Стволов инсулт: какво е това, прогноза за възстановяване, последици

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Инсулт на ствола - какво е това?

Съдържанието на статията:

Видове удари
Причини
Симптоми на мозъчен стволов инсулт
Тактика на лечение
Прогнозата за възстановяване при стволов инсулт
Видео

Стволовият инсулт е остро патологично състояние, при което кръвообращението в мозъчния ствол е нарушено. Инсултът може да засегне и мозъка и гръбначния мозък (наречен гръбначен инсулт). В резултат на това настъпва кислороден глад на невроните и тяхната смърт, което води до загуба на мозъчните функции, контролирани от тази област.

Защо възниква стволов инсулт, какво е това и възможно ли е възстановяване на пациенти, които са претърпели пристъп?

Мозъчният ствол свързва гръбначния мозък с мозъка, той е една от най-важните структури на нервната система

Мозъчният ствол е важна част от нервната система. Той е разположен в основата на черепа, през който проходите свързват гръбначния мозък и мозъчната кора. Мозъчният ствол включва продълговатия мозък, pons varoli и средния мозък, съдържа черепните нерви и техните ядра, вазомоторни, дихателни нервни центрове. По този начин мозъчният ствол осигурява взаимодействие между структурите на централната нервна система, предава команди от мозъка, извършва рефлекторни реакции, дъвчене, преглъщане, регулира мускулния тонус, отговаря за дишането, кръвообращението, вегетативните реакции, терморегулацията, баланса и участва във функционирането на органите на слуха и зрението.

Видове удари

В зависимост от етиологията инсултът може да бъде исхемичен и хеморагичен.

Исхемичен стволов инсулт възниква в резултат на запушване или компресия на съдовете, пренасящи кръв към мозъка, откъснат тромб, кръвен съсирек, в редки случаи - мастни капчици или въздушни мехурчета. Компресия на съда може да възникне поради тумор или белег, образуван след нараняване. Исхемичният инсулт се развива много по-често от хеморагичния инсулт и има по-благоприятна прогноза.

Хеморагичният инсулт се развива в резултат на разкъсване на съд, при което се нарушава не само храненето на определена част от мозъка, но кръвта се накисва и изстисква мозъчната тъкан, образувайки хематом. При хеморагичен стволов инсулт нервните центрове за поддържане на живота се увреждат в мозъчния ствол.

Поради липсата на кислород нервните клетки на стволовия мозък престават да изпълняват функциите си, в резултат на което координираната работа на всички вътрешни органи спира.

Причини

Сред патологиите, водещи до мозъчен инсулт, най-често се срещат следните:

артериална хипертония - причинява необратими промени в артериите и артериолите на мозъка, стените на съдовете стават чупливи, рано или късно могат да се спукат с кръвоизлив;
атеросклероза - наблюдава се при повечето възрастни хора, води до появата на холестеролни плаки в артериите, които хранят мозъка, в резултат на това плаката запушва съда;
аневризми и съдови малформации - предизвикват инсулти при млади пациенти без съпътстваща патология или в комбинация с нея;
захарен диабет и други метаболитни нарушения, засягащи кръвоносните съдове;
ревматични заболявания;
сърдечни заболявания - клапана патология и вродени дефекти;
нарушения на кръвосъсирването, включително при прием на тромболитични лекарства, предписани на сърдечен пациент.

Увеличава риска от инсулт, злоупотреба с алкохол и тютюн, неправилно и нередовно хранене, наднормено тегло, заседнал начин на живот, стрес, преумора.

Симптоми на мозъчен стволов инсулт

Влошаването на състоянието настъпва внезапно, наблюдават се следните симптоми:

артикулацията и яснотата на речта са нарушени (замъглена реч);
липсва координация;
появява се световъртеж, походката става нестабилна;
кожата на лицето може да стане бледа или зачервена;
кръвното налягане се повишава, пулсът се ускорява;
температурата намалява и след това се повишава;
изпотяване се развива.

В бъдеще дихателните и циркулаторните нарушения могат да се присъединят към тези симптоми. Дишането с удар става дрезгаво, учестено, повърхностно, с затруднено вдишване и издишване. Пациентът може да загуби съзнание.

При първите признаци на инсулт пациентът трябва да се обади на линейка, тъй като лечението е най-ефективно през първите 3 часа

При някои пациенти мозъчният мозъчен инсулт е придружен от развитието на заключен синдром. При това състояние, в резултат на нарушение на предаването на импулси от мозъка към мускулите на тялото, настъпва парализа на крайниците и пълна загуба на двигателната функция. Пациентът запазва съзнание, той е в състояние да разбере и оцени случващото се. Възможно е такъв пациент да участва активно в тяхната рехабилитация.

