид, е бавен блокер на калциевите канали (BMCC), производно на бензотиазепин с антиаритмични, антихипертензивни и антиангинални свойства.

Основните ефекти на Diltiazem Lannacher:

• намаляване на вътреклетъчното съдържание на калциеви йони в кардиомиоцитите и гладкомускулните клетки;
• разширяване на коронарните и периферните артерии и артериоли;
• повишен коронарен, мозъчен и бъбречен кръвоток;
• намаляване на тонуса на гладката мускулатура;
• намаляване на общото периферно съдово съпротивление (OPSS);
• намаляване на сърдечната честота (HR).

Антиаритмичният ефект на дилтиазем се обяснява със способността му да потиска транспортирането на йонизиран калций в сърдечните тъкани, в резултат на което ефективният рефрактерен период се увеличава и времето за проводимост в атриовентрикуларния (AV) възел се удължава. Този ефект е от особено клинично значение за пациенти със синдром на болен синус и възрастни хора, тъй като блокирането на калциевите канали в тях може да попречи на генерирането на импулси в синусовия възел и да причини синоатриален блок. Нормалният потенциал за предсърдно действие и интравентрикуларната проводимост не се променят (промени в нормалния синусов ритъм обикновено не се наблюдават), но с намаляване на амплитудата на предсърдното свиване скоростта на проводимост и скоростта на деполяризация намаляват. Възможно е да се намали антероградният ефективен огнеупорен период в допълнителни байпасни греди.

Антихипертензивният ефект на Diltiazem Lannacher се развива в резултат на дилатация на резистивни съдове и намаляване на OPSS. Степента на понижаване на кръвното налягане (АН) е свързана с изходната му стойност (при нормотониците ефектът върху кръвното налягане е минимален). Лекарството понижава кръвното налягане, докато лежи и стои.

Дилтиазем Ланахер рядко причинява постурална артериална хипотония и рефлекторна тахикардия. Максималната сърдечна честота не се променя или намалява леко.

Дилтиазем подобрява диастолното отпускане на миокарда при артериална хипертония, исхемична болест на сърцето (ИБС) и хипертрофична обструктивна кардиомиопатия. Намалява бъбречните и периферните ефекти на ангиотензин II. Намалява агрегацията на тромбоцитите. При продължителна употреба Diltiazem Lannacher не предизвиква развитие на хиперкатехоламинемия, не повишава активността на ренин-ангиотензин-алдостероновата система (RAAS).

Антиангиналният ефект се развива поради разширяването на периферните съдове и намаляването на системното кръвно налягане (последващо натоварване), поради което напрежението на миокардната стена намалява, а потребността от кислород намалява.

Когато дилтиазем се използва в дози, които не предизвикват развитие на отрицателен инотропен ефект, Diltiazem Lannacher насърчава отпускането на гладката мускулатура на коронарните съдове, разширяване на големи и малки артерии.

Дилтиаземът има минимален ефект върху гладката мускулатура на стомашно-чревния тракт. Не повлиява липидния профил на кръвта. При продължителна употреба (в рамките на 8 месеца) не предизвиква развитие на толерантност.

При артериална хипертония лекарството може да причини регресия на хипертрофия на лявата камера.

Действието на Diltiazem Lannacher започва 2-3 часа след приложението и продължава 12-14 часа. Максималният антихипертензивен ефект се развива в рамките на 2 седмици.

Фармакокинетика

Попадайки в стомашно-чревния тракт, дилтиазем се абсорбира бързо и почти напълно. Максималната плазмена концентрация (C _max) достига след 6-14 часа. Плазмените протеини свързват 70-80% от веществото (от които 35-40% - с албумин). Прониква в кърмата.

Подлага се на интензивен метаболизъм в черния дроб (с участието на изоензими CYP3A5, CYP3A4, CYP3A7) чрез деметилиране и деацетилиране, в резултат на което се образува активният метаболит деацетилдилтиазем, чиято плазмена концентрация е с 5-10 по-ниска от концентрацията на дилтиазем, а активността е 2-4 пъти по-ниска.

Полуживотът (T _1/2) на дилтиазем протича в две фази: първата е 20-30 минути, втората - 3,5 часа (при високи и многократни дози - 5-8 часа). T _1/2 дилтиазем в състава на таблетките с удължено освобождаване Diltiazem Lannacher е до 10 часа.

