Тринитролонг
Trinitrolong: инструкции за употреба и рецензии
- 1. Форма на издаване и състав
- 2. Фармакологични свойства
- 3. Показания за употреба
- 4. Противопоказания
- 5. Начин на приложение и дозировка
- 6. Странични ефекти
- 7. Предозиране
- 8. Специални инструкции
- 9. Приложение по време на бременност и кърмене
- 10. Използване в детска възраст
- 11. В случай на нарушена бъбречна функция
- 12. При нарушения на чернодробната функция
- 13. Употреба при възрастни хора
- 14. Лекарствени взаимодействия
- 15. Аналози
- 16. Условия за съхранение
- 17. Условия за отпускане от аптеките
- 18. Отзиви
- 19. Цена в аптеките
Латинско наименование: Trinitrolong
ATX код: C01DA02
Активна съставка: нитроглицерин [глицерил тринитрат (нитроглицерин)]
Производител: Ярославска фармацевтична фабрика, АД (Русия), Прогрес RCC, АД (Русия)
Актуализация на описанието и снимката: 2019-08-07
Trinitrolong е съдоразширяващо средство, антиангинално лекарство.
Форма на издаване и състав
Лекарството се произвежда под формата на полимерни филми за залепване към венците, опаковани в епруветки или клетъчни опаковки (в зависимост от производителя): опаковките на клетъчните контури съдържат 10 филма с доза 1 mg (овална, от жълтеникаво-бяла до светложълта) или 2 mg (овална, зелена), в картонена кутия 1 или 3 опаковки; стъклените епруветки съдържат 10, 20 или 40 филма с доза от 2 mg (овални, зелени, дължина - 9 mm, ширина - 4,5 mm, дебелина - 0,6 mm), 1 епруветка в картонена кутия. Всяка опаковка съдържа също инструкции за употреба на Trinitrolong.
Състав на 1 филм:
- активно вещество: нитроглицерин - 1 или 2 mg;
- спомагателни компоненти: във филми с доза от 1 mg - биоразтворим полимер, какаово масло; във филми с доза от 2 mg - биоразтворим полимер, какаово масло, брилянтно зелено.
Фармакологични свойства
Фармакодинамика
Активното вещество на Trinitrolong - нитроглицерин - е периферен вазодилататор, който има преобладаващ ефект върху венозните съдове. Механизмът му на действие се свързва главно със способността да разширява периферните вени, да намалява притока на кръв към дясното предсърдие и общото периферно съдово съпротивление (OPSR), което води до намаляване на нуждите от миокарден кислород и като следствие до намаляване на пред- и следтоварването.
Нитроглицеринът преразпределя коронарния кръвен поток в исхемичните области на миокарда. Намалява налягането в белодробната циркулация. Повишава толерантността към упражнения при пациенти с исхемична болест на сърцето.
Тринитролонг полимерните биоразтворими филми имат добри адхезивни свойства, поради което незабавно се прилепват към венците. Те съдържат твърда мазнина (какаово масло), която има хидрофобни свойства, поради което след набъбване от слюнката във филма се създават оптимални условия за контролирано освобождаване на нитроглицерин. Полимерният филм е в състояние да спре атаката на ангина пекторис за 1–1,5 минути. Продължителността на антиангиналните и антиисхемичните ефекти е средно 3-5 часа, в зависимост от използваната доза Trinitrolong и индивидуалните характеристики на разтварянето на филма.
Важно предимство на лекарството е периодичният прием през целия ден, което избягва развитието на резистентност към нитратите. Освен това ефектът остава стабилен почти до края на резорбцията на полимерния филм.
Курсът на лечение с продължителност 3 месеца има по-стабилен и изразен антиангинален и антиисхемичен ефект. В същото време не се наблюдава развитието на толерантност към лекарството.
Оптималната доза Trinitrolong се избира в зависимост от индивидуалното време, необходимо за филма да се разтвори: ако е 1–1,5 часа, се препоръчва доза от 1 mg, ако е 2-3 часа, доза от 2 mg.
Фармакокинетика
2 минути след залепване на полимерния филм върху венците, концентрацията на нитроглицерин в кръвта достига 0,9 ± 0,5 mg / ml, след 10 минути - 0,9 ± 15 mg / ml, на това ниво остава за 3 часа.