Дори незначителни симптоми на инсулт не могат да бъдат пренебрегнати, тъй като инсултът може да доведе до необратими последици. Когато се появят първите признаци, трябва незабавно да потърсите спешна медицинска помощ и преди пристигането на лекарите да се уверите, че пациентът е в покой в легнало положение и приток на чист въздух.

Тактика на лечение

Прогнозата за инсулт зависи от времето на започване на лечението. Пациент с остър мозъчно-съдов инцидент трябва да бъде доставен възможно най-скоро в неврохирургичното отделение на болницата. Колко време отнема лечението, каква терапия се провежда в болницата и каква е вероятността пациентът да се възстанови от инсулт?

През първите няколко часа след хеморагичен инсулт може да се наложи операция за спиране на кървенето.

Ако е необходимо, тромбоцитната маса се инжектира в мястото на лезията. Този метод е особено ефективен през първите няколко часа след началото на заболяването. Проучванията показват, че пациентите, получили такава терапия, подобряват по-бързо трофиката на исхемичната тъкан, възстановяват по-бързо двигателните функции и имат по-малък риск от смърт. Освен всичко друго, инфузията на тромбоцити може да намали риска от късни усложнения.

През първите 1-3 дни след инсулт лечението се провежда в болнична обстановка. След стабилизиране на състоянието на пациента се извършва диагностика, за да се определи степента на увреждане на структурите на стъблото. В съответствие с резултатите от теста се предписва лечение, което преследва следните цели:

възстановяват и поддържат жизненоважни функции на тялото;
възстановяване на физиологичното кръвоснабдяване на участъци от мозъка, засегнати от инсулт;
облекчават отока и възпалението на увредената мозъчна тъкан;
поддържа реологичните свойства на кръвта и нормалното съсирване;
подпомагат работата на сърдечно-съдовата система.

Също така се предписва специфично лечение, което зависи от местоположението и размера на лезията.

След изписването от болницата домашното лечение продължава няколко седмици, включително медикаментозна терапия, масаж и упражнения. Следва период на рехабилитация, който може да отнеме няколко месеца.

Прогнозата за възстановяване при стволов инсулт

2/3 от случаите на мозъчен инсулт са фатални, най-опасният период в това отношение е първите два дни. Това се дължи на нарушение на основните жизнени функции.

В много отношения прогнозата зависи от навременността на предоставяната медицинска помощ, като най-ефективното лечение е през първите три часа след атаката. Прогнозата зависи от възрастта на пациента: при възрастните хора регенеративните способности на тялото са намалени.

Рехабилитация след инсулт се извършва в продължение на няколко месеца

Възможността за успешна рехабилитация зависи от това кои функционални центрове на мозъчния ствол са били засегнати и кои функции са били засегнати:

дишане - нарушение възниква в случай на увреждане на дихателния център на мозъчния ствол. Пациентът не може да диша сам и в повечето случаи става зависим от апарат за изкуствено дишане. Ако обаче дихателният мозъчен център не е напълно унищожен, е възможно възстановяване;
преглъщане - един от основните признаци на инфаркт на мозъчния ствол е дисфагия или нарушение на преглъщането. Това разстройство се среща при повечето хора, които са претърпели мозъчен инсулт. Дисфагията заплашва с животозастрашаващи последици: аспирационна пневмония, изтощение и дехидратация. Прогнозата за възстановяване на пациенти с дисфагия е несигурна, необходима е непрекъсната лекарствена терапия;
координация на движенията - ранните признаци на инсулт са замаяност, трепереща походка и загуба на равновесие. Обикновено тези признаци изчезват по време на лечението и рехабилитацията. Прогнозата за възстановяване на тази функция обикновено е благоприятна;
подвижност на крайниците - при инсулт се нарушава контролът на движенията на ръцете и краката, често от една и съща страна. Благоприятна прогноза за такова нарушение може да се направи само през първите 2-3 месеца след инсулт, след което динамиката на възстановяване на двигателните функции намалява. След 6 месеца пълното и частично възстановяване на контрола на движението е изключително рядко;
терморегулация - инсултът може да бъде придружен от нарушение на терморегулацията, което показва сериозно състояние на пациента. Постоянното повишаване на температурата над праговите стойности показва увреждане на терморегулаторния център и влошава исхемичното увреждане на мозъчната тъкан. Намаляването на телесната температура за всеки градус удвоява вероятността за благоприятен изход;
зрение - ако окуломоторният център, който се намира в мозъчния ствол, е повреден, има нарушение на движенията на очите. Шансовете за възстановяване на зрителните функции с подходяща терапия са доста високи.