Екскреция на лекарството: с жлъчка - 65%, през бъбреците - 35%, от които 2-4% непроменени.

При продължителна употреба фармакокинетиката на дилтиазем не се променя. Лекарството не предизвиква собствен метаболизъм и не се натрупва.

При пациенти в напреднала възраст е възможно намаляване на клирънса на дилтиазем.

При чернодробна недостатъчност бионаличността на лекарството и неговата Т _{1/2 се} увеличават.

При пациенти с нарушена бъбречна функция и ангина пекторис, фармакокинетиката на дилтиазем не се променя. Лекарството не се екскретира по време на хемодиализа и перитонеална диализа.

Показания за употреба

• лечение на артериална хипертония;
• предотвратяване на пристъпи на ангина, включително ангина на Prinzmetal;
• предотвратяване на атаки на суправентрикуларни аритмии (предсърдно мъждене или трептене, пароксизмална тахикардия, екстрасистолия).

Противопоказания

Абсолютно:

• тежка артериална хипотония (систолично кръвно налягане под 90 mm Hg. Чл.);
• широко-сложна камерна тахикардия;
• декомпенсирана хронична сърдечна недостатъчност;
• остра сърдечна недостатъчност;
• синдром на болния синус без използването на изкуствен пейсмейкър;
• тежка брадикардия;
• синоатриална и AV блокада от II и III степен (с изключение на пациенти с пейсмейкър);
• миокарден инфаркт с признаци на левокамерна недостатъчност;
• кардиогенен шок;
• Синдром на Laun-Ganong-Levin в комбинация с предсърдно трептене или мъждене (с изключение на пациенти с пейсмейкър);
• Синдром на Wolff-Parkinson-White;
• непоносимост към лактоза, лактазна недостатъчност и глюкозо-галактозна малабсорбция;
• възраст до 18 години;
• период на бременност и кърмене;
• свръхчувствителност към който и да е компонент на лекарството или други бензодиазепинови производни.

Относително (таблетките Diltiazem Lannacher трябва да се използват с повишено внимание):

• остра фаза на миокарден инфаркт (без признаци на левокамерна недостатъчност);
• AV блокада I степен или удължаване на PQ интервала;
• лека до умерена степен на артериална хипотония;
• хипертрофична обструктивна кардиомиопатия;
• тежка аортна стеноза;
• компенсирана хронична сърдечна недостатъчност;
• тенденция към брадикардия;
• едновременна употреба на бета-блокери или дигоксин;
• остра порфирия;
• тежки нарушения на чернодробната и бъбречната функция;
• възрастна възраст.

Diltiazem Lannacher, инструкции за употреба: метод и дозировка

Таблетките Diltiazem Lannacher трябва да се приемат през устата, преди хранене, поглъщащи се цели с достатъчно количество течност.

Оптималната доза се избира от лекаря в зависимост от индивидуалните характеристики.

В началото на терапията обикновено се предписва 1 таблетка от 90 mg 2 пъти на ден. Корекция на режима се извършва не по-рано от 2 седмици по-късно.

Средната поддържаща доза може да варира от 180 до 270 mg. Максималната дневна доза не трябва да надвишава 360 mg.

При продължително лечение с добър терапевтичен ефект, лекарят може да намали дозата на Diltiazem Lannacher.

Странични ефекти

• алергични реакции: зачервяване на лицето, кожен обрив, сърбеж, повишена фоточувствителност, ексфолиативен дерматит, еритема мултиформе, синдром на Stevens-Johnson;
• от страна на сърдечно-съдовата система: аритмия (включително трептене и трептене на вентрикулите), подчертано понижаване на кръвното налягане, зачервяване на кожата, преждевременни удари на вентрикулите, задух, ангина пекторис, синоаурикуларна блокада, тахикардия, брадикардия, периферен оток, сърдечна недостатъчност, хронична AV блок до асистолия; при използване на Diltiazem Lannacher във високи дози - брадикардия, ангина пекторис, AV блокада;
• от нервната система: повишена умора, астения, обща слабост, главоболие, безсъние, сънливост, замаяност, екстрапирамидни разстройства, безпокойство, състояние на патологичен страх, депресия, паркинсонизъм (лице, подобно на маска, затруднено преглъщане, треперене на ръцете и пръстите, атаксия, скованост ръце или крака, разбъркване на походката); при използване на Diltiazem Lannacher във високи дози - парестезия;
• от страна на храносмилателната система: сухота в устата, хипертрофичен гингивит, коремна болка, киселини, гадене, повишен апетит, диария, запек, повръщане, чревна обструкция, чернодробна дисфункция, хиперкреатинемия;
• от страна на органа на зрението: преходна слепота;
• други: периферен оток, повишаване на концентрацията на чернодробни ензими в кръвния серум; при използване на лекарството във високи дози - повишаване на телесното тегло, агранулоцитоза, тромбоцитопения, белодробен оток (кашлица, затруднено дишане, стресиращо дишане), галакторея.

