Карбетоцин
Карбетоцин: инструкции за употреба и рецензии
- 1. Форма на издаване и състав
- 2. Фармакологични свойства
- 3. Показания за употреба
- 4. Противопоказания
- 5. Начин на приложение и дозировка
- 6. Странични ефекти
- 7. Предозиране
- 8. Специални инструкции
- 9. Приложение по време на бременност и кърмене
- 10. Използване в детска възраст
- 11. В случай на нарушена бъбречна функция
- 12. При нарушения на чернодробната функция
- 13. Лекарствени взаимодействия
- 14. Аналози
- 15. Условия за съхранение
- 16. Условия за отпускане от аптеките
- 17. Отзиви
- 18. Цена в аптеките
Латинско име: Карбетоцин
ATX код: H01BB03
Активна съставка: карбетоцин (Carbetocin)
Производител: ЗАО Обнинска химико-фармацевтична компания (Русия); LLC Фирма "Фермент" (Русия)
Актуализация на описанието и снимката: 28.07.2020
Карбетоцинът е дългодействащ окситоцинов агонист; лекарство, което повишава контрактилната активност и тонуса на миометриума.
Форма на издаване и състав
Лекарството се произвежда под формата на разтвор за интравенозно (i / v) приложение: бистра безцветна течност (по 1 ml във флакони от неутрално стъкло, херметично затворени с гумени запушалки с кримпващи капачки като "Flip Off", в картонена кутия 1 флакон и инструкции за употреба на Карбетоцин; 5 флакона в блистери, в картонена кутия 1, 2 или 3 опаковки; за болници - 200, 500 или 1000 флакона в картонена кутия).
1 ml разтвор съдържа:
- активно вещество: карбетоцин - 100 mcg;
- помощни компоненти: безводна оцетна киселина, натриев хлорид, вода за инжекции.
Фармакологични свойства
Фармакодинамика
Карбетоцин е лекарство, предназначено да повиши тонуса и контрактилната активност на миометриума. Активното му вещество е полипептиден аналог на хормона на задния лоб на хипофизната жлеза, селективен агонист на дългодействащите окситоцинови рецептори.
Селективният ефект на лекарството върху мембраните на миоцитите на матката увеличава тяхната пропускливост за калциевите йони, намалява потенциала за покой и увеличава тяхната възбудимост. Подобно на действието на окситоцин, карбетоцинът повишава тонуса на маточната мускулатура, увеличава честотата на съществуващите контракции и стимулира ритмичните контракции на матката.
След раждането еднократно инжектиране на лекарството в доза от 100 mcg вече след 2 минути увеличава честотата на маточните контракции и причинява резки спонтанни маточни контракции. Тази доза е достатъчна за профилактика на атония на матката след раждането и обилно кървене.
Утеротоничната активност на карбетоцин е по-мощна и продължителна от тази на окситоцина.
Фармакокинетика
След интравенозно приложение карбетоцинът бързо се разпределя в тялото, максималната му концентрация (C max) в кръвната плазма се достига след 15 минути и в рамките на 60 минути е средно 1035 pg / ml.
Незначително количество от лекарството прониква в кърмата, където след 120 минути концентрацията му достига максимум, което е 56 пъти по-ниско от нивото в кръвната плазма.
Метаболизира се чрез хидролиза от протеинази.
Полуживотът (T 1/2) е приблизително 40 минути. Карбетоцинът се характеризира с двуфазно елиминиране с нисък бъбречен клирънс на неговата непроменена форма. По-малко от 1% от приложената доза се екскретира непроменена през бъбреците.
Показания за употреба
Употребата на Карбетоцин е показана като профилактика на атония на матката след отстраняване на детето по време на раждане чрез цезарово сечение под спинална или епидурална анестезия.
Противопоказания
Абсолютно:
- чернодробно или бъбречно заболяване;
- изразени патологии на сърдечно-съдовата система;
- прееклампсия, еклампсия;
- епилепсия;
- използване като индуктор на труда;
- периодът на бременност и раждане (преди бебето да бъде отстранено от утробата);
- възраст до 18 години;
- свръхчувствителност към окситоцин, карбетоцин или помощни компоненти в разтвора.
Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при сърдечно-съдови заболявания, мигрена, бронхиална астма, едновременното приложение на големи обеми инфузионни разтвори или при състояния, при които бързото увеличаване на обема на извънклетъчната течност е свързано с риск от усложнения поради свръххидратация.
Карбетоцин, инструкции за употреба: метод и дозировка
Разтворът на карбетоцин се използва чрез бавно (в рамките на 1 минута) интравенозно инжектиране под медицинско наблюдение в специализирани стационарни акушерски отделения.
Преди отваряне съдържанието на флакона трябва да бъде визуално изследвано. Ако разтворът е променил цвета си или в него се откриват неразтворими частици, той не може да се използва.
Бутилката се отваря непосредствено преди приложението на разтвора, веднага след отстраняването на детето чрез оперативно раждане, главно преди отделянето и отстраняването на плацентата.
Препоръчителна доза: 100 μg (1 ml) веднъж.
Смесването на карбетоцин в същата спринцовка с други лекарства е противопоказано.
