Метформин-Рихтер

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Метформин-Рихтер: инструкции за употреба и рецензии

1. Форма на издаване и състав
2. Фармакологични свойства
3. Показания за употреба
4. Противопоказания
5. Начин на приложение и дозировка
6. Странични ефекти
7. Предозиране
8. Специални инструкции
9. Приложение по време на бременност и кърмене
10. В случай на нарушена бъбречна функция
11. При нарушения на чернодробната функция
12. Употреба при възрастни хора
13. Лекарствени взаимодействия
14. Аналози
15. Условия за съхранение
16. Условия за отпускане от аптеките
17. Отзиви
18. Цена в аптеките

Латинско име: Метформин-Рихтер

ATX код: A10BA02

Активна съставка: метформин (метформин)

Производител: Gedeon Richter-RUS, JSC (Русия)

Актуализация на описанието и снимката: 24.10.2018

Цени в аптеките: от 171 рубли.

Купува

Метформин-Рихтер е перорално хипогликемично лекарство, принадлежащо към групата на бигуанидите.

Форма на издаване и състав

Лекарството се произвежда под формата на филмирани таблетки: двойноизпъкнали, кръгли (500 mg) или продълговати (850 mg), обвивката и напречното сечение са бели (10 броя в контурна клетъчна опаковка, 1-4 или 6 опаковки в картонена кутия) …

1 таблетка съдържа:

активно вещество: метформин хидрохлорид - 500 или 850 mg;
допълнителни компоненти: поливидон (повидон), коповидон, магнезиев стеарат, осоляване (колоиден силициев диоксид - 2%, микрокристална целулоза - 98%);
филмова обвивка: бял опадрид II 33G28523 (хипромелоза - 40%, титанов диоксид - 25%, лактоза монохидрат - 21%, макрогол 4000 - 8%, триацетин - 6%).

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Метформин забавя хода на глюконеогенезата в черния дроб, намалява абсорбцията на глюкоза от червата, увеличава периферното използване на глюкозата и повишава чувствителността на тъканите към ефектите на инсулина. Заедно с това веществото не влияе върху производството на инсулин от β-клетките на панкреаса и не води до развитие на хипогликемични реакции.

Лекарството намалява нивото на липопротеините с ниска плътност (LDL), триглицеридите и общия холестерол в кръвта.

Фармакокинетика

След перорално приложение лекарството се абсорбира от стомашно-чревния тракт (GIT). Максималната концентрация на веществото (C _max) в кръвната плазма се наблюдава след 2,5 часа, бионаличността е 50-60%. Приемът на храна намалява C _{max на} метформин с 40% и също забавя постигането му с 35 минути.

Обемът на разпределение (V _d) при използване на 850 mg от веществото е 296-1012 литра. Агентът се характеризира с бързо разпределение в тъканите и много ниска степен на свързване с плазмените протеини.

Метаболитната трансформация на метформин е много незначителна, лекарството се екскретира през бъбреците. При здрави индивиди клирънсът на веществото е 400 ml / min, което е 4 пъти по-високо от клирънса на креатинин (CC), което потвърждава наличието на активна тубулна секреция. Полуживотът (T _½) е 6,5 часа.

Показания за употреба

Според инструкциите Метформин-Рихтер се препоръчва при пациенти със захарен диабет тип 2 без тенденция към кетоацидоза (особено при наличие на затлъстяване) в случай на неефективна диетична терапия.

Противопоказания

диабетна прекома, кома;
диабетна кетоацидоза;
функционални нарушения на бъбреците (CC под 60 ml / min);
клинично изразени прояви на заболявания в остра и хронична форма, които могат да провокират появата на тъканна хипоксия (остър миокарден инфаркт, сърдечна / дихателна недостатъчност и др.);
остри заболявания, придружени от риск от бъбречна дисфункция: инфекциозни заболявания с тежко протичане, треска, хипоксия (бронхопулмонални заболявания, бъбречни инфекции, сепсис, шок), дехидратация (на фона на повръщане, диария);
функционални нарушения на черния дроб;
лактатна ацидоза (включително данни в историята);
остро алкохолно отравяне, хроничен алкохолизъм;
травма и сериозни хирургични интервенции, при които е показана инсулинова терапия;
използвайте поне 2 дни преди и 2 дни след провеждането на радиоизотопни и рентгенови изследвания, при които се инжектира йодсъдържащо контрастно вещество;
малабсорбция на глюкоза-галактоза, непоносимост към лактоза, дефицит на лактаза;
необходимостта от спазване на хипокалорична диета (по-малко от 1000 kcal / ден);
бременност и кърмене;
свръхчувствителност към някоя от съставките на лекарството.

