Торекан
Torekan: инструкции за употреба и рецензии
- 1. Форма на издаване и състав
- 2. Фармакологични свойства
- 3. Показания за употреба
- 4. Противопоказания
- 5. Начин на приложение и дозировка
- 6. Странични ефекти
- 7. Предозиране
- 8. Специални инструкции
- 9. Приложение по време на бременност и кърмене
- 10. Използване в детска възраст
- 11. В случай на нарушена бъбречна функция
- 12. При нарушения на чернодробната функция
- 13. Употреба при възрастни хора
- 14. Лекарствени взаимодействия
- 15. Аналози
- 16. Условия за съхранение
- 17. Условия за отпускане от аптеките
- 18. Отзиви
- 19. Цена в аптеките
Латинско име: Torecan
ATX код: R06AD03
Активна съставка: тиетилперазин (тиетилперазин)
Производител: KRKA, dd, JSC Novo Mesto (KRKA, dd, Novo Mesto) (Словения)
Актуализация на описанието и снимките: 20.02.2020
Torecan е антиеметик, който блокира хистаминовите Н1 рецептори.
Форма на издаване и състав
- филмирани таблетки: двойноизпъкнали, кръгли, почти бели или бели в обвивка, евентуално със специфична миризма (50 бр. в бутилка от тъмно стъкло с капак от полиетилен, 1 бутилка в картонена кутия);
- разтвор за интравенозно (i / v) и интрамускулно (i / m) приложение: безцветна или леко бледожълта прозрачна течност (1 ml всяка в неутрална стъклена ампула с цветна точка и цветен кодиращ пръстен; в блистер 5 ампули, в картонена кутия 1 блистер);
- ректални супозитории: конусовидна форма, бяла или леко жълтеникаво-бяла [6 бр. в контурирана безклетъчна опаковка (лента), в картонена кутия 1 опаковка].
Всяка опаковка съдържа също инструкции за употреба на Torekan.
1 таблетка съдържа:
- активно вещество: тиетилперазин дималеат - 10,3 mg (еквивалентно на тиетилперазин в количество 6,5 mg);
- допълнителни компоненти: стеаринова киселина, лактоза монохидрат, желатин, царевично нишесте, талк;
- черупка: акациева смола, титанов диоксид, захароза, талк, капол 600 (шеллак, карнаубски восък, бял пчелен восък).
1 ml разтвор съдържа:
- активно вещество: тиетилперазин дималат - 10,86 mg (еквивалентно на тиетилперазин в количество 6,5 mg);
- допълнителни компоненти: натриев дисулфит (натриев метабисулфит), сорбитол, аскорбинова киселина, вода за инжекции.
1 супозитория съдържа:
- активно вещество: тиетилперазин дималеат - 10,3 mg (съответства на тиетилперазин в количество 6,5 mg);
- допълнителни компоненти: твърда мазнина, лактоза монохидрат.
Фармакологични свойства
Фармакодинамика
Тиетилперазинът е централно действащо антиеметик (пиперазиново производно на фенотиазин). Активното вещество потиска хистаминовите Н1 рецептори и допаминовите рецептори в нигростриаталния тракт, почти без да упражнява антипсихотичен ефект върху човек. Но въпреки факта, че психотропният ефект на лекарството, използвано в ниски дози, е минимален в сравнение с неговия антиеметичен ефект, лекарството може да предизвика някои негативни реакции.
Торекан проявява а-адренергично блокиране и М-антихолинергична активност. Влияе върху хеморецепторната зона (спусъка), разположена в дъното на IV вентрикула на мозъка, и центъра за повръщане, разположен в продълговатия мозък. Блокадата на тези структури осигурява прекъсване на еферентни сигнали, които стимулират ефектори, участващи в акта на повръщане. Активното вещество елиминира замаяността, като въздейства върху координационните центрове на ретикуларната формация. По правило терапевтичният ефект се наблюдава след първата употреба на лекарството.
Фармакокинетика
Тиетилперазинът се характеризира с висока абсорбция, максималната му концентрация (C max) се наблюдава 2–4 часа след приложението.
Лекарството е липофилно и образува силна връзка с протеините в кръвната плазма (повече от 85%). Лесно преминава през плацентата, натрупва се в органи с добър кръвен поток. Обемът на разпределение (Vd) е 2,7 l / kg, активната съставка не се екскретира чрез диализа.
Процесът на метаболитна трансформация се извършва главно в черния дроб. Полуживотът (T 1/2) е средно 12 часа. Само 3% от активното вещество се екскретира през бъбреците непроменено.
Показания за употреба
Всички форми на освобождаване на Torekan се препоръчват за лечение (разтвор, включително за профилактика) на гадене и повръщане при следните условия:
- следоперативен период;
- периодът след химиотерапия и лъчетерапия;
- непоносимост към наркотици.
