Дъмпинг синдром - симптоми, лечение, форми, етапи, диагноза

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Дъмпинг синдром

Съдържанието на статията:

1. Причини и рискови фактори
2. Форми на заболяването

3. Симптоми

   1. Признаци на лек синдром на дъмпинг
   2. Признаци на умерен синдром на дъмпинг
   3. Признаци на силен дъмпинг синдром
   4. Симпатико-надбъбречен тип
   5. Ваго-островен тип
4. Диагностика
5. Лечение на синдрома на дъмпинга
6. Възможни усложнения и последици
7. Прогноза
8. Предотвратяване

Дъмпинг синдром (от английски dumping - „дъмпинг“, „отпадане“) е патологично състояние, характеризиращо се с ускорена евакуация на неправилно обработено стомашно съдържание в тънките черва.

Развива се в 10-50% от случаите след операция за отстраняване на част от стомаха или след гастректомия. Данните са много противоречиви: различни източници предоставят информация за честотата на дъмпинг синдрома след резекция на стомаха в 3,5–80% от случаите.

За първи път болестта е описана от К. Мийкс през 1922 г. под името „стомашен стомах“; терминът "синдром на дъмпинга" е създаден от Гилбърт и Дънбар 25 години по-късно.

При синдром на дъмпинг, съдържанието на стомаха, което не е правилно обработено, се изхвърля в тънките черва

Причини и рискови фактори

Основната причина за синдром на дъмпинг е резекция на стомаха [отстраняване на част от него с последващо възстановяване на целостта на храносмилателния тракт чрез директно свързване на остатъка (пънчето) с тънките черва]. Тежестта и вероятността от развитие на патологичното състояние зависят от модификацията на хирургичната интервенция.

Най-често патологията се формира по време на операцията по метода Billroth-II. Включва глухо зашиване на пънчета на стомаха и дванадесетопръстника, последвано от образуване на байпасен път (анастомоза) между стомаха и йеюнума. Дъмпинг синдром след резекция на стомаха по този метод се развива при 1/3 от пациентите (според други източници - при 1/2).

Най-често дъмпинг синдром се развива след стомашна резекция

На второ място по риск от развитие на патологично състояние е хирургията на Billroth-I, когато пънчетата на стомаха и дванадесетопръстника са свързани по начин от край до край.

Синдромът е най-рядко срещан при пациенти, претърпели ваготомия със стомашно-дренажни операции.

Рискови фактори за развитие на дъмпингова реакция:

• ядене на горещи, течни, млечни и въглехидратни храни;
• психоемоционално пренапрежение;
• склонност към преяждане;
• интензивна физическа активност;
• наличието на някои соматични заболявания (захарен диабет, патологии на тънките или дебелите черва).

В редки случаи дъмпингови реакции могат да възникнат при здрави хора, които не са претърпели операция.

Патогенезата на патологичното състояние не е напълно изяснена. Поради отстраняването на пилорната част на стомаха, неговата резервоарна функция (натрупване на хранителна маса) страда. Несвоената храна бързо се евакуира в тънките черва, където се създава висока концентрация на осмотично активни вещества, което води до транспортиране на течност от кръвния поток в лумена на червата - развиват се преходни диспептични разстройства и хиповолемия. Хиповолемията от своя страна провокира активирането на симпато-надбъбречната система и мощното освобождаване на катехоламини в системната циркулация.

Форми на заболяването

В зависимост от тежестта на синдрома на дъмпинга има:

• лесно;
• среден;
• тежък.

Клинични варианти на патология:

• симпато-надбъбречен тип;
• ваго-островен тип;
• смесена версия.

По време на развитието синдромът може да бъде:

• рано (в рамките на 5–20 минути след хранене);
• късно (до 3 часа след хранене).

Симптоми

Признаците на синдром на дъмпинг варират в зависимост от тежестта и клиничния вариант. Болестта може да дебютира както няколко дни след операцията, така и няколко години по-късно. Средната продължителност на пристъп е 20-30 минути, при тежки случаи - до 1-2 часа.

Симптоми на дъмпинг синдром

Признаци на лек синдром на дъмпинг

След консумация на храни, богати на млечни продукти или богати на въглехидрати, се появяват следните симптоми:

• неинтензивно виене на свят;
• повишен пулс;
• слабост.

Дъмпинговата реакция в този случай е слабо изразена и има мимолетен характер. Работоспособността на пациента практически не страда, качеството на живот не намалява. Проявите на лек дъмпинг синдром се неутрализират успешно чрез коригиране на диетата.

