ThromboMage
ThromboMag: инструкции за употреба и рецензии
- 1. Форма на издаване и състав
- 2. Фармакологични свойства
- 3. Показания за употреба
- 4. Противопоказания
- 5. Начин на приложение и дозировка
- 6. Странични ефекти
- 7. Предозиране
- 8. Специални инструкции
- 9. Приложение по време на бременност и кърмене
- 10. Използване в детска възраст
- 11. В случай на нарушена бъбречна функция
- 12. При нарушения на чернодробната функция
- 13. Лекарствени взаимодействия
- 14. Аналози
- 15. Условия за съхранение
- 16. Условия за отпускане от аптеките
- 17. Отзиви
- 18. Цена в аптеките
Латинско наименование: TromboMag
ATX код: B01AC30
Активна съставка: магнезиев хидроксид, ацетилсалицилова киселина
Производител: Hemofarm, LLC (Русия)
Актуализация на описанието и снимката: 28.11.2018
Цени в аптеките: от 77 рубли.
Купува
ThromboMag е антитромбоцитен агент.
Форма на издаване и състав
Лекарствена форма - филмирани таблетки: кръгли, двойноизпъкнали, бели (възможно е леко мрамориране), с линия от едната страна; напречното сечение показва сърцевината от почти бял или бял цвят (10 бр. в блистерни контурни опаковки, в картонена кутия 3 или 10 опаковки и инструкции за употреба на Thrombomag).
Състав на 1 таблетка:
- активни вещества: ацетилсалицилова киселина - 75 или 150 mg, магнезиев хидроксид - 15,2 или 30,39 mg;
- помощни компоненти: лимонена киселина, картофено нишесте, царевично нишесте, микрокристална целулоза, магнезиев стеарат;
- филмова обвивка: макрогол-4000, хипромелоза, талк.
Фармакологични свойства
Фармакодинамика
ThromboMag е лекарство с комбиниран състав, чието антитромбоцитно свойство се дължи на ацетилсалициловата киселина (ASA). Механизмът му на действие се обяснява със способността необратимо да инхибира ензима циклооксигеназа (COX-1), в резултат на което синтезът на тромбоксан А2 се блокира, агрегацията на тромбоцитите се потиска.
Най-силно изразен антиагрегативен ефект се отбелязва при тромбоцитите, тъй като те не могат да синтезират COX отново. Смята се, че ASA има и други механизми за потискане на тромбоцитната агрегация, като по този начин разширява обхвата на приложението си при различни съдови заболявания.
В допълнение, ASA има антипиретични, противовъзпалителни и аналгетични свойства.
Магнезиевият хидроксид - втората активна съставка на Thrombomag - е антиацидно средство, което намалява дразнещия ефект на ASA върху стомашната лигавица.
Фармакокинетика
Попадайки в стомашно-чревния тракт, ASA се абсорбира бързо и почти напълно. С едновременния прием на храна абсорбцията се забавя. Подлага се на частичен метаболизъм по време на абсорбцията.
По време и след абсорбцията ASA се трансформира в основния метаболит - салицилова киселина, която под въздействието на ензима също се метаболизира (главно в черния дроб), в резултат на което се откриват метаболити като салицилурова киселина, глюкуронид салицилат и фенил салицилат, които се намират в много телесни течности и тъкани. При жените метаболизмът на АСК протича по-бавно (поради по-ниската активност на ензимите в кръвния серум).
Максималната плазмена концентрация на ASA се достига 10–20 минути след приема на Thrombomag вътре, салицилова киселина - след 18–120 минути. Ацетилсалициловата и салициловата киселини са силно свързани с протеините на кръвната плазма и бързо се разпределят в тялото. Свързването на салицилова киселина с плазмените протеини е нелинейно и зависи от концентрацията. При ниски концентрации (0,4 mg / ml) - до 75%.
Бионаличността на ацетилсалициловата киселина е 50–68%, салициловата киселина е 80–100%. Салициловата киселина преминава през плацентарната бариера и навлиза в кърмата.
При новородени, бременни жени и пациенти с бъбречна недостатъчност, салицилатите могат да изместят билирубина от връзката с албумин и да причинят развитието на билирубинова енцефалопатия.
ASA и неговите метаболити се екскретират предимно чрез бъбреците. Когато Trombomag се приема в ниски дози, полуживотът (T ½) на ацетилсалициловата киселина от плазмата е 15–20 минути, салициловата киселина е 120–180 минути. Когато приемате лекарството във високи дози поради насищане на ензимните системи, T ½ се увеличава значително.
За разлика от други салицилати, нехидролизираният АСК не се натрупва в кръвния серум, когато се приема многократно. При нормална бъбречна функция 80-100% от получената доза ASA се екскретира през бъбреците в рамките на 24-72 часа.
Магнезиевият хидроксид, включен в ThromboMag, не влияе върху бионаличността на ASA.
