Песар по време на бременност
Думата песар идва от двата основни езика на медицината. От гръцки (pessos - камък с овална форма за спортни игри) и латински (pessarium - „измерване на силата на гравитацията“). Песарът по време на бременност изпълнява две функции едновременно:
- Поддържане на вътрешния орган (матката) в желаното (правилно положение);
- Предотвратяване на пролапс на вътрешните органи, поради намаляване на тяхната гравитация.
В медицината песар е овална или заоблена силиконова или пластмасова плоча. По време на бременност песарът се вкарва във влагалището, за да се предотврати преждевременно раждане с истмично-цервикална недостатъчност.
Извън бременността използването на песарий се използва за уринарна инконтиненция, за консервативно лечение на херния на пикочния мехур. По-рядко, за противозачатъчни цели.
Акушерски песарий
Методът на лечение с акушерски песар по време на бременност се използва при истмично-цервикална недостатъчност. Този термин се отнася до отказ на маточния фаринкс. Цервикалният канал е разширен, мембраната на яйцеклетката свободно увисва в родовия канал. Има опасност от преждевременно раждане. Показанията за използване на песар по време на бременност са следните състояния:
- Непълно затваряне на маточния фаринкс в провлака;
- Предотвратяване на несъстоятелност на конци след хирургична корекция на истмично-цервикална несъстоятелност;
- Многоплодна бременност.
Акушерският песарий е направен от материал, който не предизвиква алергични реакции, след което се стерилизира с помощта на гама-лъчение. Изборът на материала и неговата стерилизация предотвратяват развитието на реакция на отхвърляне на чуждо тяло.
Песарият по време на бременност е пресечена пирамида с вдлъбнати основи. Широкият край е разположен под ректума, малката основа е в непосредствена близост до срамната артикулация. Отворът за шийката на матката е направен под формата на канал по предно-задната ос на малкия таз. Допълнителни отвори са предназначени за изтичане на вагинален секрет. Мрежата между отворите е направена от мостове от твърд материал, който предотвратява деформация на песария; по време на бременност той е във влагалището за дълго време и изместването на цервикалния коректор е неприемливо.
Механизмът на действие на песария по време на бременност
Коригиращата функция на песария се осигурява от следните процеси:
- Намаляване на натоварването на рецепторите на шийката на матката чрез изпъкване на феталните мембрани в лумена на канала;
- Преразпределение на вътрематочното налягане към предната стена на органа на плода;
- Фиксиране на цервикалния канал в позиция към задния форникс на влагалището;
- Постигане на пълно затваряне на цервикалния отвор поради централния отвор на песария по време на бременност, който без усилие компресира стените му;
- Образуване на лигавична запушалка, която предотвратява разпространението на вътрематочна инфекция;
- Корекция на емоционалното настроение на бременна жена.
Песариите за бременност се предлагат в три размера, размерът на които зависи от размера на шийката на матката в диаметър и капацитета на влагалището.
Противопоказания за използване на песар по време на бременност
При някои условия инсталирането на песар е забранено, тъй като може да причини допълнителни, крайно нежелани усложнения. Не е разрешено използването на песар по време на бременност в случаите, когато:
- Определят се възпалителни промени във вагиналната флора;
- Появява се кърваво отделяне;
- С екстремна степен на истмично-цервикална недостатъчност - като основен тип корекция.
Ако възникнат възпалителни процеси с установен песар по време на бременност, родовите пътища се санират със задължителен бактериологичен контрол.
Вмъкване на песар
Процедурата е проста и се извършва на рецепция в предродилната клиника, тоест амбулаторно. В болница песар се инсталира само в случаите, когато по време на лечението в отделението се диагностицира истмично-цервикална недостатъчност.
Преди да постави песария по време на бременност, пациентът изпразва пикочния мехур, така че предният вагинален форникс да не пречи на манипулацията. Песарът се поставя в положението на пациента, легнал на стол. Песарят е инсталиран с широка основа до изхода на влагалището. Първо се вкарва долната половина на пръстена, след това втората половина на пръстена се вкарва в задния форникс.
Когато песарият е напълно вкаран във влагалището, той трябва да бъде правилно поставен. За тази цел пръстенът е разположен в косата равнина на малкия таз, така че широката основа да е обърната към срамната става, а шийката на матката е вътре в централния отвор.
Нарезите, разположени отстрани на песария, предотвратяват натиска на чуждо тяло върху уретрата и ректума.
По правило поставянето на песар не изисква облекчаване на болката. За да се улесни движението на пръстена във влагалището, се използва глицериново масло. В случаите, когато има лабилност на мускулите на матката, за да се избегне появата на контрактилна активност, преди въвеждането на песария по време на бременност, на пациента се предписват спазмолитици в профилактични дози. Те се вземат половин час преди началото на манипулацията.
Разтоварване на акушерски песарий
Песар по време на бременност се нарича разтоварване, не само защото неговото инсталиране намалява натоварването на матката, но също така, за разлика от песарите, които се инсталират извън бременността, те имат съвсем различни задачи: поддържане на матката в тазовата кухина или контрацепция.
Важно! Акушерският разтоварващ песар е неефективен при пролапс и пролапс на матката! За жени, страдащи от патология на лигаментния апарат, се изисква съвсем различен дизайн на маточния пръстен.
Премахване на песария по време на бременност
Рутинно песарът се отстранява на 37-38 седмица от бременността, в случай на спешност - незабавно.
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
