RW кръвен тест
Съдържанието на статията:
- Какво е сифилис
- Кога се предписва кръвен тест за RW, какво е това проучване и как да се дешифрират резултатите?
- Как се прави анализът
Кръвният тест за RW (реакция на Вассерман) е метод за диагностициране на сифилис. Името си е получило от името на автора - германският имунолог Август Васерман. Този метод за диагностициране на сифилис е най-бързият и лесен за провеждане, поради което се използва като експресен тест. Трябва обаче да се има предвид, че RW има доста висок процент на фалшиво положителни резултати, поради което се нуждае от допълнителна диагностика и в много лаборатории се заменя с реакция на микропреципитация (MP).
Какво е сифилис
Сифилисът е болест, предавана по полов път, характеризираща се с висока степен на инфекциозност, продължително протичане, системен тип възпаление, редуващи се периоди на обостряне и ремисия. Сифилисът засяга различни органи и системи на тялото, уврежда кожата и лигавиците, костите на скелета и ставния хрущял, сърдечно-съдовата, нервната и храносмилателната системи.
За анализ на сифилис се взема венозна кръв
Причинителят на сифилис е бледа трепонема (лат. Treponema pallidum). Името на бактерията е свързано с липсата на податливост към оцветяване с лабораторни анилинови багрила: когато се гледа със светлинен микроскоп, тя става бледорозова и практически не се вижда.
Хората нямат вроден имунитет към трепонема палидум. Той е в състояние да оцелее в трудни условия, проявява устойчивост на ниски температури, добре се запазва във влажни биологични материали и може да съществува без кислород. Въпреки това, извън тялото, той бързо умира, когато се нагрява, изсушава, обработва с дезинфектанти.
Болестта се предава чрез незащитен полов акт с болен човек. Възможна инфекция със сифилис чрез контактно-домакинство, кръвопреливане, инжекционна инфекция, както и вътрематочна - от болна майка на дете през плацентата. Вродените форми на заболяването са особено трудни, те често са придружени от вродени аномалии в развитието на различни органи и системи.
В повечето случаи (полов и по-рядко контактно-домакински път) заразяването става чрез отворени огнища на инфекция. По време на инкубационния период болестта практически не се проявява. След 3-4 седмици на мястото на проникване на бактерии се появява твърд шанкър (плътна, безболезнена ерозия или яркочервена язва), която заздравява след известно време.
Въпреки видимото благополучие, по това време микроорганизмът се движи в тялото през лимфните съдове, активно се размножава в лимфните възли и се появява в циркулиращата кръв, външно се проявява още на етапа на вторичния сифилис. Общото здравословно състояние на пациента се влошава, температурата се повишава, лимфните възли се увеличават, наблюдава се фокална загуба на коса (алопеция ареата), петна, папулозен или пустулозен обрив (вторични сифилиди), сифилитична левкодерма (бели петна по кожата), кондиломи по кожата и лигавиците се появяват по тялото кожата на гениталиите. Латентната форма на заболяването протича безсимптомно, но кръвният тест за сифилис е положителен.
Ако болестта не бъде диагностицирана навреме, тя може да продължи години. След периоди на относително спокойствие настъпва рецидив. В дългосрочен план сифилисът води до необратимо увреждане на вътрешните органи, централната и периферната нервна система, костите и ставните тъкани.
Има няколко метода за диагностициране на сифилис. Основната част от изследването включва изолиране на антитела и ДНК на патогена в кръвния серум. Самите трепонеми могат да бъдат открити в процеса на изследване на остъргване, направено на мястото на обрива. Прави се и анализ на биоматериал (урина, еякулат, цереброспинална течност, лигавични клетки, кожа) от тези органи, които могат да бъдат засегнати от сифилис.
Кога се предписва кръвен тест за RW, какво е това проучване и как да се дешифрират резултатите?
Реакцията на Вассерман не разкрива самата бледа трепонема, а признаците на нейното присъствие - антитела, които се образуват в отговор на инфекция. Механизмите на имунния отговор се активират, когато антигените - чужди протеини, които са част от клетъчните структури на патогена, попаднат в тялото. Антигените са специфични, тоест характерни само за определен микроорганизъм, и неспецифични, открити в различни организми.
В структурата на treponema pallidum са идентифицирани голям брой съединения с изразени антигенни свойства, които принадлежат към различни класове имуноглобулини. Съставът на антителата също се различава в зависимост от стадия на сифилис, силата на имунния отговор и индивидуалните характеристики на организма.
Едно от антигенните съединения на трепонема палидум е кардиолипин, неспецифичен антиген, който също присъства в говежди сърца. По време на реакцията на Вассерман се определят антитела към този конкретен антиген. Работи по следния начин. Кардиолипин от говеждо сърце и специален свързващ протеин - комплемент се добавят към кръвната проба. Ако в кръвта има антитела срещу кардиолипин, ще настъпи реакция на свързване на комплемента, при която антигенът, антитялото и протеинът на комплемента ще се комбинират и утаят. Появата на такава утайка означава положителен резултат от теста. Лекарят трябва да дешифрира резултатите от такъв анализ, като се ръководи от симптомите на пациента и данни от допълнителни изследвания.
Реакцията на Вассерман открива в кръвта не бледа трепонема, а антитела към нея
С помощта на реакцията на Вассерман те редовно провеждат прегледи на хора в риск, които включват, наред с други неща, членове на семейството на пациента и всички, които са имали близък контакт с него. Кръвен тест за RW също се взема по време на медицински прегледи, преди планирани хирургични интервенции, ако има съмнения за сифилис. Превантивните мерки, насочени към предотвратяване на случаи на вроден сифилис, включват преглед на всички бременни жени.
Показания за кръвен тест за сифилис:
- превантивни, скринингови прегледи;
- планиране на бременност;
- скрининг на донори;
- подготовка за операция и хоспитализация;
- комплексна диагностика на полово предавани болести;
- лимфаденит и лимфангит, особено в областта на слабините и таза;
- постоянна болка в ставите и костите;
- появата на язви по гениталиите, обилно отделяне от гениталния тракт;
- обриви по кожата и лигавиците, наподобяващи сифилис;
- незащитен секс при липса на доверие в партньор (случаен секс).
Как се прави анализът
Човек, който се подготвя за реакцията на Васерман, трябва да знае как да вземе този анализ и колко дълго ще бъде валиден неговият резултат.
Кръв трябва да се дава на празен стомах, 12 часа преди вземането на кръв, препоръчително е да не се пуши, да се пие алкохол, да се яде или пие, с изключение на вода. Обикновено лабораториите вземат кръв за анализ на RW сутрин. Кръв се взема от вена.
Общоприето е, че резултатите от кръвен тест за сифилис са валидни два месеца.
Понякога реакцията на Вассерман показва фалшиво положителен резултат, така че тя трябва да бъде потвърдена от допълнителни изследвания.
Важно е да се разграничи сифилисът от други полово предавани болести - ХИВ, хепатит, гонорея. За диференциална диагноза се извършват серологични тестове (например определяне на HCV и HBS - антитела срещу вируси на хепатит), вирусологични изследвания, инокулация на материал върху хранителни среди.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