Метформин-Рихтер не се препоръчва за употреба при пациенти над 60-годишна възраст, които извършват тежка физическа работа.

Инструкции за употреба Метформин-Рихтер: метод и дозировка

Метформин-Рихтер се приема през устата по време или веднага след хранене. Таблетките трябва да се поглъщат цели, без да се чупят, да се измиват с чаша вода. За да се намали рискът от развитие на нежелани реакции от страна на стомашно-чревния тракт, дневната доза трябва да бъде разделена на 2-3 приема.

Лекуващият лекар определя дозата на лекарството индивидуално, като взема предвид нивото на глюкоза в кръвта.

Препоръчителен режим на дозиране:

таблетки Метформин-Рихтер 500 mg: начална дневна доза - 500-1000 mg, 10-15 дни след началото на приложението, ако е необходимо, е възможно постепенно увеличаване на дозата; поддържаща дневна доза - 1500-2000 mg, максимално допустима дневна доза - 3000 mg;
таблетки Метформин-Рихтер 850 mg: начална дневна доза - 850 mg, ако е необходимо, 10-15 дни след началото на курса, е възможно постепенно увеличаване на дозата; поддържаща дневна доза - 1700 mg, максимално допустима дневна доза - 2550 mg.

На фона на тежки метаболитни нарушения поради влошаване на риска от лактатна ацидоза, дозата на лекарството трябва да бъде намалена.

Странични ефекти

метаболизъм: рядко - лактатна ацидоза (необходимо е оттегляне на лекарството); с дълъг курс - хиповитаминоза В ₁₂ (поради малабсорбция);
храносмилателна система: липса на апетит, метален вкус в устата, повръщане, диария, гадене, коремна болка, метеоризъм (тези нарушения най-често се отбелязват в началото на терапията и обикновено изчезват сами, тежестта им може да бъде намалена с помощта на спазмолитици, m-антихолинергици, антиациди); рядко - хепатит, повишена активност на чернодробните трансаминази (изчезват след спиране на лечението);
ендокринна система: хипогликемия;
хематопоетична система: в редки случаи - мегалобластна анемия;
алергични реакции: сърбеж, кожен обрив.

Предозиране

При предозиране на метформин хидрохлорид е възможна тежка лактатна ацидоза (до трагичен изход). Развитието на това усложнение може да бъде и резултат от натрупването на средства в организма поради функционални нарушения на бъбреците.

Ранните симптоми на лактатна ацидоза включват повръщане, коремна болка, диария, гадене, мускулни болки, намаляване на телесната температура и по-късни симптоми - световъртеж, учестено дишане, нарушено съзнание, кома.

Ако се появят горните нарушения, е необходимо незабавно да спрете приема на Метформин-Рихтер и спешно да хоспитализирате пациента. След определяне на концентрацията на лактат и потвърждаване на диагнозата се предписва хемодиализа, което е най-ефективният начин за отстраняване на метформин и лактат от организма, като се провежда и симптоматично лечение.

специални инструкции

По време на терапията с лекарството е необходимо поне два пъти годишно (а също и в случай на миалгия) да се установи концентрацията на лактат в кръвната плазма.

Също така е необходимо да се определя нивото на креатинин в кръвния серум веднъж на 6 месеца, това е особено важно за пациенти в напреднала възраст.

Ако по време на приема на метформин е отбелязано развитие на инфекциозна лезия на пикочно-половите органи или бронхопулмонална инфекция, спешно трябва да се информира лекуващият лекар за това.

Лекарството трябва да бъде прекратено 48 часа преди и 48 часа след урография, интравенозна ангиография или всяко друго рентгеново изследване.

Метформин-Рихтер може да се използва в комбинация с производни на сулфонилурея, особено внимателно, докато се контролира концентрацията на глюкоза в кръвта.

По време на терапевтичния период се препоръчва да се въздържате от прием на етанол-съдържащи напитки и лекарства. Заплахата от лактатна ацидоза се влошава от остра алкохолна интоксикация, особено при наличие на чернодробна недостатъчност, спазване на нискокалорична диета или гладуване.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми

Употребата на Metformin-Richter като монотерапевтично лекарство не влияе неблагоприятно върху способността за шофиране.

В случай на комбинирано приложение на метформин с инсулин, производни на сулфонилурейни производни и други антидиабетни средства, съществува вероятност от развитие на хипогликемични състояния, срещу които способността за контрол на сложни механизми (включително носители) се влошава.