Показания за употреба
- първична профилактика на сърдечно-съдови заболявания (тромбоза, остра сърдечна недостатъчност) при пациенти с рискови фактори (артериална хипотония, затлъстяване, хиперлипидемия, захарен диабет, старост, тютюнопушене);
- предотвратяване на повтарящ се инфаркт на миокарда и тромбоза на кръвоносните съдове;
- предотвратяване на тромбоемболия след съдова хирургия (например след перкутанна транслуминална коронарна ангиопластика или присаждане на коронарна артерия)
- лечение на нестабилна ангина пекторис.
Противопоказания
Абсолютно:
- ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт в острата фаза;
- стомашно-чревно кървене;
- склонност към кървене (хеморагична диатеза, тромбоцитопения, дефицит на витамин К);
- кръвоизлив в мозъка;
- тежко чернодробно увреждане (> 9 точки по скалата на Child-Pugh);
- тежка бъбречна недостатъчност [креатининов клирънс (CC) <30 ml / min];
- дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа;
- бронхиална астма, причинена от приема на салицилати или нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС);
- комбинация от бронхиална астма, назална полипоза и параназални синуси с непоносимост към АСК;
- възраст до 18 години;
- I и III триместър на бременността;
- лактационен период;
- необходимостта от едновременна употреба на метотрексат в седмична доза от 15 mg;
- свръхчувствителност към който и да е компонент на тромбомаг или други НСПВС.
Относително:
- анамнеза за стомашно-чревна язва или стомашно-чревно кървене;
- чернодробна недостатъчност (≤ 9 точки по скалата на Child - Pugh);
- леко до умерено бъбречно увреждане (CC> 30 ml / min);
- нарушения на кръвообращението поради хронична сърдечна недостатъчност, атеросклероза на бъбречните артерии, масивно кървене, сепсис, обширна хирургическа интервенция;
- хиперурикемия;
- подагра;
- полипоза на носа и параназалните синуси;
- сенна хрема;
- алергични реакции;
- хронични респираторни заболявания;
- бронхиална астма;
- предоперативен период;
- II триместър на бременността;
- пиене на алкохол или прием на съдържащи етанол лекарства;
- едновременна употреба на следните лекарства: антитромбоцитни лекарства, тромболитици, антикоагуланти, метотрексат в седмична доза <15 mg, НСПВС, валпроева киселина, производни на АСК във високи дози, сулфонамиди (включително ко-тримоксазол), селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин, системни глюкокортикостероиди, инсулин, перорални хипогликемични средства (сулфонилурейни производни), инхибитори на карбоанхидразата (ацетазоламид), наркотични аналгетици, дигоксин, ибупрофен.
ThromboMag, инструкции за употреба: метод и дозировка
Таблетките ThromboMag трябва да се приемат през устата, 1-2 часа след хранене, веднъж дневно, като се поглъщат цели с достатъчно количество вода. Ако е необходимо, таблетката може да се смачка или дъвче.
Лекарството се използва дълго време, лекарят определя продължителността на терапията индивидуално.
Препоръчителни режими на дозиране за ThromboMag:
- първична профилактика на сърдечно-съдови заболявания: първия ден - 1 таблетка, съдържаща 150 mg ASA, след това - 1 таблетка, всяка съдържаща 75 mg ASA;
- профилактика на ремиокарден инфаркт и тромбоза на кръвоносни съдове, профилактика на тромбоемболия след операция: 1 таблетка 75 или 150 mg (съгласно ASA);
- лечение на нестабилна ангина пекторис: 1 таблетка от 75 или 150 mg (съгласно ASA).
Ако пропуснете един или повече приеми, Thrombomag трябва да се вземе възможно най-скоро. Ако времето за следващата доза наближава, тогава хапчето трябва да се приема в обичайното време.
Странични ефекти
Тромбомагът обикновено се понася добре.
Страничните ефекти се класифицират както следва: много чести -> 10%; често -> 1% и 0,1% и 0,01% и <0,1%; много рядко - <0,01%, включително изолирани случаи.
Възможни нежелани реакции:
- алергични реакции: рядко - сърбеж, кожен обрив, уртикария, подуване на носната лигавица, ринит, оток на Квинке; много рядко - кардиореспираторен дистрес синдром, анафилактичен шок;
- от страна на хемопоетичната система: много често - повишено кървене; рядко - анемия; много рядко - хипопротромбинемия, левкопения, агранулоцитоза, неутропения, апластична анемия, еозинофилия, тромбоцитопения; при пациенти с тежък дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа - хемолиза, хемолитична анемия;
- от централната нервна система: често - безсъние, главоболие; рядко - сънливост, световъртеж; рядко - шум в ушите, вътремозъчен кръвоизлив;
- от храносмилателната система: много често - киселини в стомаха; често - гадене, повръщане; рядко - коремна болка, язви на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника (включително перфорация), стомашно-чревно кървене; рядко - повишена активност на чернодробните ензими; много рядко - колит, езофагит, синдром на раздразненото черво, ерозивни лезии на горната част на стомашно-чревния тракт (включително със стриктури), стоматит;
- от дихателната система: често - бронхоспазъм;
- други: много рядко - нарушена бъбречна функция.