Показания за употреба
Trinitrolong е показан за облекчаване и профилактика на пристъпи на ангина.
Противопоказания
Абсолютно:
- тежка артериална хипотония [систолично кръвно налягане (BP) <100 mm Hg. Чл., Диастолично кръвно налягане 60 mm Hg. Изкуство.];
- колапс;
- шок;
- възпалителни промени в устната лигавица, особено горните венци (например гингивит или афтозен стоматит);
- възраст до 18 години;
- едновременна употреба на инхибитори на фосфодиестераза 5 (например силденафил, варденафил или тадалафил);
- свръхчувствителност към лекарствени компоненти или други нитрати.
Относително (Trinitrolong трябва да се използва с повишено внимание след оценка на ползите и рисковете):
- артериална хипотония (систолично кръвно налягане <90 mm Hg);
- сърдечна недостатъчност с нормално или ниско налягане в белодробната артерия;
- остър миокарден инфаркт с ниско налягане на пълнене в лявата камера;
- идиопатична хипертрофична субаортална стеноза;
- състояния, придружени от намаляване на налягането на пълнене на лявата камера (констриктивен перикардит, изолирана митрална стеноза);
- сърдечна тампонада;
- хипертрофична кардиомиопатия;
- хеморагичен инсулт;
- черепна хипертония;
- скорошна травма на черепа;
- нарушение на мозъчната циркулация;
- субарахноидален кръвоизлив;
- закритоъгълна глаукома с високо вътреочно налягане;
- белодробен оток (включително токсичен);
- неконтролирана хиперволемия;
- хипотиреоидизъм;
- тежка анемия;
- тежко бъбречно и / или чернодробно увреждане;
- бременност и кърмене (при условие че ползите надвишават рисковете).
Trinitrolong, инструкции за употреба: метод и дозировка
Лекарят подбира адекватна доза Trinitrolong индивидуално, тя може да бъде 1 или 2 mg. Препоръчва се употребата на лекарството веднага след появата на болка.
Филмите Trinitrolong трябва да бъдат залепени към лигавицата на устната кухина, оптимално - в горната част на венците: притиснете пръста си към венците за няколко секунди и оставете, докато се разтвори. Ако е необходимо да увеличите потока на нитроглицерин в кръвта, можете да оближете филма с език 2-3 пъти, без да го движите. Ако болката изчезне бързо, препоръчително е да премахнете останалата част от филма, който не е имал време да се разтвори.
Ако няма ефект в рамките на 5 минути след залепването на филма, трябва да залепите друг. Ако в този случай терапевтичният ефект не се развие, е необходимо спешно да се обадите на лекар.
Странични ефекти
- от страна на сърдечно-съдовата система: понижаване на кръвното налягане, тахикардия; рядко (особено при предозиране) - зачервяване на кожата на лицето, цианоза, ортостатичен колапс;
- от централната нервна система: нитратно главоболие (особено в началото на приложението на Trinitrolong, намалява при продължаване на лечението), замъглено зрение, чувство на слабост, замаяност, летаргия, тревожност, дезориентация, психотични реакции;
- от храносмилателната система: сухота в устата, коремна болка, гадене, повръщане;
- други: чувство на студ и леко изтръпване на мястото на залепване на филма, хипотермия, алергични реакции.
Предозиране
В случай на предозиране на Trinitrolong са възможни следните симптоми: понижаване на кръвното налягане (под 90 mm Hg) с ортостатична дисрегулация, сърцебиене, силна слабост, главоболие, силно замайване, припадък, треска, сънливост, астения, конвулсии, задух. При тежки случаи се забелязват диспнея, тахипнея, метхемоглобинемия, цианоза, колапс.
Пациентът трябва незабавно да вземе хоризонтално положение и спешно да се обади на лекар.
специални инструкции
Пациенти, които преди това са приемали органични нитрати, може да се нуждаят от по-висока доза Trinitrolong, за да получат желания хемодинамичен ефект.
