Зрелост на плацентата

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Зрелост на плацентата

Думата "плацента" буквално означава "място на бебето". Органът е прикрепен към стената на матката на мястото, където е имплантирано оплоденото яйце. Плацентата се образува от първичния хорион, от който механизмът на газообмен между кръвта на майката и плода „заимства“. Плацентарните съдове са по-развити, имат разклонена структура и един вид филтър - бариера от проникването на вредни вещества, които циркулират в кръвта на майката до плода.

В зависимост от състоянието на съдовете на мястото на детето се определя степента на зрялост на плацентата, която трябва ясно да съответства на гестационната възраст и индиректно да посочва здравословното състояние на плода. Параметърът на зрялост се определя само при ултразвуково изследване, това е допълнителен диагностичен признак за вътрематочно развитие на плода, както и здравословното състояние на майката. Според степента на зрялост на плацентата се предвижда началото на раждането, включително заплахата от прекъсване на бременността. Общо има три степени на развитие на мястото на детето:

• Нула;
• Първо;
• Второ;
• Третият етап на развитие е конвенционално определен, който се разглежда като степен на стареене на плацентата и означава пълна готовност за раждане.

Зрелост на плацентата 0

Нулева степен показва пълното формиране на плацентата като орган и се определя по време на бременност от момента на образуване на органи (16-18 седмици) до 30 седмици.

По това време ехографското изображение на плацентата показва нейната хомогенна структура. Когато зрелостта на плацентата е 0, тя изпълнява функциите:

• Газообмен - доставката на кислород до кръвта на плода и отстраняването на въглероден диоксид в майчиния кръвен поток;
• Доставка на хранителни вещества до кръвоносната система на плода;
• Отстраняване на елементите на плода;
• Защитен - не допуска бактерии, токсини и други вредни вещества в кръвта на детето;
• Имунен - филтрира антителата на майката към плода, което предпазва от отхвърлянето на ембриона като получужд генетичен материал;
• Ендокрин - синтезира и секретира хорион гонадотропин, пролактин, плацентарен лактоген и други хормони, необходими за развитието на бременността и плода.

Когато зрелостта на плацентата е 0, тя изпълнява всички основни функции, с изключение на подготовката на майчиното тяло за раждане. Следващите етапи в развитието на плацентата показват повишено функционално натоварване, тоест те не отразяват качествените характеристики на органа, но показват интензивността на работата на мястото на детето.

Когато в рамките на период до 30 седмици се установи 1 степен на зрялост на плацентата или следващия етап от развитието на органите, това състояние показва повишено натоварване. Провокира се в случаите, когато кръвта на майката съдържа вредни вещества, за борба с които плацентата работи два до три пъти по-интензивно. Токсините от тютюнев дим, алкохол, наркотици и лекарствени вещества винаги водят до преждевременно узряване, което се определя като степен на стареене на плацентата, независимо от гестационната възраст. Трябва да се отбележи, че този процес е напълно обратим в зависимост от прекратяването на приема на вредни вещества в тялото на майката и навременното лечение.

1 степен на зрялост на плацентата

От морфологична гледна точка, по време на бременност до 36 гестационна седмица, плацентата е във фаза на растеж. Налице е увеличаване на масата на органа и растеж на виличното дърво. Общата площ на вилите непрекъснато се разширява поради разклоняването на съдовете, всеки процес на който е разделен на няколко нови. При 1-ва степен на зрялост на плацентата повърхността на контакт на ворсите с кръвта на майката е 6-8 квадратни метра!

Ехографската картина на мястото на детето показва клоните на виличното дърво до II-III ред. Структурата на плацентата през този период на бременността е хомогенна, сутеренните мембрани на хориона плътно прилепват към стените - на границата се вижда ясна линия, която няма зигзагове. Морфологични промени в структурата на мястото на детето настъпват след 30 седмици от бременността.

2 степен на зрялост на плацентата

От 30 седмици и почти до самото раждане структурата на плацентата претърпява различни промени. 50-60% от клоните на хорионното дърво спират да се делят, образуват се крайни власинки, в рамките на които протичат различни процеси, осигуряващи функциите на органа. Това са специализирани въси, вид утаителни резервоари, в кухините на които се неутрализират токсичните вещества. Така че при 2-ра степен на зрялост на плацентата не само плодът е защитен, но и майчиният организъм. Границата на базалната мембрана придобива зигзагообразна форма, което значително увеличава площта на контакт на съдовете в системата майка-плод.

Ултразвуковото изображение става неравномерно, появяват се точки, запетаи и пунктирани линии. В някои случаи се виждат образуваните кухини, пълни с течност - кисти. В тези резервоари протичат биохимични реакции. Появата на кухини на 2-ра степен на зрялост на плацентата в близкото минало се счита за признак на патология, но към днешна дата натрупаният опит на диагностичните лекари ни позволява да заключим, че кистите в структурата на плацентата са функционални или обратими промени. Към 36-37 седмици от бременността растежът на седалката на детето е завършен и увеличената дебелина на плацентата показва развиващия се оток. Изливът на течния компонент на кръвта в пространството около съдовете ги притиска, което затруднява притока на кръв в системата майка-плод.

Степен на зрялост на плацентата 3

Третият етап от развитието на мястото на детето е по същество подготовка за бързото отхвърляне на плацентата в третия етап на раждането. При ултразвук се определят морфологични промени, показващи изчезването на функциите на органа. Съдовете се разширяват, стените им изтъняват. На местата на физиологично разширение се образуват калцификации. Ако това се случи преди 36-37 седмица от бременността, ние говорим за степента на стареене на плацентата, която настъпва преждевременно. При навременна диагностика и адекватно лечение този процес също е обратим. Успешната терапия на гестоза, като правило, превежда степента на зрялост на плацентата 3 във втория етап на развитие.

На 37-40 седмица от бременността растежът на мястото на бебето спира и започва инволюцията. Много функции на плацентата спират, тъй като работата им се отменя от ендокринните органи на плода, които произвеждат необходимите хормони. От гледна точка на морфологията, степента на зрялост на плацентата 3 е крайният етап от жизнената дейност на временния орган. При нормални условия това не изисква никаква медицинска намеса. Ако настъпи ранен стадий на стареене на плацентата, е необходимо да се вземат всички мерки за спиране на процеса на инволюция на мястото на детето.

Тъй като структурата на плацентата може да бъде определена само чрез ултразвук, клиничната диагноза за степента на зрялост на плацентата не е включена, но служи като един от важните диагностични признаци.

Видеоклип в YouTube, свързан със статията:

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.