Освен това, за лечение на гадене и повръщане, разтвор и таблетки Torecan се предписват при следните заболявания:
- морска и въздушна болест;
- черепно-мозъчна травма;
- лезии на стомашно-чревния тракт (GIT), жлъчните пътища и черния дроб;
- виене на свят от централния и вестибуларния произход (атеросклероза, сътресение, болест на Мениер, вестибуларни и лабиринтни нарушения).
Противопоказания
Абсолютни противопоказания за употребата на всички форми на освобождаване на Torekan:
- тежка депресия на централната нервна система (ЦНС) и / или нарушения на съзнанието;
- кръвни заболявания;
- клинично значима артериална хипотония;
- чернодробна и / или бъбречна недостатъчност;
- Синдром на Рейе;
- остра атака на закритоъгълна глаукома;
- пролактином;
- Болест на Паркинсон и паркинсонизъм;
- хиперплазия на простатата;
- бременност и кърмене;
- комбинирана употреба с бромокриптин;
- допълнително само за таблетки: синдром на малабсорбция на глюкоза-галактоза, непоносимост към лактоза, дефицит на захараза / изомалтаза (тъй като те съдържат лактоза);
- допълнително само за таблетки и разтвор: бронхиална астма, деца и юноши до 15 години;
- допълнително само супозитории: заболявания на сърдечно-съдовата система, депресия, кома, деца и юношество до 18 години;
- свръхчувствителност към някоя от съставките на лекарството.
Ректалните супозитории Torecan трябва да се използват с повишено внимание, ако има бронхиална астма или анамнеза за дискинезия.
Torekan, инструкции за употреба: метод и дозировка
Таблетките торекан се приемат през устата с малко количество течност.
Ректалните супозитории се използват чрез приложение в ректума.
Препоръчителен режим на дозиране: 6,5 mg тиетилперазин (1 таблетка или 1 супозитория) 1-3 пъти на ден.
Разтворът за интравенозно и интрамускулно приложение в повечето случаи се прилага интрамускулно, препоръчителната дневна доза е 6,5–13 mg (1–2 ампули). За да се предотврати постоперативното повръщане, Torekan в доза от 6,5 mg (1 ампула) се инжектира интрамускулно 30 минути преди приключване на операцията.
Интравенозно приложение на Torekan е разрешено в изключителни случаи, докато разтворът трябва да се инжектира много бавно поради заплахата от артериална хипотония. При интравенозни и интрамускулни инжекции на лекарството пациентът трябва да заеме хоризонтално положение и след това да бъде под строг медицински контрол в продължение на 1 час след инжектирането. Интраартериалното инжектиране на разтвора е забранено.
Курсът на терапията с Torekan зависи от хода на заболяването. По правило всички форми на лекарството се предписват за 1 ден. Въпреки това, ако е необходимо, употребата на лекарства може да бъде удължена до няколко дни / седмици.
При лица с увредена бъбречна и / или чернодробна функция режимът на дозиране на Torekan не е точно установен, но се препоръчва намаляване на дозата за пациенти от тази група (1 таблетка / супозитория на ден).
Странични ефекти
- нервна система: рядко - сънливост, главоболие, световъртеж, безпокойство; рядко - конвулсии; мускулна ригидност, тортиколис, опистотонус, крампи на погледа (окулогична криза), гримаси и други екстрапирамидни нарушения (по-често при деца и юноши); тардивна дискинезия (неволеви движения) - при възрастни хора след дълъг курс; изключително рядко - парадоксални реакции, включително нервност, необичайна възбуда, раздразнителност, кошмари; тригеминална невралгия;
- сърдечно-съдова система: рядко - ортостатична хипотония, периферен оток; изключително рядко - понижение на кръвното налягане (BP), тахикардия, промени в Т-вълната на електрокардиограмата;
- ендокринна система: рядко - наддаване на тегло, менструални нарушения, промени в либидото, гинекомастия;
- храносмилателна система: рядко - сухота на устната лигавица, анорексия, запек; изключително рядко - паралитична чревна непроходимост, холестатична жълтеница, нарушена чернодробна функция;
- сетивни органи: рядко - хиперпигментация на ретината, непрозрачност на лещите, намалено зрение, миоза;
- имунна система: изключително редки - алергични реакции;
- кожа: изключително рядко - фоточувствителност, ексфолиативен дерматит;
- други: изключително рядко - нарушена бъбречна функция;
- лабораторни показатели: изключително рядко - апластична анемия, тромбоцитопения, левкопения, панцитопения, агранулоцитоза.
Предозиране
Симптомите на предозиране с тиетилперазин са сухота на устната лигавица, замаяност, постурална хипотония, объркване и колапс. При сериозна интоксикация могат да се появят следните нежелани явления: остра дистония, възбуда, тахикардия, респираторна депресия, арефлексия, гърчове, кома.
