Гръдна остеохондроза
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Класификация
- Симптоми на остеохондроза на гърдата
- Диагностика
- Лечение на остеохондроза на гръдния кош
- Потенциални последици и усложнения
- Прогноза
- Предотвратяване
Гръдната остеохондроза е хронично заболяване, което се основава на дегенеративно-дистрофични лезии на междупрешленните хрущялни дискове, което води до реактивни промени в гръбначните тела и околните меки тъкани. Болестта е широко разпространена и засяга предимно хора в най-трудоспособна възраст (25–45 години).
Гръдната остеохондроза се среща много по-рядко от лумбалната или цервикалната. Това се дължи на факта, че тази част на гръбначния стълб има по-малко статични и двигателни натоварвания от другите. Въпреки това, остеохондрозата на гръдния кош е много по-трудна за диагностициране, тъй като в повечето случаи тя протича, имитирайки заболявания на белите дробове, сърцето, органите на горната храносмилателна система.
Източник: ponchikov.net
Причини и рискови фактори
Понастоящем не са установени точните причини за развитието на остеохондроза на гръдния кош. Експертите са предложили много теории (инфекциозно-алергични, наследствени, механични, хормонални, съдови), но нито една от тях не дава ясно и пълно обяснение на патологичните промени, възникващи в гръбначния стълб и водещи до дегенерация на тъканите. Най-вероятно в патологичния механизъм на развитието на гръдната остеохондроза участват няколко различни фактора. Но основното значение принадлежи на дългосрочните статично-динамични претоварвания на гръбначния сегмент.
Факторите, причиняващи такива претоварвания, са:
- аномалии в структурата на гръбначния стълб;
- асиметрично подреждане на ставни пространства в междупрешленните стави;
- вродено стесняване на гръбначния канал;
- спондилогенни мускули (миофасциални, отразени) и / или соматични (отразени, възникващи на фона на редица заболявания на кръвоносните съдове и вътрешните органи) болка;
- продължително излагане на вибрации, например при шофьори на моторни превозни средства;
- физически стрес;
- затлъстяване;
- тютюнопушене;
- заседнал начин на живот (физическо бездействие);
- психосоциални фактори.
Подвижността на гръбначния стълб се осигурява от междупрешленните дискове, които също играят амортизираща роля. В центъра им има еластично желатиново ядро, което съдържа голямо количество вода. При остеохондроза ядрото започва да губи вода в резултат на деминерализация на полизахаридите. С течение на времето ядрото се изравнява, а заедно с него и междупрешленният диск се изравнява. Под въздействието на механично напрежение пръстеновидната фиброза изпъква, този процес се нарича изпъкналост. Впоследствие в диска се появяват пукнатини, през които отпадат фрагменти от ядрото пулпоз, тоест образува се дискова херния.
Източник: imperial-college.ru
Намаляването на височината на диска води до сближаване на съседни прешлени, нарушаване на анатомията на фасетните стави. Всичко това предизвиква реактивно възпаление във фасетните стави и меките тъкани около тях. В допълнение, сближаването на гръбначните тела се придружава от разтягане на ставните капсули и засегнатият сегмент на гръбначния стълб става нестабилен. В този случай гръбначните тела получават прекомерна подвижност, което може да се превърне в причина за нарушаване на гръбначните корени и развитието на радикуларен синдром.
На фона на гръдната остеохондроза костната тъкан на гръбначните тела постепенно нараства и образува костни израстъци (остеофити). Те могат също да причинят радикуларен синдром или компресионна миелопатия (компресия на гръбначния мозък).
Източник: nevralgia24.ru
Класификация
Класификацията на гръдната остеохондроза се основава на принципа на синдрома. В зависимост от това кои нервни образувания са засегнати от засегнатите структури на гръбначния стълб, се различават следните синдроми:
- компресия - развитието му се основава на напрежение, деформация или компресия на нервния корен, част от гръбначния мозък или кръвоносен съд, в зависимост от това кой гръбначен, съдов или радикуларен синдром се развива;
- рефлекс - свързан с рефлекторно напрежение на инервираните мускули, дистрофични и съдови нарушения;
- миоадаптивен.
Симптоми на остеохондроза на гърдата
Основният симптом на остеохондрозата на гърдата е болката. В повечето случаи тя е скучна и лека.
Продължителното дразнене на гръбначните корени причинява нарушение на инервацията на вътрешните органи. В зависимост от нивото на лезията, гръдната остеохондроза може да протече под прикритието на соматични патологии:
В тази връзка най-честите симптоми на остеохондроза на гърдата са:
- болка в областта на гръдния кош (зад гръдната кост, отстрани, гърба, в междуребрието) - може да бъде както остра, така и болезнена, тъпа; често излъчват към ръката;
- болка в епигастриалната област - възниква независимо от естеството на диетата, характеристиките на диетата; често се комбинира с киселини, гадене, повръщане;
- болка в десния хипохондриум - влошава се при промяна на положението на тялото на пациента, кихане, кашлица;
- болка в лумбалната област - имитира атака на бъбречна колика, често съчетана с дизурични разстройства.
