Декодиране на клиничен кръвен тест
Съдържанието на статията:
- Клиничен кръвен тест: декодиране на анализа
- Еритроцити
- Индекси на еритроцитите
- Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR)
- Хемоглобин
- Левкоцити
- Тромбоцити
- Даряване на кръв за анализ
CBC е основно лабораторно изследване, използвано за диагностициране и наблюдение на лечението на много заболявания. Обикновено се предписва по време на първоначалния преглед от всеки специалист.
Кръв за клиничен анализ обикновено се взема от пръст, но в някои случаи и от вена
Клиничен кръвен тест: декодиране на анализа
Клиничният кръвен тест може да бъде съкратен, съдържащ показатели за общия брой на левкоцитите, скоростта на утаяване на хемоглобина и еритроцитите и разширен, което показва резултатите от изследването на всички кръвни елементи и разширена формула на левкоцитите. Ако е необходимо, се определя броят на тромбоцитите и ретикулоцитите.
Еритроцити
Червените кръвни клетки са червени кръвни клетки, съдържащи хемоглобин. Червените кръвни клетки се образуват в костния мозък, откъдето навлизат в кръвния поток и продължителността на живота им е 120 дни. Те се заменят с млади червени кръвни клетки, които се наричат ретикулоцити. Броят на ретикулоцитите се използва за оценка на скоростта на обновяване на състава на кръвта.
Червените кръвни клетки са червени кръвни клетки, чиято функция е да пренасят кислород до тъканите
Основната функция на еритроцитите е да транспортира кислород и въглероден диоксид между белите дробове и тъканите на други органи. За синтеза на червените кръвни клетки е необходимо достатъчно количество витамин В12, желязо и фолиева киселина.
Излишък на червени кръвни клетки (еритроцитоза) се наблюдава при дехидратация на тялото, което най-често се развива с неукротимо повръщане, диария, висока температура. Броят на еритроцитите се увеличава при диабет, заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, белите дробове, черния дроб, бъбреците, дисфункция на костния мозък - еритремия и др. Физиологична еритроцитоза се наблюдава при хора в недостиг на кислород, стрес, както и при хиперхидроза, повишена физическа активност.
Причината за намаляване на нивото на червените кръвни клетки (еритропения) могат да бъдат анемии от различен произход, бъбречни заболявания, които повишават нивото на еритропоетин, загуба на кръв, състояния, придружени от нарушено образуване или повишено разрушаване на червените кръвни клетки, чернодробни заболявания, свързани с тъканни промени, еритремия, хипотиреоидизъм, рак, автоимунни патологии.
В допълнение към общия брой еритроцити, при клиничен кръвен тест се изследват редица техни характеристики: форма, размер, количество, хематокрит, съдържание на хемоглобин и други.
Индекси на еритроцитите
Състоянието на еритроцитите може да бъде количествено характеризирано с помощта на еритроцитни индекси:
- хематокрит е процентът, който червените кръвни клетки съставляват от общия обем на кръвта;
- среден обем на еритроцитите (MCV) - съотношението на хематокрита към броя на еритроцитите;
- средното количество хемоглобин в еритроцит (MCH) - този параметър е подобен на цветния индикатор, но по-точно отразява нивото на хемоглобина в еритроцит;
- разпределение на еритроцитите по размер (RDW) - характеризира колебанията в обема на клетките в популацията;
- средната концентрация на хемоглобин в еритроцитите (MCHC) е индекс на концентрация, който определя съотношението на количеството хемоглобин към обема на клетката.
Тези изчислени стойности, в комбинация с други показатели на клиничния кръвен тест, се използват за диференциална диагноза на анемия и редица други заболявания.
Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR)
Еритроцитите са по-тежки от кръвната плазма, поради което във вертикално инсталирана епруветка с добавен антикоагулант след известно време кръвта се разделя на два слоя: горният е прозрачна плазма, а долният еритроцити, които са се утаили под влиянието на гравитацията. Скоростта на утаяване на еритроцитите зависи от много фактори: физичните и химичните свойства на червените кръвни клетки, вискозитета на кръвта, съдържанието на жлъчни пигменти и киселини в него, киселинно-алкален баланс, баланса на холестерола и лецитина. При възпалителния процес скоростта на утаяване на еритроцитите се променя.