Странични ефекти
- от лимфната система и кръвта: често - анемия;
- отстрани на съдовете: често - хиперемия на кожата на лицето, понижаване на кръвното налягане (кръвно налягане);
- от нервната система: много често - тремор, главоболие; често - виене на свят;
- от дихателната система, гръдния кош и медиастиналните органи: често - чувство на задушаване, задух, болка в гърдите;
- от опорно-двигателния апарат: често - болки в гърба;
- от стомашно-чревния тракт: много често - коремна болка, гадене; често - метален вкус в устата, повръщане;
- общи нарушения: много често - чувство на топлина; често - втрисане;
- от кожата и подкожните тъкани: често - сърбеж;
- нарушения на мястото на инжектиране: често - болка на мястото на инжектиране;
- други: честотата не е установена - повишено изпотяване, тахикардия.
Предозиране
Симптоми: хипертоничност на миометриума, следродилен кръвоизлив, руптура на матката, хипонатриемия, хиперхидратация, по-често на фона на интравенозно приложение по време на оперативно доставяне на значителни обеми инфузионни разтвори.
Лечение: използването на симптоматична и поддържаща терапия. Ако се появят симптоми на предозиране, на пациента трябва да се осигури подходяща оксигенация. Ако се установи свръххидратация, е необходимо да се стимулира диурезата, да се ограничи приема на течности и да се вземат мерки за възстановяване на електролитния баланс. Необходимо е да се осигури внимателно проследяване на състоянието на родилката за клинични признаци на хипонатриемия: главоболие, сънливост, апатия. Това ще помогне за предотвратяване на гърчове и кома.
специални инструкции
Използването на карбетоцин на всеки етап от операцията преди раждането на детето или многократно е забранено.
Ако след приложението на лекарството се наблюдават постоянни маточни кръвоизливи, при установяване на причината за тях, специалистът трябва преди всичко да се увери, че матката е непокътната, че няма неразделени фрагменти от плацентата и нарушения на кръвосъсирването.
В случай на обилно кървене с атония или хипотония на матката е показана употребата на окситоцин и / или ергометрин.
Решението за използване на лекарството при пациенти с признаци на хипонатриемия (главоболие, апатия или сънливост) трябва да бъде взето от лекаря само ако очакваният клиничен ефект надделява над възможните рискове.
Ефикасността и безопасността на употребата на карбетоцин по време на вагинално раждане или при жени с гестационен захарен диабет не е установена.
Приложение по време на бременност и кърмене
Употребата на Карбетоцин е противопоказана по време на бременност и цезарово сечение, докато детето бъде отстранено.
Използване от детството
Поради липсата на информация за ефективността и безопасността, разтворът на Карбетоцин е противопоказан при пациенти под 18-годишна възраст.
С нарушена бъбречна функция
Употребата на лекарството при пациенти с бъбречни заболявания е противопоказана.
При нарушения на чернодробната функция
Употребата на лекарството при пациенти с чернодробни заболявания е противопоказана.
Лекарствени взаимодействия
Не са установени случаи на лекарствени взаимодействия при едновременната употреба на Карбетоцин с аналгетици, спазмолитици, средства за спинална или епидурална анестезия.
С използването на каудално-проводима анестезия, приложението на карбетоцин в рамките на първите четири часа след профилактична употреба на вазоконстрикторни лекарства увеличава риска от рязко повишаване на кръвното налягане.
Когато се комбинира с метилергометрин (препарати от ергот), ефектът на карбетоцин и повишаване на кръвното налягане може да се увеличи.
Съвместната употреба с простагландини може да засили ефекта на лекарството, поради което се препоръчва да се избягват такива комбинации и при необходимост родилката трябва да се наблюдава постоянно.
Инхалационните анестетици като халотан или циклопропан могат да намалят ефектите на карбетоцин върху матката и да увеличат хипотензивния ефект.
Последователното приложение на карбетоцин и окситоцин увеличава риска от аритмии.
Вероятността от кумулативна експозиция се увеличава, ако окситоцин или метилергометрин се прилагат след карбетоцин.
Трябва да се има предвид възможността за взаимодействия, които са характерни за окситоцина.
Аналози
Аналозите на карбетоцин са Oxytocin, Oxytocin-Vial, Oxytocin-Richter, Oxytocin-MEZ, Pabal и др.
Условия за съхранение
Да се пази далеч от деца.
Съхранявайте при температури от 2 до 8 ° C на тъмно място, не замразявайте.
Срокът на годност е 2 години.
Условия за отпускане от аптеките
Отпуска се по лекарско предписание.
Отзиви за карбетоцин
Понастоящем отзивите за карбетоцин от пациенти липсват.
Експертите сравняват ефикасността и поносимостта на карбетоцин и окситоцин при профилактика на следродилен кръвоизлив след вагинално раждане. Според резултатите от проспективно, двойно-сляпо, рандомизирано проучване е установено, че употребата на карбетоцин е свързана със сходни нежелани реакции, но придружени от минимални хемодинамични промени в сравнение с традиционния окситоцин. Но жените в групата на карбетоцин са имали повече тахикардия, отколкото в групата на окситоцина.
Цена за карбетоцин в аптеките
Цената на Карбетоцин, разтвор за интравенозно приложение, 100 μg / ml, за опаковка, съдържаща 5 флакона от 1 ml, е 8 915 рубли.
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!
