Булбарен синдром
Дисфункцията на черепните нерви, чиито ядра са разположени в продълговатия мозък, се нарича булбарен синдром. Основната характеристика на заболяването е обща парализа на езика, мускулите на фаринкса, устните, епиглотиса, гласните струни и мекото небце. Често последица от булбарен синдром (парализа) е нарушение на речевия апарат, функцията на преглъщане, дъвчене и дишане.
По-слабо изразена степен на парализа се проявява в случаите на едностранно увреждане на ядрата IX, X, XI и XII (каудална група) на нервите, техните стволове и корени в продълговатия мозък, но по-често се появява тежка степен на булбарен синдром при двустранни лезии на същите нерви.
Псевдобулбарен синдром се нарича двустранно прекъсване на кортикално-ядрените пътища, което води до неврологичен синдром. С булбарен синдром той е подобен на клиничната картина, но има редица отличителни черти и възниква поради увреждане на други части и структури на мозъка.
Съществена разлика между булбарен и псевдобулбарен синдром е, че при втория няма нарушение в ритъма на сърдечната дейност, атрофия на парализирани мускули, както и спиране на дишането (апнея). Често тя е придружена от неестествен насилствен смях и плач на пациента, произтичащи от нарушение на връзката между централните подкоркови възли и мозъчната кора. Най-често псевдобулбарен синдром се появява с дифузни мозъчни лезии, които имат травматична, съдова, интоксикация или инфекциозен генезис.
Булбарен синдром: причини
Списъкът на възможните причини за парализа е доста широк; той включва генетични, съдови, дегенеративни и инфекциозни фактори. И така, генетичните причини включват остра интермитентна порфирия и булдоспинална амиотрофия на Кенеди, дегенеративни - сирингобулбия, лаймска болест, полиомиелит и синдром на Guillain-Barré. Причината за булбарен синдром може да бъде и инсулт на продълговатия мозък (исхемичен), който е по-фатален от други заболявания.
Развитието на булбарен синдром настъпва при амиотрофична латерална склероза, пароксизмална миоплегия, гръбначна амиотрофия на Фацио-Лонде, дифтерия, след ваксинация и паранеопластична полиневропатия, както и поради хипертиреоидизъм.
Други вероятни причини за булбарен синдром включват такива заболявания и процеси в задната черепна ямка, мозъка и краниоспиналната област, като:
- Ботулизъм;
- Тумор в продълговатия мозък;
- Костни аномалии;
- Сиринобулбия;
- Грануломатозни заболявания;
- Менингит;
- Енцефалит.
На фона на пароксизмална миоплегия, миастения гравис, дистрофична миотония, окулофарингеална миопатия, синдром на Кърнс-Сейр, психогенна дисфония и дисфагия, може да се развие и парализа.
Симптоми на булбарен синдром
При парализа пациентите имат проблеми с консумацията на течна храна, често се задавят и понякога не могат да възпроизведат преглъщащи движения, поради което слюнката може да тече от ъглите на устата им.
В особено тежки случаи на булбарен синдром може да възникне нарушение на сърдечно-съдовата дейност и дихателния ритъм, което се дължи на близкото разположение на ядрата на черепните нерви на опашната група с центровете на дихателната и сърдечно-съдовата системи. Подобно участие в патологичния процес на сърдечната и дихателната система често е фатално.
Признак на булбарен синдром е загубата на палатинови и фарингеални рефлекси, както и атрофия на мускулите на езика. Това се дължи на увреждане на ядрата на IX и X нервите, които са част от рефлекторните дъги на горните рефлекси.
Най-честите симптоми на булбарен синдром са както следва:
- Липса на мимики у пациента, той не може да преглъща, напълно да дъвче храна;
- Нарушение на фонацията;
- Поглъщане на течна храна след консумация в назофаринкса;
- Нарушение на сърцето;
- Приспивност и неясна реч;
- В случай на едностранен булбарен синдром има отклонение на езика в страната, която не е засегната от парализа, неговото потрепване, както и увисването на мекото небце;
- Дихателно разстройство;
- Липса на палатин и фарингеален рефлекс;
- Аритмия на пулса.
Симптомите на парализа във всеки отделен случай могат да бъдат с различна тежест и сложност.
Диагностика на булбарен синдром
Преди да се пристъпи към директно лечение, лекарят трябва да прегледа пациента, особено зоната на орофаринкса, да идентифицира всички симптоми на заболяването, да проведе електромиография, според която е възможно да се определи тежестта на парализата.
Лечение на булбарен синдром
В някои случаи, за да се спаси животът на пациент с булбарен синдром, се изисква предварителна спешна помощ. Основната цел на такава помощ е да се премахне заплахата за живота на пациента, преди той да бъде транспортиран до медицинско заведение, където след това ще бъде избрано и предписано адекватно лечение.
Лекарят, в зависимост от клиничните симптоми и естеството на патологията, може да предскаже резултата от заболяването, както и ефективността на предложеното лечение на булбарен синдром, което се извършва на няколко етапа, а именно:
- Реанимация, подкрепа за онези телесни функции, които са били нарушени поради парализа - изкуствена вентилация на белите дробове за възстановяване на дишането, използването на прозерин, аденозин трифосфат и витамини за задействане на преглъщащия рефлекс, назначаването на атропин за намаляване на слюноотделянето;
- Следва симптоматична терапия, насочена към облекчаване на състоянието на пациента;
- Лечение на заболяването, срещу което е настъпило развитието на булбарен синдром.
Храненето на пациенти с парализа се извършва ентерално през захранваща сонда.
Булбарният синдром е нарушение в резултат на неправилно функциониране на черепно-мозъчните нерви. Често дори при използване на адекватно лечение е възможно да се постигне 100% възстановяване на пациента само в единични случаи, но е напълно възможно значително да се подобри благосъстоянието на пациента.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