В случай на рязко отнемане на Diltiazem Lannacher е възможно развитието на синдром на отнемане, артериална хипертония, тахикардия, както и влошаване на хода на ангина пекторис.

Предозиране

Симптоми: гадене, повръщане, хиперкалиемия, метаболитна ацидоза, асистолия, брадикардия, нарушена атриовентрикуларна и синоатриална проводимост, изразено понижаване на кръвното налягане, преминаване в колапс, сърдечна недостатъчност, кардиогенен шок.

След като сте приели прекомерна доза Diltiazem Lannacher, трябва да измиете стомаха си и да вземете активен въглен. По-нататъшното лечение на предозиране е симптоматично, в зависимост от тежестта на неговите прояви. Дайте атропин, допамин, добутамин или изопреналин, ако е необходимо. При тежки нарушения на проводимостта може да се наложи провеждане на пейсмейкър. Хемодиализата и перитонеалната диализа не са ефективни.

специални инструкции

Дилтиазем намалява системното съдово съпротивление и може да причини развитието на вторична артериална хипотония, поради което в началото на лечението, преди определяне на оптималната терапевтична доза, трябва внимателно да се следи кръвното налягане.

При едновременната употреба на бета-блокери, медикаментозното лечение трябва да се извършва под наблюдението на кардиолог.

При пациенти с брадикардия и АV блок I степен дилтиазем се използва с изключително внимание, тъй като намалява проводимостта на миокарда. Необходимо е внимание и при лечение на пациенти с нарушена функция на лявата камера.

Ако е необходимо да се извърши планирана хирургична интервенция с използване на обща анестезия, пациентът трябва да уведоми анестезиолога за приема на Diltiazem Lannacher.

Ако по кожата се появят постоянни обриви, които се развиват в ексфолиативен дерматит или еритема мултиформе, Diltiazem Lannacher трябва да бъде отменен.

По време на терапевтичния период се препоръчва да се въздържате от пиене на алкохолни напитки.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми

Diltiazem Lannacher може да предизвика нежелани реакции, които влияят върху концентрацията и скоростта на реакция, което трябва да се вземе предвид от водачите на превозни средства и хората, заети в потенциално опасни индустрии.

Приложение по време на бременност и кърмене

По време на бременност и кърмене приемът на BMCC е противопоказан.

Жените в репродуктивна възраст трябва да изключат бременността, преди да приемат хапчетата.

Използване от детството

Diltiazem Lannacher не се използва при деца и юноши (до 18 години), тъй като ефикасността и безопасността на употребата му при пациенти от тази възрастова категория не е установена.

С нарушена бъбречна функция

Diltiazem Lannacher се използва с повишено внимание при бъбречна недостатъчност. Необходимо е намаляване на дозата. Лечението трябва да се наблюдава за концентрация на урея в урината.

При нарушения на чернодробната функция

Diltiazem Lannacher се използва с повишено внимание при тежко чернодробно увреждане. Максималната дневна доза е 90 mg. Лечението трябва да се провежда под строго наблюдение на чернодробната функция.

Употреба при възрастни хора

В напреднала възраст Diltiazem Lannacher се използва с повишено внимание. Поради вероятността от увеличаване на полуживота на дилтиазем, лекарят избира адекватна доза индивидуално.