Когато нервният корен е компресиран, пациент с гръдна остеохондроза развива атака на междуребрена невралгия. Характеризира се с появата на остра болка в едната половина на гръдния кош (торакалгия). Болезнените усещания са от херпес зостер и се разпространяват по един от междуребрените нерви от гръбначния стълб до гръдната кост. Пациентите ги описват като „токов удар“или „лумбаго“. Болката може да се излъчва в епигастриалната област, ретростерналната област, лопатката, ръката и да се комбинира с някои други симптоми (локална хиперхидроза, бледност или зачервяване на кожата), свързани с увреждане на симпатиковите влакна на междуребрения нерв.
За междуребрената невралгия са характерни болезнени пароксизми, които продължават от няколко секунди до няколко минути. По време на атака болката става непоносима. Опитвайки се по някакъв начин да облекчат състоянието си, пациентите замръзват в определена позиция на тялото, избягвайки дълбоко вдишване, кашлица, кихане, обръщане.
Извън болезнената атака пациентите имат парестезии (субективни нарушения на чувствителността на кожата под формата на пълзящи пълзящи, гъделичкащи, изтръпващи игли) по междуребрието.
Източник: mcars.spb.ru
Диагностика
Диагностиката на гръдната остеохондроза се извършва въз основа на данни от обективно изследване на пациента, лабораторно и инструментално изследване, включително:
- пълна кръвна картина (умерена левкоцитоза, повишена СУЕ);
- серумни електролити (понижаващи нивата на калций);
- общ анализ на урината;
- кръвна химия;
- Рентгеново изследване на гръдния отдел на гръбначния стълб (сплескване на междупрешленния диск, деформация на затварящите плочи на телата на съседни прешлени, изместване на телата на съседни прешлени един спрямо друг);
- спинална сцинтиграфия (разкрива процеса на активна минерализация на костната тъкан на гръбначните тела);
- миелография;
- компютърно и магнитно резонансно изображение.
Гръдната остеохондроза изисква диференциална диагноза със следните заболявания и патологични състояния:
- дисхормонална спондилопатия;
- спондилолистеза;
- възпалителни процеси;
- анкилозиращ спондилит;
- остеомиелит на гръбначния стълб;
- ревматоиден артрит;
- неопластични процеси (метастази или първични тумори на гръдния кош);
- гръбначни фрактури;
- заболявания на стомашно-чревния тракт (хроничен панкреатит, язва на стомаха и дванадесетопръстника, дивертикулит, синдром на раздразнените черва);
- заболявания на пикочно-половата система (уролитиаза, пиелонефрит);
- заболявания на сърдечно-съдовата система (исхемична болест на сърцето, аритмии).
Лечение на остеохондроза на гръдния кош
Лечението на остеохондроза на гърдата се извършва амбулаторно. В случай на силен синдром на болка, на пациента се предписва почивка в леглото за 2-3 дни. Показано е сцепление на засегнатия сегмент на гръбначния стълб, което прави възможно елиминирането на компресията на нервния корен и по този начин облекчаване на болката. В случай на силен синдром на болка, инфилтрацията на меките тъкани се извършва с 2% разтвор на новокаин. В кратък курс могат да се предписват нестероидни противовъзпалителни лекарства.
Схемата за комплексно лечение на остеохондроза на гърдата включва още:
- антихистамини;
- Витамини от група В;
- транквиланти;
- акупунктура;
- масаж;
- мануална терапия.
След като състоянието на пациента се подобри, той се изпраща на уроци по физикална терапия. Редовното упражнение при гръдна остеохондроза допринася за формирането на добре развит мускулен корсет, който ви позволява да поддържате гръбначния стълб в правилната физиологична позиция, елиминира ненужните статични натоварвания.
Важна роля при лечението на остеохондроза на гръдния кош се дава на редовните умерени физически натоварвания (плуване, йога, тай чи), нормализиране на телесното тегло. Скачането, бягането, вдигането на тежести и други спортове, придружени с повишен стрес върху гръбначния стълб, са противопоказани.
Източник: my-sustav.ru
Оперативното лечение на гръдна остеохондроза е показано само в случай на значителна компресия на гръбначния мозък. В такива случаи, в зависимост от показанията, изпълнете:
- стабилизиране на гръбначния сегмент;
- подмяна на засегнатия диск с изкуствен имплант;
- реконструкция на лазерен диск;
- пункционно изпаряване на засегнатия диск;
- микродискектомия.
Потенциални последици и усложнения
Продължителното дразнене или компресия на нервните корени може да провокира развитието на соматични заболявания на гръдния кош, горната част на храносмилателната система и бъбреците. Най-голямата опасност от гръдна остеохондроза е за миокарда.
Също така, последствията от остеохондроза на гърдата могат да бъдат заболявания на хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника, панкреаса, жлъчния мехур, белите дробове и образуването на междупрешленна херния.
Прогноза
Гръдната остеохондроза се характеризира с вълнообразен ход, при който ремисиите са придружени от обостряния. С навременното започване на лечението пациентът спазва всички препоръки на лекаря по отношение както на лечението на заболяването, така и на промените в начина на живот, прогнозата е благоприятна.
Предотвратяване
Профилактиката на остеохондроза на гръдния кош включва:
- нормализиране на телесното тегло;
- да се откажат от тютюнопушенето;
- активен начин на живот.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Елена Минкина Доктор анестезиолог-реаниматор За автора
Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно преминали курсове за опресняване.
Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
