Кетанов - инструкции за употреба на таблетки и инжекции, цена, аналози

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Кетанов

Кетанов: инструкции за употреба и рецензии

1. 1. Форма на издаване и състав
2. 2. Фармакологични свойства
3. 3. Показания за употреба
4. 4. Противопоказания
5. 5. Начин на приложение и дозировка
6. 6. Странични ефекти
7. 7. Предозиране
8. 8. Специални инструкции
9. 9. Приложение по време на бременност и кърмене
10. 10. Използване в детска възраст
11. 11. В случай на нарушена бъбречна функция
12. 12. При нарушения на чернодробната функция
13. 13. Употреба при възрастни хора
14. 14. Лекарствени взаимодействия
15. 15. Аналози
16. 16. Условия за съхранение
17. 17. Условия за отпускане от аптеките
18. 18. Отзиви
19. 19. Цена в аптеките

Латинско име: Кетанов

ATX код: M01AB15

Активна съставка: кеторолак (кеторолак)

Производител: SC Terapia SA (Румъния), Sun Pharmaceutical Industries Ltd. (Индия), Ranbaxy (Индия)

Актуализация на описанието и снимката: 20.08.2019

Цени в аптеките: от 51 рубли.

Купува

Кетанов е лекарство с аналгетично, антипиретично и противовъзпалително действие.

Форма на издаване и състав

Кетаните се произвеждат в следните лекарствени форми:

• Разтвор за интрамускулно приложение: бледожълт или безцветен, прозрачен (1 ml в ампули, 5 или 10 ампули в картонена кутия или 5, 10 ампули в палети, 1 палет в картонена кутия);
• Покрити или филмирани таблетки: двойноизпъкнали, кръгли, почти бели или бели, от едната страна - гравиран „KVT“(10 бр. В блистери, 1-3, 10 опаковки в картонена кутия).

Съставът на 1 ml разтвор за интрамускулно приложение включва:

• Активна съставка: кеторолак трометамин - 30 mg;
• Спомагателни компоненти: натриев хлорид, динатриев едетат, етанол, натриев хидроксид, вода за инжекции.

Съставът на 1 таблетка включва:

• Активна съставка: кеторолак трометамин - 10 mg;
• Спомагателни компоненти: царевично нишесте, микрокристална целулоза, колоиден силициев диоксид, магнезиев стеарат.

Съставът на филмовата обвивка: хидроксипропил метилцелулоза, полиетилен гликол 400 (макрогол 400), пречистен талк, титанов диоксид, пречистена вода.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Кетанов има подчертан аналгетичен ефект, а също така има противовъзпалителен и умерен антипиретичен ефект.

Механизмът на действие на кеторолак е свързан с неселективно инхибиране на активността на ензима СОХ-1 и -2 (циклооксигеназа) главно в периферните тъкани, поради което се появява инхибирането на биосинтеза на PG (простагландини), които са модулатори на чувствителността на болката, възпалението и терморегулацията. Кеторолак е рацемична смес от [-] S- и [+] R-енантиомери, аналгетичният ефект се дължи на [-] S формата.

Кетанов не инхибира дишането, не засяга опиоидните рецептори, няма анксиолитичен и седативен ефект, не предизвиква лекарствена зависимост.

По отношение на силата на аналгетичния ефект, той значително превъзхожда другите нестероидни противовъзпалителни лекарства (сравними с морфина).

Началото на аналгетичния ефект се отбелязва съответно 0,5 и 1 час след интрамускулно приложение и перорално приложение. Времето за постигане на максимален ефект е 1-2 часа.

Фармакокинетика

След перорално приложение на таблетки Ketanov, кеторолак се абсорбира добре в стомашно-чревния тракт. 40 минути след приемане на 10 mg от веществото на празен стомах се достига C _max (максимална концентрация на веществото) в кръвната плазма, стойността му е 0,7-1,1 μg / ml. Богатата на мазнини храна намалява C _{max на} кеторолака в кръвта, а също така удължава времето за достигане с 1 час. 99% от дозата се свързва с плазмените протеини, с хипоалбуминемия количеството свободно вещество в кръвта се увеличава. Бионаличността варира от 80% до 100%.

С интрамускулното инжектиране на инжекцията на Кетанов абсорбцията на кеторолак е бърза и пълна. C _max след използване на 30 mg от лекарството е 1,74-3,1 μg / ml, времето за достигане е 15-73 минути, C _max след използване на 60 mg от лекарството е 3,23-5,77 μg / ml, времето за достигане е - 30-60 минути.

Времето за достигане на C _SS (равновесна концентрация), независимо от начина на приложение на Ketanov, е 24 часа, когато се прилага 4 пъти на ден. C _SS е: интрамускулно инжектиране на 15 mg и 30 mg - съответно 0,65–1,13 μg / ml и 1,29–2,47 μg / ml; перорално приложение на 10 mg - 0,39-0,79 μg / ml.