Лекарствени взаимодействия

• антихипертензивни лекарства, антипсихотици (невролептици), етанол: хипотензивният ефект се засилва;
• фенитоин, естрогени, глюкокортикостероиди, нестероидни противовъзпалителни средства (включително индометацин), симпатикови лекарства: хипотензивният ефект на дилтиазем намалява;
• дигоксин: концентрацията му в кръвта може да се увеличи;
• салицилати: повишено инхибиране на способността за агрегиране на тромбоцитите;
• аденозин: рискът от развитие на продължителна брадикардия се увеличава;
• хинидин, прокаинамид и други лекарства, които могат да удължат QT интервала: увеличава се вероятността за значително удължаване на QT интервала;
• общи анестетици: кардиодепресиращият им ефект се засилва;
• инхалационни анестетици (въглеводородни производни), тиазидни диуретици и други лекарства, които могат да понижат кръвното налягане: хипотензивният ефект на дилтиазем се засилва;
• литиеви препарати: възможно е да се увеличи невротоксичният ефект на дилтиазем (атаксия, шум в ушите, треперене, диария, гадене, повръщане);
• антиаритмици, сърдечни гликозиди, бета-блокери: възможно нарушение на AV проводимостта, развитие на брадикардия, поява на симптоми на сърдечна недостатъчност;
• нифедипин: неговата екскреция намалява и плазмената концентрация се увеличава;
• перорални хипогликемични средства (например хлорпропамид, глипизид): ефектът им се засилва;
• пропранолол: възможно е увеличаване на неговата бионаличност;
• рифампицин, диазепам, фенобарбитал: плазмената концентрация на дилтиазем намалява;
• морацизин, хинидин, валпроева киселина: концентрацията им в кръвта се увеличава;
• циметидин: метаболизмът на дилтиазем в черния дроб е отслабен и екскрецията му се забавя, в резултат на което продължителността на неговото действие се увеличава;
• ритонавир: може да увеличи плазмената концентрация на дилтиазем;
• мидазолам: неговият метаболизъм се инхибира, повишава се плазмената концентрация, в резултат на което се засилва седативният ефект;
• ловастатин, симвастатин: плазмените им концентрации значително се повишават, а ефектът се засилва (изисква се корекция на дозата, както и внимателно проследяване на състоянието на пациента за възможно развитие на миозит или рабдомиолиза);
• циклоспорин: при пациенти с трансплантиран бъбрек може да се развие интоксикация и парестезия (необходимо е интензивно проследяване на концентрацията на лекарството в кръвната плазма);
• теофилин, карбамазепин: плазмените им концентрации се повишават (с 40–70%), рискът от странични ефекти се увеличава, включително главоболие, атаксия, объркване, диплопия, нистагъм, повръщане;
• дигоксин, имипрамин, циклоспорин, литиеви препарати: концентрацията им в кръвта се увеличава.

Едновременният прием на храна с 20-30% увеличава абсорбцията и бионаличността на дилтиазем.

Ако е необходимо, Diltiazem Lannacher може да се използва в комбинация с нитрати (включително продължителни форми).

Аналози

Аналози на Diltiazem Lannacher са: Adalat, Amlovas, Amlodak, Amlodipine, Amlodipharm, Verapamil, Diltiazem, Isoptin, Kalchek, Corvadil, Corinfar, Latsipil, Nifedipin, Norvask, Normodipin, Osmo-Adalat, Stamiplo и Dr Fgelordi …

Условия за съхранение

Съхранявайте на място, недостъпно за деца, при температури до 30 ° C.

Срокът на годност е 3 години.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

Отзиви за Diltiazem Lannacher

Отзивите за Diltiazem Lannacher са положителни: лекарството е ефективно, когато се използва според показанията, понася се добре и не причинява нежелани реакции. Пациентите смятат, че правилният избор на поддържаща доза е основното условие за ефективността на терапията. Единствено наличието на голям списък от противопоказания се отнася до отрицателна точка.

Цена за Diltiazem Lannacher в аптеките

Приблизителни цени за Diltiazem Lannacher: 20 таблетки от 90 mg - 145 рубли, 30 таблетки от 180 mg - 312 рубли.

Diltiazem Lannacher: цени в онлайн аптеките

Име на лекарството Цена Аптека

Дилтиазем Lannacher 90 mg филмирани таблетки с удължено действие 20 бр. 113 РУБЛИ Купува

Дилтиазем Lannacher таблетки p.p. удължено действие 90mg 20 бр. 143 р Купува

Дилтиазем Lannacher 180 mg филмирани таблетки с удължено действие 30 бр. 234 r Купува

Дилтиазем Lannacher таблетки p.p. удължено действие 180mg 30 бр. 279 r Купува

Анна Козлова Медицински журналист За автора

Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".

Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!