Приложение по време на бременност и кърмене

Лекарството не трябва да се приема по време на бременност. В случай, че бременността настъпи по време на лечението, както и по време на неговото планиране, Метформин-Рихтер трябва да се преустанови и да се предпише инсулинова терапия.

Тъй като няма информация за проникването на метформин в кърмата, лекарството е противопоказано за жени, които кърмят. Ако лекарството трябва да се приема по време на кърмене, кърменето трябва да се преустанови.

С нарушена бъбречна функция

Приемът на лекарството е противопоказан в случай на нарушена бъбречна функция (CC под 60 ml / min), тъй като в този случай може да се наблюдава натрупване на метформин.

При нарушения на чернодробната функция

Метформин-Рихтер е противопоказан при наличие на чернодробна дисфункция.

Употреба при възрастни хора

Възрастните хора трябва да приемат лекарството в дневна доза, която не надвишава 1 g.

Не се препоръчва употребата на лекарството при пациенти над 60-годишна възраст, които извършват тежка физическа работа, тъй като това може да увеличи риска от развитие на лактатна ацидоза.

Лекарствени взаимодействия

При комбинираната употреба на Метформин-Рихтер с някои лекарствени вещества / препарати могат да се развият следните реакции на взаимодействие:

даназол - може да има хипергликемичен ефект на този агент; тази комбинация не се препоръчва, ако е необходима терапия с даназол и след завършване на приложението му се налага промяна в дозата на метформин и контрол на гликемичното ниво;
инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим, окситетрациклин, инхибитори на моноаминооксидазата, нестероидни противовъзпалителни лекарства, салицилати, производни на сулфонилурея, инсулин, акарбоза, производни на фибриновата киселина, бета-блокери, циклофосфамид - хипофорогликемичният ефект се засилва;
хлорпромазин (невролептик) - когато това лекарство се приема в дневна доза от 100 mg, концентрацията на глюкоза в кръвта се увеличава и отделянето на инсулин намалява; по време на терапия с хлорпромазин и други невролептици, както и след спирането им, трябва да се коригира дозата на метформин и да се следи нивото на глюкозата в кръвта;
циметидин - елиминирането на метформин се забавя, което влошава заплахата от лактатна ацидоза;
орални контрацептиви, глюкокортикостероиди, епинефрин, глюкагон, симпатомиметици, препарати на йодсъдържащи тиреоидни хормони, контурни и тиазидни диуретици, производни на никотинова киселина, производни на фенотиазин - хипогликемичният ефект на метформин намалява;
нифедипин - абсорбцията и C _{max на} метформин се увеличава, екскрецията на последния се забавя;
йод-съдържащи контрастни вещества - при интраваскуларно приложение на тези агенти може да настъпи натрупване на метформин, което може да доведе до появата на лактатна ацидоза;
индиректни антикоагуланти (кумаринови производни) - ефектът им е отслабен;
ранитидин, хинидин, морфин, амилорид, ванкомицин, триамтерен, хинин, прокаинамид, дигоксин (катионни лекарства, секретирани от бъбречните тубули) - с дълъг курс C _{max на} метформин може да се увеличи с 60% (поради конкуренция за тръбни транспортни системи).

Аналози

Аналози на Metformin-Richter са: Glyformin Prolong, Bagomet, Glyformin, Glucophage, Diasfor, Glucophage Long, Diaformin OD, Metfogamma 500, Metadien, Metfogamma 850, Metformin long, Metformin-Canon, Metformin, Metformin Zentiva, Metformin MV, Metformin Sandoz, Metformin-Teva, Siofor 500, Formetin, Sopamet, Siofor 850, Formetin Long, Siofor 1000, Formin Pliva.

Условия за съхранение

Съхранявайте на място, недостъпно за деца, при температура не по-висока от 25 ° C.

Срокът на годност е 3 години.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

Отзиви за Метформин-Рихтер

Според преобладаващото мнозинство отзиви, Метформин-Рихтер е ефективно лекарство, което регулира концентрацията на глюкоза в кръвта, намалява апетита и желанието за сладко и помага за намаляване и стабилизиране на телесното тегло.

Недостатъците на лекарството, много пациенти включват развитието на нежелани реакции (главно от стомашно-чревния тракт) и голям брой противопоказания. Почти всички отзиви отбелязват, че Метформин-Рихтер е доста сериозно средство за защита и трябва да се приема само според указанията на специалист.

Цена за Metformin-Richter в аптеките

Цената на Metformin-Richter 500 mg или 850 mg (60 бр. В опаковка) може да бъде съответно приблизително 170-200 или 220-250 рубли.