V _d (обем на разпределение) - от 0,15 до 0,33 l / kg. При бъбречна недостатъчност стойността на V _d на веществото може да се увеличи със 100%, а неговият R-енантиомер - с 20%.

Кеторолак преминава в кърмата. След перорално приложение от майката на първата и втората доза кеторолак (10 mg), C _max в майчиното мляко е съответно 7,3 и 7,9 ng / l, времето за достигане е 2 часа.

Повече от половината от приложената доза кеторолак се метаболизира в черния дроб, което води до образуването на фармакологично неактивни метаболити. Основните метаболити са глюкуронидите (екскретирани през бъбреците) и р-хидроксикеторолак. Екскрецията се осъществява чрез бъбреците и червата (съответно 91% и 6%).

При нормална бъбречна функция средният T _1/2 (полуживот) е 5,3 часа (след интрамускулно приложение на 30 mg - от 3,5 до 9,2 часа; след перорално приложение на 10 mg - от 2,4 до 9 часа). При пациенти в напреднала възраст T _{1/2 се} удължава, а при млади пациенти се съкращава. На фона на нарушена бъбречна функция с плазмена концентрация на креатинин в кръвта от 19-50 mg / l, стойността на T _1/2 е в диапазона 10,3-10,8 часа, при пациенти с по-тежка бъбречна недостатъчност показателят е повече от 13,6 часа. Функцията на черния дроб не влияе на стойността на T _1/2.

Когато се прилагат 30 mg кеторолак интрамускулно, общият клирънс е 0,023 l / kg / h (при пациенти в напреднала възраст стойността намалява до 0,019 l / kg / h), когато се приема перорално 10 mg - 0,025 l / kg / h. При пациенти с бъбречна недостатъчност с плазмена концентрация на креатинин 19-50 mg / l тази цифра е 0,015 l / kg / h (при интрамускулно приложение от 30 mg) или 0,016 l / kg / h (при перорално приложение от 10 mg).

Кеторолак не се екскретира по време на хемодиализа.

Показания за употреба

Съгласно инструкциите, Ketanov се предписва при синдром на болка с тежък и умерен интензитет от различен произход (включително рак, в следоперативния период).

Противопоказания

• Ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт (с обостряне), хипокоагулация (включително хемофилия), пептични язви;
• Бъбречна и / или чернодробна недостатъчност (с плазмен креатинин над 50 mg / l);
• Нарушение на хемопоезата, хеморагична диатеза, хеморагичен инсулт (подозиран или потвърден), едновременна употреба с други нестероидни противовъзпалителни лекарства, висок риск от рецидив или кървене (включително след операция);
• Дехидратация;
• Ангионевротичен оток;
• Хиповолемия (независимо от причината, която я е причинила);
• "Аспиринова астма";
• Облекчаване на болката преди и по време на операция (висок риск от кървене);
• Хронична болка;
• Бронхоспазъм;
• Възраст до 16 години (ефективността и безопасността на използването на Ketanov за тази възрастова група пациенти не са установени);
• Бременност, раждане и кърмене;
• Свръхчувствителност към компонентите на лекарството или други нестероидни противовъзпалителни лекарства.

Ketans трябва да се използва с повишено внимание при наличие на следните заболявания / състояния:

• Бронхиална астма;
• Хронична сърдечна недостатъчност;
• Холецистит;
• Холестаза;
• Артериална хипертония;
• Функционални бъбречни нарушения (с плазмен креатинин под 50 mg / l);
• Активен хепатит;
• Системен лупус еритематозус;
• Сепсис;
• Полипи на лигавицата на носоглътката и носа;
• Възраст над 65 години.

Инструкции за употреба на Ketanov: метод и дозировка

Ketanov таблетки се приемат през устата.

Еднократна доза с еднократна доза е 10 mg (1 таблетка). Ако е необходимо, лекарството в същата доза може да се приема до 4 пъти на ден (максимум 40 mg на ден).

Инжекциите на Кетанов с инжекционен разтвор се правят дълбоко мускулно. Лекарството трябва да се прилага в минималните ефективни дози, които лекарят избира индивидуално, в зависимост от интензивността на болката и отговора на терапията. При необходимост е възможно да се използва едновременно с намалени дози опиоидни аналгетици.

При еднократно интрамускулно инжектиране единичните дози Кетанов са:

• Пациенти на възраст под 65 години - 10-30 mg (определя се от тежестта на синдрома на болката);
• Пациенти над 65 години или пациенти с функционално увреждане на бъбреците - 10-15 mg.