Признаци на умерен синдром на дъмпинг

Може да се провокира от приема на каквато и да е храна, случва се редовно, няколко пъти седмично (обикновено 3-4 пъти). Неговите проявления:

• внезапно рязко влошаване на здравето;
• изпотяване;
• повишен пулс с 20-30 удара (в някои случаи - намаляване);
• гадене;
• диария;
• метеоризъм, дискомфорт в корема;
• запазване на слабост, повишена умора в междинния период;
• емоционална лабилност, раздразнителност.

Когато тялото се премести в хоризонтално положение, симптомите отшумяват.

Коремна болка може да сигнализира за синдром на дъмпинг

Характеризира се с намаляване на телесното тегло, нарушени метаболитни процеси (протеини, минерален метаболизъм, хиповитаминоза). Ефективността е намалена, дъмпинговата реакция може да се развие, дори ако се спазват хранителните препоръки.

Признаци на силен дъмпинг синдром

Симптомите се появяват след всяко хранене и продължават до няколко часа:

• остра тахикардия (повече от 30 удара в минута) или брадикардия;
• изливане на пот;
• рязко повишаване на кръвното налягане с 20-30 mm Hg. Чл., Понякога - хипотония;
• колаптоидни състояния (траят до 10-15 минути);
• загуба на тегло до 10 кг или повече.

Пациентите са принудени да се хранят в легнало положение и да прекарват по-голямата част от времето си в леглото поради незадоволително здраве. Способността за работа в този случай се губи, качеството на живот страда рязко.

Дъмпинговата атака може да продължи като симпато-надбъбречна криза, ваго-островна криза или смесен тип.

Симпатико-надбъбречен тип

Този тип се проявява по следния начин:

• бледност на кожата;
• речево и двигателно вълнение;
• треперене на крайници, студени тръпки;
• суха уста;
• главоболие;
• тежка слабост;
• повишен сърдечен ритъм (HR);
• артериална хипертония;
• подуване на корема, метеоризъм.

Ваго-островен тип

Признаци от посочения тип:

• хиперемия на кожата;
• повишено слюноотделяне;
• изпотяване;
• намаляване на сърдечната честота;
• понижаване на кръвното налягане;
• повръщане, диария;
• чувство на недостиг на въздух.

Диагностика

Основният диагностичен критерий за синдром на дъмпинг е връзката на характерните клинични прояви с предишна гастректомия или гастректомия.

За потвърждаване на диагнозата се извършва рентгеново изследване с контрастно вещество и провокативно дъмпинг тест.

Лечение на синдрома на дъмпинга

Терапията на патологията представлява сериозни затруднения и не винаги е ефективна. Само леки и умерени форми се поддават на консервативно лечение. Назначен:

• препарати със солна киселина;
• хормони;
• ензимни препарати;
• спазмолитици;
• анестетици;
• успокоителни;
• антихистамини;
• витаминни и минерални комплекси;
• интравенозни плазмени заместители, протеинови препарати.

Една от основните насоки при лечението на патологично състояние е спазването на специална диета.

При синдрома на дъмпинга храната трябва да е частична, с изключение на прости въглехидрати.

Диета на синдрома на дъмпинга:

• фракционни ястия на малки порции (6-7 пъти на ден);
• елиминиране на прости въглехидрати;
• ограничаване на сложни въглехидрати;
• високо съдържание на протеин (130-140 g);
• високо калорично съдържание (2800-3200 ккал);
• термично и механично щадящо (ядене на топла храна, приготвена или приготвена на пара).

С неефективността на консервативното лечение на синдрома на дъмпинг, тежко протичане или комбинация от патология със синдрома на адукторната верига е показана операция.

Възможни усложнения и последици

Усложненията на синдрома на дъмпинга могат да бъдат:

• метаболитни нарушения, електролитни нарушения;
• изтощение;
• загуба на трудоспособност и социална активност, рязък спад в качеството на живот.

Прогноза

Като правило дъмпинговата реакция е умерена и спонтанно спира или трансформира в лека форма с течение на времето. Тежкият ход на патологията е рядък.

При навременна диагноза и комплексно лечение прогнозата е благоприятна.

Предотвратяване

Не е възможно да се предотврати или предвиди развитието на дъмпингова реакция. Превантивните мерки са насочени към намаляване на честотата и тежестта на атаките и са както следва:

• спазване на диета, специфична за дъмпинг синдрома;
• избягване на прекомерен физически и психо-емоционален стрес;
• отказ от преяждане;
• своевременен достъп до специалист, ако се появят симптоми на заболяването.

Олеся Смольнякова Терапия, клинична фармакология и фармакотерапия За автора

Образование: висше, 2004 г. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), специалност "Обща медицина", квалификация "Доктор". 2008-2012 - Аспирант на Катедра по клинична фармакология, KSMU, кандидат на медицинските науки (2013 г., специалност „Фармакология, клинична фармакология“). 2014-2015 - професионална преквалификация, специалност „Мениджмънт в образованието“, FSBEI HPE „KSU“.

Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!