Скоростта на утаяване на еритроцитите се променя с развитието на различни заболявания
Какво означава повишена СУЕ? Това може да е признак на възпаление, инфекциозно заболяване, миокарден инфаркт, бъбречно заболяване, травма, ракова патология. Физиологичната причина за увеличаване на СУЕ може да бъде бременност, следродилен период, менструация и претърпена операция. Увеличението на показателя се влияе и от приема на естрогени, глюкокортикоиди.
Ниската скорост на утаяване на еритроцитите може да бъде резултат от свръххидратация, мускулна дистрофия, небалансирано хранене и хормонални лекарства.
Хемоглобин
Хемоглобинът е сложен протеин, компонент на еритроцитите. Именно той придава на кръвта богат аленоцветен цвят благодарение на съдържащите се в нея железни атоми. Хемоглобинът е дихателен кръвен пигмент, основната му функция е да осигурява на тялото кислород. Хемоглобинът транспортира кислород и въглероден диоксид между белите дробове и телесните тъкани и поддържа рН на кръвта.
Нивото на хемоглобина намалява в резултат на загуба на кръв, намаляване на насищането на кръвта с червени кръвни клетки при анемия. Недохранването, нарушаването на стомашно-чревния тракт може да доведе до намаляване на хемоглобина. С намаляване на количеството на хемоглобина започва кислородно гладуване на клетките и се развива ацидоза.
Повишеното ниво на хемоглобин в кръвта може да е признак на сърдечно-съдови заболявания с нарушена съдова функция, патологии на хемопоетичната система с нарушена еритропоеза, кръвни съсиреци, чревна обструкция, новообразувания в бъбреците, черния дроб, централната нервна система, яйчниците. Повишаване на хемоглобина в кръвта може да възникне в резултат на дехидратация, изгаряния, химическо отравяне, прекомерно физическо натоварване, стрес. Нивото на гликиран хемоглобин се повишава при захарен диабет и състояния на дефицит на желязо.
Тълкуването на резултатите от анализа позволява диагностициране на заболявания, свързани с промяна в количеството на хемоглобина в еритроцитите, проследяване на метаболитните процеси в организма и оценка на рисковете от усложнения от захарен диабет. Съдържанието на хемоглобин в кръвта на жените е по-ниско от това на мъжете.
Левкоцити
Левкоцитите са бели кръвни клетки, които изпълняват имунна функция, участващи в имунни и възпалителни реакции. Левкоцитите се образуват в лимфните възли и червения костен мозък.
Повишаването на нивото на левкоцитите придружава възпалителни и инфекциозни заболявания, инфаркти на вътрешните органи, интоксикация, кървене, туморни процеси на хемопоетичната тъкан. Физиологични причини за левкоцитоза могат да бъдат бременност, раждане, менструация, прекомерна физическа активност, прием на храна, излагане на стрес, студ, прекомерно излагане на слънце. Повишаването на нивото на левкоцитите в кръвта може да бъде повлияно от операция, приемане на глюкокортикоидни лекарства. При кърмачетата левкоцитозата е нормален етап от формирането и развитието на имунната система.
Левкоцитите или белите кръвни клетки изпълняват имунна функция в тялото, т.е.защитна функция
Намаляването на броя на левкоцитите може да е признак на ревматоиден артрит, лупус еритематозус, хипо- и аплазия на костния мозък, левкопенични форми на левкемия. Левкопенията често се наблюдава при анафилактичен шок, хиповитаминоза, общо изтощение на организма. Намаляването на левкоцитите може да причини излагане на йонизиращо лъчение, използването на антибактериални лекарства, цитостатични, тиреостатични, спазмолитични, антиепилептични и нестероидни противовъзпалителни лекарства.
Формулата на левкоцитите говори за относителното (процентно) съдържание на различни видове левкоцити в общия обем на кръвта. Изследването на левкоцитната формула дава представа за тежестта на заболяването, ефективността на лечението.