Предозиране
Ранните признаци на предозиране на ASA (салицизъм) се развиват при плазмена концентрация от около 0,2 mg / ml и включват звънене или шум в ушите. Сериозни токсични ефекти настъпват при концентрации> 0,4 mg / ml.
Симптоми на предозиране с умерена тежест: замаяност, шум в ушите, увреждане на слуха, объркване, гадене, повръщане. Лечението включва стомашна промивка, многократен прием на активен въглен и симптоматична терапия.
Признаци на тежко предозиране: треска, кетоацидоза, тежка хипогликемия, респираторна алкалоза, хипервентилация, дихателна и сърдечно-съдова недостатъчност, кома. В този случай е необходима незабавна хоспитализация на пациента в специализирано отделение, където се извършва спешна помощ: стомашна промивка, многократен прием на активен въглен, хемодиализа, алкална и принудителна алкална диуреза, възстановяване на киселинно-алкалното и водно-електролитното състояние. По-нататъшното лечение е симптоматично. Алкалната диуреза се извършва, докато стойността на рН на урината достигне 7,5–8. Принудителна алкална диуреза се извършва, когато при възрастни концентрацията на салицилати в плазмата е> 500 mg / l (3,6 mmol / l). Предозирането е особено опасно в напреднала възраст.
специални инструкции
Тромбомаг трябва да се използва стриктно според указанията на лекар.
Инхибиращият ефект на лекарството върху агрегацията на тромбоцитите продължава няколко дни след приложението му. Това трябва да се вземе предвид при извършване на хирургическа интервенция. Няколко дни преди операцията лекарят сравнява риска от кървене и риска от исхемични усложнения. Ако рискът от кървене е висок, Thrombomag временно се анулира.
Дългосрочната употреба на ASA и / или във високи дози при пациенти в напреднала възраст е свързана с повишен риск от стомашно-чревно кървене. При продължителна терапия е необходимо редовно проследяване на кръвното изследване, изследването на фекална окултна кръв и функционалното състояние на черния дроб.
При тежки форми на дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа, Тромбомаг може да причини развитието на хемолитична анемия и хемолиза. Рискът се увеличава при остри инфекции, висока температура и високи дози от лекарството.
В ниски дози ASA намалява отделянето на пикочна киселина, което е изпълнено с развитие на подагра при предразположени пациенти с намалена екскреция на пикочна киселина.
Системните глюкокортикостероиди (GCS) намаляват концентрацията на салицилати в кръвната плазма и след тяхното анулиране може да се развие предозиране на салицилати. При едновременната им употреба се увеличава рискът от увреждане на лигавицата на стомашно-чревния тракт и развитието на кървене. Рискът е висок и при комбинираната употреба на антитромбоцитни средства, тромболитични лекарства и антикоагуланти.
При едновременната употреба на метотрексат честотата на страничните ефекти от хематопоетичните органи се увеличава. През първите няколко седмици от употребата на Thrombomag в комбинация с метотрексат в доза <15 mg / седмица, трябва да се прави кръвен тест на всеки седем дни. По-внимателно проследяване на състоянието на пациента трябва да се извършва при нарушена бъбречна функция (дори малка) и при възрастни хора.
Ибупрофен не се препоръчва при пациенти с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания. В ацетилсалициловата киселина, получена в дози <300 mg, антитромбоцитният ефект се намалява, в резултат на което кардиопротективните ефекти се намаляват. Пациентите, които приемат ибупрофен като аналгетик, трябва да информират своя лекар, когато предписват Thrombomag.
Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми
Когато използвате ThromboMag, трябва да се внимава от водачите на превозни средства и хората, заети в потенциално опасни производства.
Приложение по време на бременност и кърмене
Салицилатите, използвани в дневни дози над 300 mg през първия триместър на бременността, увеличават честотата на фетални дефекти в развитието (цепнатина на небцето, сърдечни дефекти). През третия триместър ASA инхибира раждането, причинява повишено кървене при майката и плода и затваряне на ductus arteriosus при плода. В случай на прием на лекарството непосредствено преди раждането, може да се появи вътречерепен кръвоизлив, особено при недоносени новородени. В тази връзка, през I и III триместър на бременността, Thrombomag е строго противопоказан.
През втория триместър употребата на лекарството е възможна само ако очакваната полза определено е по-висока от потенциалните рискове. Тромбомаг се предписва в дневна доза не повече от 150 mg (според ACS) и за кратък период.
