Ринит на бременни жени: симптоми, лечение, как да се различи от обичайното

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Ринит на бременността: симптоми, как да се лекува, как да се разграничи от обичайното

Съдържанието на статията:

Симптоми на ринит по време на бременност
Диагностика
Лечение на ринит по време на бременност
Видео

Какво трябва да знаете за ринита по време на бременност: симптоми на заболяването, рискови фактори, особености на развитието. Как да го различа от обикновена настинка. Кои са основните лечения.

Ринитът на бременността е най-честата форма на вазомоторен ринит. Болестта се среща при около 30% от жените. Симптомите на заболяването влияят отрицателно върху качеството на живот на бъдещата майка.

Различни причини могат да доведат до ринит по време на бременност.

Предразполагащи фактори, които допринасят за развитието и засилването на симптомите на ринит по време на бременност:

травматично увреждане на носа;
деформация на носната преграда;
наличието на полипи, новообразувания в носа;
повишено издухване;
фаринголарингеален (гастроезофагеален) рефлукс;
алергия към цветен прашец на различни растения, домашни животни;
хранителни алергии.

Сред задействащите фактори алергията към домашен прах и пушенето са най-важни. Активното и пасивно пушене допринася за обостряне на алергичен и вазомоторен ринит, както и бронхиална астма.

Домашният прах е един от важните предразполагащи фактори за развитието на болестта.

Механизмът на развитие на ринит по време на бременност не е добре разбран. Основните връзки на патогенезата:

повишаване на секрецията на хормони: прогестерон и естроген;
инхибиране на ензима ацетилхолинестераза от естрогени, повишаване нивото на ацетилхолин в кръвта;
разширяване и преливане на кръв в кавернозната тъкан на турбината (под действието на ацетилхолин);
появата на оток и хиперсекреция на носната лигавица.

Промените в хормоналните нива засягат активността на възпалителните медиатори и алергичните реакции.

През първия триместър на бременността тялото на жената произвежда голямо количество хистаминаза, което намалява нивото на серумен хистамин. Следователно тежките форми на ринит обикновено се развиват от втория триместър. Естрадиолът и прогестеронът повишават чувствителността на хистаминовите рецептори в епителните клетки на носната лигавица. Всички тези реакции водят до назална хиперреактивност, която е в основата на развитието на симптомите на заболяването.

По време на бременността имунната система на жената претърпява промени, които я правят по-податлива на вирусни и бактериални инфекции, което често води до гнойно възпаление на параназалните синуси:

повишава се активността на Т-лимфоцитите;
активира се хуморален имунитет;
има потискане на клетъчната връзка на имунитета.

Симптоми на ринит по време на бременност

Най-често признаците на заболяването се проявяват през втория триместър на бременността, след раждането те обикновено изчезват. Основните симптоми са кихане, запушване на носа и хиперсекреция.

Изпускането от носа е бистро, воднисто, но може да се промени с усложнението на ринита с гноен синузит. По време на бременността жените страдат от синузит 6 пъти по-често, отколкото през останалата част от живота си.

Продължителният ринит е придружен от промяна на вкуса и обонянието. Постоянното затруднено дишане през носа води до нарушен сън и концентрация. Дневната умора и главоболието намаляват качеството на живот и могат да допринесат за появата или влошаването на хода на съпътстващите заболявания.

Диагностика

За установяване на диагноза се извършва:

внимателно събиране на данни от анамнезата;
динамичен разпит;
предна риноскопия;
назална пикова флоуметрия;
риноманометрия;
акустична ринометрия;
клиничен кръвен тест;
кръвен тест за IgE.

За потвърждаване на диагнозата може да са необходими CBC и тестове за алергени

По време на предната риноскопия се определят:

оток и хиперемия на носната лигавица;
наличието на секрети или корички по стените;
пустули или гнойни грануломи по вътрешната повърхност на крилата на носа и предните отдели на носната преграда (със сложен ринит).

Как да разграничим вазомоторния ринит от общия ринит? Втората се характеризира с наличие на симптоми на вегетативно-съдова дистония (ниско кръвно налягане, брадикардия, неврастения), с риноскопия е възможна цианоза на носните лигавици, а еозинофилията често се определя при кръвен тест. Също така, симптомите на вазомоторния ринит могат да отшумят, когато премине сезонът на амброзията и други растения.

Лечение на ринит по време на бременност

Терапията на заболяванията изисква индивидуален подход, тъй като симптомите могат да бъдат причинени не само от промени в хормоналния статус на тялото, но и от много други причини. Важен е диференциран подход към лечението на различни форми на ринит.

Лечението на алергичен и вазомоторен ринит по време на бременност трябва да започне с елиминиране на фактори, които допринасят за появата и прогресирането на симптомите на заболяването (алергени, дразнители).

За да се предотврати развитието на болестта, се препоръчва да се използват пречистватели на въздух и овлажнители.

Предприемат се превантивни мерки за намаляване на концентрацията на алергени от домашен прах във вдишвания въздух. Това изисква:

освободете бременната жена от задълженията за почистване на апартамента;
премахнете колектори от алергени от спалнята (килими, тежки завеси, меки играчки, компютър, телевизор);
използвайте прахосмукачка с прахоустойчив филтър при почистване;
редовно проветрявайте стаята, използвайте пречистватели на въздух и овлажнители.

Необходимо е максимално да се ограничи контактът с тютюневия дим. Никотинът, съдържащият се в него въглероден оксид, прониква през плацентата в кръвта на плода, което може да причини смущения в развитието му.

По време на бременността жената трябва да ограничава доколкото е възможно контактите с пациенти с респираторни инфекции и да посещава по-малко обществени места по време на грипни епидемии. Ринитът, който се появява на фона на такава инфекция, може да продължи дълго време и често се усложнява от гноен риносинузит.

Ваксинирането с противогрипна ваксина е възможно от 12-та седмица на бременността.

С развитието на инфекциозен ринит е необходимо да се консултирате със специалист. Лекарят ще ви каже как да изплакнете носната кухина с настинка. Разтворите на хлорхексидин и мирамистин имат добър антисептичен ефект.

Трябва да издържите и да не приемате нестероидни противовъзпалителни лекарства (аналгин, аспирин) по време на бременност, тъй като това може да причини развитието на аспиринова бронхиална астма.

Съществува тясна връзка между бронхиалната астма и вазомоторния ринит: когато ходът на бронхиалната астма се влоши по време на бременност, симптомите на ринит започват да се усилват. Това доказва необходимостта от адекватна терапия и за двете заболявания.

През третия триместър на бременността се появява или засилва вече съществуващия гастроезофагеален рефлукс (обратен рефлукс на съдържанието на стомаха в хранопровода и фаринкса). Това се дължи на увеличаване на размера на матката и намаляване на вертикалния размер на гръдния кош. Гастроезофагеалният рефлукс допринася за симптомите на ринит и риносинузит. Инхибиторите на протонната помпа (Омепразол) се използват за намаляване на симптомите на рефлукс.

Кои капки за нос могат да се използват по време на бременност и кои лекарства трябва да се приемат, зависи от гестационната възраст и формата на ринита. Лечението се избира строго от специалист и може да включва:

антихистамини: Цетиризин, натриев кромогликат;
кортикостероиди за локално приложение (Nazonex, Будесонид);
вазоконстрикторни лекарства (псевдоефедрин).

Как да се лекува ринит у дома? В допълнение към основните предписания на лекаря е възможно да се напоява носната лигавица с разтвори с морска сол (Aqua Maris). Положителните отзиви потвърждават намаляване на тежестта на симптомите на ринит при ежедневно изплакване на носа.