Има пет вида левкоцити, всеки от които се различава по своите физически и функционални характеристики:
- неутрофилите са най-многобройният тип левкоцити. осигуряват основната защита на организма срещу бактерии, гъбички и протозои. Локализирани в огнищата на възпаление, неутрофилите обграждат и фагоцитозират бактериални агенти и продукти за разграждане на тъканите с помощта на лизозомни ензими. В зависимост от етапа на клетъчно съзряване неутрофилите се разделят на подгрупи. Съотношението на подгрупите помежду си се нарича неутрофилна формула, изместването му наляво с увеличаване на броя на незрелите форми на неутрофили е признак на възпалителен процес. Липсата на неутрофили води до хронични инфекции, отслабване на имунната система. Увеличаването на броя на неутрофилите в кръвта (неутрофилна левкоцитоза) може да бъде причинено от развитието на остро инфекциозно заболяване, хроничен възпалителен процес и някои миелопролиферативни заболявания;
- лимфоцити - играят централна роля в имунните отговори, отговарят за придобития имунитет и насърчават регенерацията на тъканите. Лимфоцитите се диференцират в подгрупи с различни функции: Т клетки, В клетки, NK клетки (естествени клетки убийци);
- моноцити - имат най-висока способност за фагоцитоза, абсорбират частици от чужди физически агенти и чужди клетки в кръвта. Намаляването на нивото на моноцитите може да се дължи на развитието на анемия, гнойни лезии, левкемия. Намаляването на моноцитите може да бъде повлияно и от хирургични операции, прием на стероидни лекарства;
- еозинофили - извършват извънклетъчно унищожаване на паразитни организми, те са способни да фагоцитират микробните клетки, да се борят срещу частици, които носят алергени във фокуса на възпалението. Когато се активират, еозинофилите се натрупват и освобождават възпалителни медиатори. Еозинофилите участват в патогенезата на бронхиална астма, други алергични заболявания, хелминтна и протозойна инвазия. Намаляването на нивото на еозинофилите означава, че в тялото се развиват възпалителни, гнойни процеси или интоксикация със соли на тежки метали;
- базофили - секретират възпалителни медиатори, които повишават съдовата пропускливост, регулират кръвосъсирването и съдовата пропускливост, играят важна роля при незабавни алергични реакции. Повишеният брой базофили в кръвта може да показва развитието на миелоидна левкемия, алергично или инфекциозно заболяване, ендокринна патология, хемолитична анемия и злокачествено новообразувание. Причината за повишените стойности на базофилите може да бъде състоянието след спленектомия, както и приемът на хормонални лекарства.
Тромбоцити
Тромбоцитите - кръвните клетки, които подпомагат функционирането на кръвоносните съдове, са от съществено значение за нормалната хемостаза. Тромбоцитите се секретират в стволовите клетки на костния мозък и са отговорни за съсирването на кръвта и регенерацията на увредените съдове. Броят на тромбоцитите характеризира способността на организма да спира кървенето, този параметър се определя при оценка на системата за кръвосъсирване, при диагностициране на тромбоза и злокачествени заболявания на костния мозък.
Тромбоцитите са отговорни за съсирването на кръвта
Повишено ниво на тромбоцитите се наблюдава при възпалителни процеси, туберкулоза, онкологични заболявания, лимфогрануломатоза, след претърпели хирургични интервенции. Високият брой на тромбоцитите в кръвта може да бъде причинен от някои лекарства. Намаляване на броя на тромбоцитите се наблюдава при остра левкемия, колагеноза и цироза на черния дроб.
Тромбокритът е индекс, който като част от клиничен кръвен тест показва процента на масата на тромбоцитите в общия обем на кръвта.
Даряване на кръв за анализ
Обикновено кръвта за клиничен анализ се взема от пръст, но в някои случаи може да се наложи кръв от вена. Вземането на кръвни проби се препоръчва сутрин на гладно, като трябва да изминат поне 8 часа от последното хранене. Подготовката за даряване на кръв включва изключване на психо-емоционален и физически стрес, както и наркотици. В деня преди даряването на кръв трябва да изключите употребата на алкохол, един час - пушенето.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