При многократно интрамускулно приложение обикновено се използват:

• Пациенти на възраст под 65 години - 10-30 mg, след това на всеки 4-6 часа 10-30 mg;
• Пациенти на възраст над 65 години или пациенти с функционално увреждане на бъбреците - на всеки 4-6 часа, 10-15 mg.

Максималните дневни дози Ketanov при интрамускулно приложение са:

• Пациенти на възраст под 65 години - 90 mg;
• Пациенти над 65 години или пациенти с функционално увреждане на бъбреците - 60 mg.

Същите общи дневни дози не трябва да се надвишават при преминаване от парентерално приложение на Ketanov към прием на лекарството през устата (в деня на прехода можем да приемаме 30 mg Ketanov през устата).

Продължителността на употребата на Ketanov под каквато и да е лекарствена форма не трябва да надвишава 5 дни.

Странични ефекти

По време на употребата на Ketanov могат да се развият следните нежелани реакции, проявяващи се с различна честота: (повече от 3% - често; 1-3% - по-рядко; по-малко от 1% - рядко):

• Централна нервна система: често - главоболие, сънливост, световъртеж; рядко - асептичен менингит (силно главоболие, треска, схващания, схванати мускули на гърба и / или врата), депресия, хиперактивност (тревожност, промени в настроението), халюцинации, психоза;
• Храносмилателна система: често (особено при пациенти над 65-годишна възраст с анамнеза за ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт) - диария, гастралгия; по-рядко - метеоризъм, стоматит, запек, чувство за пълнота в стомаха, повръщане; рядко - гадене, ерозивни и улцерозни лезии на стомашно-чревния тракт (вероятно с кървене и / или перфорация: коремна болка, спазми или усещане за парене в епигастриалната област, мелена, гадене, повръщане като "утайка от кафе", киселини в стомаха), холестатична жълтеница, хепатомегалия, хепатит, остър панкреатит;
• Дихателна система: рядко - ринит, диспнея или бронхоспазъм, оток на ларинкса (затруднено дишане, задух);
• Пикочна система: рядко - остра бъбречна недостатъчност, лумбална болка със или без азотемия и / или хематурия, хемолитично-уремичен синдром (пурпура, бъбречна недостатъчност, хемолитична анемия, тромбоцитопения), нефрит, често уриниране, увеличен или намален обем на урината, бъбречен оток генезис;
• Сърдечно-съдова система: по-рядко - повишаване на кръвното налягане; рядко - припадък, белодробен оток;
• Хематопоетични органи: рядко - еозинофилия, анемия, левкопения;
• Чувствени органи: рядко - звънене в ушите, загуба на слуха, зрително увреждане (включително замъглено зрение);
• Система за хемостаза: рядко - ректална, следоперативна, кървене от носа;
• Кожа: по-рядко - пурпура, кожен обрив (включително макулопапулозен обрив); рядко - ексфолиативен дерматит (треска със или без студени тръпки, зачервяване, синдром на Лайел, синдром на Стивънс-Джонсън, уртикария, лющене или удебеляване на кожата, нежност и / или подуване на сливиците);
• Алергични реакции: рядко - анафилактоидни реакции (кожен обрив, обезцветяване на тена, уртикария, сърбеж, тахипнея или диспнея, оток на клепачите, периорбитален оток, хрипове, задух, задух, тежест в гърдите) или анафилаксия;
• Местни реакции: по-рядко - болка или парене на мястото на инжектиране;
• Други: често - подуване на краката, краката, глезените, пръстите, лицето, наддаване на тегло; по-рядко - повишено изпотяване; рядко - треска, подуване на езика.

Предозиране

Основните симптоми: метаболитна ацидоза, нарушена бъбречна функция, коремна болка, повръщане, гадене, поява на ерозивен гастрит или пептични язви на стомаха.

Терапия: предписва се стомашна промивка, използване на активен въглен или други адсорбенти, показано е симптоматично лечение, насочено към поддържане на жизнените функции на организма. С помощта на диализа той се екскретира в малка степен.

специални инструкции

Влиянието на Кетанов върху агрегацията на тромбоцитите спира след 24-48 часа.

При необходимост е възможна едновременна употреба с наркотични аналгетици.

Хиповолемията увеличава вероятността от странични ефекти от бъбреците.

Не се препоръчва използването на Ketanov за премедикация, поддържаща анестезия и облекчаване на болката в акушерството.

Не трябва да използвате Ketanov едновременно с парацетамол повече от 5 дни. В случай на нарушения на кръвосъсирването, Ketanov се предписва само при постоянен контрол на броя на тромбоцитите (особено важно е в следоперативния период, ако е необходимо внимателно да се следи хемостазата).

Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми

По време на терапията се препоръчва да се избягва извършването на потенциално опасни видове работа (шофиране на превозни средства, работа с механизми), които изискват високо внимание и бързи реакции, което е свързано с голяма вероятност от развитие на нарушения на централната нервна система (виене на свят, сънливост, главоболие).

Приложение по време на бременност и кърмене

Ketans не се предписват по време на бременност, раждане и кърмене.

Използване от детството

Терапията с Ketanov е противопоказана при пациенти под 16-годишна възраст.

С нарушена бъбречна функция

• бъбречна недостатъчност (плазмен креатинин от 50 mg / l): терапията е противопоказана;
• нарушена бъбречна функция (плазмен креатинин до 50 mg / l): Ketanov трябва да се използва под лекарско наблюдение.

При нарушения на чернодробната функция

• чернодробна недостатъчност: терапията е противопоказана;
• активен хепатит: Ketanov трябва да се използва под лекарско наблюдение.

Употреба при възрастни хора

Терапията с Ketanov при пациенти на възраст над 65 години трябва да се извършва с повишено внимание.

Лекарствени взаимодействия

При едновременната употреба на Ketanov с някои лекарства могат да се появят нежелани реакции:

• Парацетамол: повишена нефротоксичност;
• Глюкокортикостероиди, калциеви препарати, етанол, ацетилсалицилова киселина или други нестероидни противовъзпалителни лекарства, кортикотропин: язва на стомашно-чревния тракт и поява на стомашно-чревно кървене;
• Пробенецид: намаляване на плазмения клирънс и обема на разпределение на кеторолак, повишаване на концентрацията му в кръвната плазма и полуживот;
• Метотрексат: повишаване на нефро- и хепатотоксичността (едновременната употреба е възможна само при ниски дози метотрексат и под контрола на концентрацията му в кръвната плазма);
• Литий, метотрексат: намаляване на техния клирънс и увеличаване на токсичността;
• Перорални хипогликемични лекарства, инсулин: повишено хипогликемично действие (необходимо е коригиране на дозата);
• Индиректни антикоагуланти, хепарин, тромболитици, антитромбоцитни средства, цефоперазон, цефотетан, пентоксифилин: повишен риск от кървене;
• Лекарства, които блокират тубулната секреция: намаляване на клирънса на кеторолак и повишаване на концентрацията му в кръвната плазма;
• Опиоидни аналгетици: засилване на тяхното действие (вероятно значително намаляване на използваните дози);
• Диуретични и антихипертензивни лекарства: намаляване на техните ефекти;
• Нифедипин, верапамил: повишаване на тяхната концентрация в кръвната плазма;
• Натриев валпроат: нарушение на тромбоцитната агрегация;
• Нефротоксични лекарства (включително лекарства, съдържащи злато): повишен риск от нефротоксичност.

Поради утаяване, разтворът на Ketanov не може да се смесва в една спринцовка с морфин сулфат, хидроксизин и прометазин.

Кетанов е фармацевтично несъвместим с литиеви препарати и разтвор на трамадол, съвместим с разтвор на плазмалит, физиологичен разтвор, разтвор на Рингер и Рингер на лактат, 5% разтвор на декстроза, както и инфузионни разтвори, съдържащи аминофилин, натриев хепарин, лидокаин хидрохлорид, хидрохлорид допамин, човешки инсулин с кратко действие.

Аналози

Аналозите на Ketanov са: Dolak, Ketorol, Ketorolac, Ketofril, Ketolak, Ketokam, Ketonal, Ketalgin.

Условия за съхранение

Съхранявайте на тъмно място, недостъпно за деца, при температури до 25 ° C.

Срокът на годност е 3 години.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

Отзиви за Кетанов

Според прегледите, Кетанов бързо и дълго време облекчава синдрома на болката, включително много изразен. Недостатъците включват голям списък от противопоказания и невъзможност за провеждане на терапия за повече от 5 дни. Цената на лекарството се оценява като ниска.

Цена за Ketans в аптеките

Приблизителната цена за Ketanov е: таблетки (20 или 100 бр. 10 mg всяка) - 45–69 или 217–255 рубли, разтвор за интрамускулно приложение (10 ампули от 1 ml, 30 mg / ml) - 86–109 рубли.

Кетанов: цени в онлайн аптеките

Име на лекарството Цена Аптека

Кетанов 10 mg филмирани таблетки 20 бр. 51 рубли Купува

Кетанов таблетки п.п. 10mg 20 бр. 57 рубли Купува

Кетанов 10 mg филмирани таблетки 10 бр. 57 рубли Купува

Кетанов (за инжекции) 30 mg / ml разтвор за интрамускулно приложение 1 ml 10 бр. 89 РУБЛИ Купува

Кетанов 10 mg филмирани таблетки 100 бр. 212 r Купува

Анна Козлова Медицински журналист За автора

Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".

Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!