По време на терапията може да настъпи прекомерно понижаване на кръвното налягане и поява на замайване при внезапно ставане от седнало или легнало положение, както и при горещо време, извършване на физически упражнения, пиене на алкохол.
Лекарството може да увеличи ангина пекторис с рязко намаляване на кръвното налягане, да причини исхемия, до развитието на миокарден инфаркт и внезапна смърт (парадоксални нитратни реакции).
Trinitrolong може да попречи на зрителната яснота и да причини сухота в устата. Ако тези симптоми са тежки или продължават дълго време, лекарството трябва да бъде прекратено.
В случай на главоболие се препоръчва да се намали дозата на Trinitrolong или едновременната употреба на валидол.
По време на терапевтичния период трябва да се внимава при пациенти с хипертрофична кардиомиопатия, тъй като съществува риск от развитие на парадоксални реакции.
Ако филмът набъбне след залепване, но не се разтвори, вероятно е изтекъл.
При често използване на органични нитрати, включително Trinitrolong, е възможно образуването на зависимост, която не изисква увеличаване на дозата.
Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми
На фона на терапията е възможно да се намали яснотата на зрителното възприятие, скоростта на двигателните и умствените реакции. Това трябва да се вземе предвид от лица, ангажирани с дейности, изискващи повишено внимание, и водачи на превозни средства.
Приложение по време на бременност и кърмене
Според показанията Trinitrolong може да бъде предписан от лекар по време на бременност / кърмене, ако очакваната полза от лечението надвишава потенциалните рискове за плода / детето.
Използване от детството
Trinitrolong не е предназначен за лечение на деца и юноши на възраст под 18 години.
С нарушена бъбречна функция
Според показанията Trinitrolong трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност, предвид вероятния риск от развитие на метхемоглобинемия.
При нарушения на чернодробната функция
Trinitrolong трябва да се използва с повишено внимание при тежко чернодробно увреждане, предвид възможния риск от метхемоглобинемия.
Употреба при възрастни хора
Няма специални инструкции за режима на дозиране при възрастни хора.
Лекарствени взаимодействия
Нитроглицеринът, когато се използва едновременно, намалява ефективността на хепарина. След неговото анулиране е възможно значително намаляване на кръвосъсирването, в резултат на което се изисква намаляване на дозата на хепарин.
Новокаинамид и хинидин могат да допринесат за развитието на ортостатичен колапс.
Прекомерното развитие на хипотензивния ефект на нитроглицерина е възможно в случай на неконтролирана едновременна употреба на следните лекарства: антихипертензивни лекарства, бавни блокери на калциевите канали, вазодилататори, диуретици, бета-блокери, инхибитори на фосфодиестеразата, инхибитори на моноаминооксидазата (МАО), трициклични антидепресанти, етанол.
Нитроглицеринът може да увеличи концентрацията на дихидроерготамин в кръвта и да увеличи неговата бионаличност, което е изпълнено с повишаване на кръвното налягане.
Аналози
Аналозите на Trinitrolong са: Dilasid, Dinisorb, Izacardin, Izoket, Isosorbide Mononitrate, Cardiket, Monizol, Mono Mac, Monolong, Monosan, Monochinque, Nitroglycerin, Nitrocor, Nitrolong, Nitromint, Sidrosorbid и dr.
Условия за съхранение
Съхранявайте при температури под 25 ° C, недостъпни за деца, защитени от светлина, сухо място, далеч от огън.
Срокът на годност е 3 години.
Условия за отпускане от аптеките
Отпуска се по лекарско предписание.
Отзиви за Trinitrolong
Отзивите за Trinitrolong са положителни: лекарството ефективно и бързо облекчава пристъпите на ангина, така че мнозина го наричат "първа помощ" за сърцето.
От недостатъците те посочват развитието на странични ефекти като главоболие и световъртеж, както и голям списък от противопоказания.
Цената на Trinitrolong се оценява като достъпна.
Цена за Trinitrolong в аптеките
Приблизителната цена за Trinitrolong за опаковка от 10 филма от 2 mg е 55 рубли.
Мария Кулкес Медицински журналист За автора
Образование: Първият Московски държавен медицински университет на името на И. М. Сеченов, специалност "Обща медицина".
Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!