ASA и неговите метаболити в малки количества преминават в кърмата. Няма достатъчно клинични данни за оценка на степента на безопасност на лекарството по време на кърмене. Еднократният прием на салицилати не води до развитие на странични ефекти при бебето. Ако обаче трябва да приемате Thrombomag за дълго време, кърменето трябва да бъде спряно.
Използване от детството
Тромбомаг не се използва в педиатрията (за лечение на деца и юноши под 18-годишна възраст).
С нарушена бъбречна функция
- бъбречна недостатъчност (CC> 30 ml / min): Тромбомаг таблетките трябва да се използват с повишено внимание при редовно проследяване на бъбречната функция;
- тежка бъбречна недостатъчност (CC <30 ml / min): лекарството е противопоказано.
При нарушения на чернодробната функция
- чернодробно увреждане (≤ 9 точки по скалата на Child-Pugh): използвайте Thrombomag с повишено внимание при редовно проследяване на чернодробната функция;
- тежко чернодробно увреждане (> 9 точки по скалата на Child-Pugh): лекарството е противопоказано.
Лекарствени взаимодействия
Антитромбоцитният ефект на ASA се намалява от: холестирамин, ибупрофен, системни глюкокортикостероиди и антиациди, съдържащи магнезий и / или алуминиев хидроксид.
ASA усилва ефекта и увеличава риска от токсичност, когато се използва едновременно с метотрексат (намалява бъбречния му клирънс и го измества от връзката с протеините в кръвната плазма) и валпроевата киселина (измества го от връзката с плазмените протеини).
Подобно на други НСПВС, във високи дози АСК може да намали хипотензивния ефект на диуретиците (потискайки синтеза на бъбречни простагландини и намалявайки скоростта на гломерулна филтрация) и антихипертензивни лекарства. По-специално, поради конкурентната блокада на синтеза на простациклин, лекарството може да намали ефекта на инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ).
В ниски дози ASA отслабва ефекта на урикозуричните агенти (сулфинпиразон, пробенецид, бензбромарон), като потиска конкурентно бъбречната тубулна екскреция на пикочна киселина.
ASA усилва действието и увеличава риска от развитие на странични ефекти на следните лекарства:
- други НСПВС и наркотични аналгетици (поради синергизъм на действието);
- инхибитори на карбоанхидразата, например ацетазоламид (възможно е развитие на тежка ацидоза и повишен токсичен ефект върху централната нервна система);
- дигоксин и литий (бъбречната им екскреция намалява, плазмените концентрации се повишават; плазмените концентрации трябва да се наблюдават и дозите да се коригират, ако е необходимо);
- селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин, включително пароксетин и сертралин (поради синергично действие; с повишен риск от кървене в горната част на стомашно-чревния тракт);
- антитромбоцитни средства (включително клопидогрел и дипиридамол), индиректни антикоагуланти (включително тиклопидин и варфарин), хепарин, тромболитични лекарства (поради изместването на плазмените протеини и синергизма на основните терапевтични ефекти);
- перорални хипогликемични средства, които са производни на сулфонилурейната киселина, а инсулинът [ASA във високи дневни дози (над 2000 mg) сам има хипогликемични свойства и също измества производни на сулфонилурейната киселина от връзката с плазмените протеини];
- сулфонамиди, включително ко-тримоксазол (ASA ги измества от връзката с плазмените протеини и увеличава концентрацията в кръвната плазма);
- етанол (увреждащият му ефект върху лигавицата на храносмилателната система се увеличава и рискът от стомашно-чревно кървене се увеличава).
Аналози
Аналози на Thrombomag са: Cardiomagnet, Trombital, Trombital Forte, Phazostabil.
Условия за съхранение
Съхранявайте при температура не по-висока от 25 ° C на място, защитено от влага и светлина, недостъпно за деца.
Срокът на годност е 2 години.
Условия за отпускане от аптеките
Отпуска се по лекарско предписание.
Отзиви за Thrombomage
В мрежата няма отзиви за Thrombomag, които биха ни позволили да оценим ефективността и безопасността на приемането му.
Цена за ThromboMag в аптеките
Приблизителни цени за ThromboMag: 75 mg + 15,2 mg - 108–124 рубли. на опаковка от 30 таблетки, 204-219 рубли. за опаковка от 100 таблетки; 150 mg + 30,39 mg - 190 рубли. за опаковка от 30 таблетки, 359 рубли. на опаковка от 100 таблетки.
ThromboMag: цени в онлайн аптеките
|
Име на лекарството Цена Аптека |
|
ThromboMag 75 mg + 15,2 mg филмирани таблетки 30 бр. 77 рубли Купува |
|
ThromboMag 75 mg + 15,2 mg филмирани таблетки 100 бр. 151 РУБЛИЦИ Купува |
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!