Лечението е симптоматично, специфичният антидот е неизвестен. На пациента се прави стомашна промивка, активиран въглен и се наблюдават жизнените функции. При дистония се препоръчва използването на антипаркинсонови лекарства, при конвулсии - бензодиазепини. В случай на циркулаторна недостатъчност се използват плазмени заместители и вазопресори (включително норепинефрин). Хемодиализата е неефективна.
специални инструкции
Torecan елиминира и предотвратява гадене и повръщане след химиотерапия с лекарства с лек до умерен страничен ефект под формата на повръщане (флуороурацил), но показва слаб ефект при лечение с лекарства, които имат значителен еметичен ефект (цисплатин).
Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с дискинезия.
Torecan, подобно на други антиеметици, е в състояние да маскира симптомите на някои заболявания на стомашно-чревния тракт и централната нервна система, както и токсичните ефекти на други лекарства.
Поради адитивния хипотензивен ефект на Torekan, той трябва да се използва изключително внимателно по време на терапия с β-блокери и при пациенти със спинална анестезия. В резултат на хипотензивния ефект на лекарството при бременни жени с прееклампсия, рискът от изразено намаляване на кръвното налягане се влошава.
Фенотиазините могат да причинят развитието на злокачествен невролептичен синдром, проявите на който са скованост на мускулите, хиперпирексия, признаци на нарушения на автономната нервна система, психични разстройства. В случай на това усложнение трябва незабавно да спрете лечението с Torekan.
Торекан под формата на разтвор включва метабисулфит (Е223) в натрий, който може да провокира бронхоспазъм и тежка реакция на свръхчувствителност. 1 доза от разтвора съдържа по-малко от 1 mmol натрий (23 mg), така че може да се припише на лекарства, които не съдържат натрий.
Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми
Тъй като Torekan има значителен ефект върху психомоторните реакции, по време на лечението трябва да се отказва шофиране, да се управляват сложни технически устройства и да се извършват други видове работа, които изискват повишена концентрация на внимание и висока скорост на психомоторни реакции.
Приложение по време на бременност и кърмене
По време на бременност медикаментозната терапия е противопоказана, тъй като няма информация за употребата й при бременни жени.
Няма данни за екскрецията на тиетилперазин в кърмата, поради което, ако е необходимо лечение с Torekan по време на кърмене, кърменето трябва да бъде спряно.
Използване от детството
Поради риска от екстрапирамидни нарушения, таблетките и разтворът са противопоказани за деца и юноши под 15-годишна възраст, ректални супозитории Torekan - за пациенти под 18-годишна възраст.
С нарушена бъбречна функция
Употребата на Torekan е противопоказана при пациенти с бъбречна недостатъчност.
При нарушения на чернодробната функция
Употребата на лекарството е противопоказана при пациенти с чернодробно увреждане.
Torecan трябва да се предписва с повишено внимание при пациенти с умерена / тежка чернодробна дисфункция.
Употреба при възрастни хора
Пациентите в напреднала възраст трябва да ограничат продължителността на лечението с Torekan (не повече от 2 месеца) поради възможното развитие на неврологични нарушения - появата на неволеви движения, т.нар. тардивна дискинезия.
Лекарствени взаимодействия
- трициклични антидепресанти: действието и токсичността на тиетилперазин и тези лекарства се подсилват взаимно;
- хипнотици, анестетици, опиоиди, транквиланти, етанол и други лекарства, които потискат централната нервна система: ефектът от тези лекарства се увеличава;
- адреналин: неговата ефективност намалява, това вещество не трябва да се използва за лечение на артериална хипотония, свързана с тиетилперазин;
- бромокриптин: неговият инхибиторен ефект върху секрецията на пролактин намалява; тиетилперазин е противопоказан за пациенти с пролактином, получаващи бромокриптин;
- прокарбазин: неговите нежелани странични реакции се засилват;
- инхибитори на моноаминооксидазата (МАО): възможно е да се увеличи тежестта на такива нежелани реакции на МАО инхибитори като артериална хипотония, депресия на централната нервна система и дишане.
Аналози
Аналозите на Torekan са Dimenhydrinate, Kinedryl, Metoclopramide, Meclizin, Ondansetron, Promethazine, Cyclizine и др.
Условия за съхранение
Съхранявайте на място, недостъпно за деца, защитено от светлина, при температура не по-висока от 25 ° C.
Срокът на годност е 5 години.
Условия за отпускане от аптеките
Отпуска се по лекарско предписание.
Отзиви за Torekan
Понастоящем няма отзиви за Torekan на специализирани сайтове, въз основа на които би било възможно обективно да се оцени ефективността и недостатъците на това лекарство.
Цена за Torekan в аптеките
Няма надеждна информация за цената на Torekan, тъй като понастоящем лекарството е изключено от Държавния регистър и не се продава в аптеките.
Мария Кулкес Медицински журналист За автора
Образование: Първият Московски държавен медицински университет на името на И. М. Сеченов, специалност "Обща медицина".
Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!
