Апнея
Апнеята е спиране на дишането. Причината за спиране на дихателните движения могат да бъдат различни заболявания (астма в състояние, магарешка кашлица, пневмония), хипервентилация на белите дробове с повишено дишане, отравяне с някои токсични вещества. Понятието апнея понякога се нарича и доброволно задържане на дишането. Именно съзнателното задържане на дишането е в основата на цялата теория и практика на гмуркането без специално дихателно оборудване. Човекът е един от малкото бозайници, способни на съзнателна сънна апнея.
Необучените хора са в състояние да задържат дъха си до 30-40 секунди. Практикуващият гмуркач по гмуркане понякога може да не диша 5-6 минути.
Сънна апнея
Най-важният за медицината днес е синдромът на апнея, който се характеризира с спиране на дишането по време на сън. Причината за това състояние може да бъде или стесняване на дихателните пътища по време на сън, или нарушена регулация на дишането от структурите на централната нервна система.
При обструктивна сънна апнея орофаринксът се срива поради отрицателното налягане в дихателната система по време на вдишване. Сънната апнея е придружена от спиране на дишането за средно 20-30 секунди, въпреки че понякога този интервал се увеличава до 3 минути. Такива епизоди могат да се повтарят до няколкостотин пъти на нощ и всеки път, когато човекът се събужда за момент. Предразполагащи фактори за сънна апнея при възрастни са аденоиди, аномалии на лицевите кости на черепа, макроглосия, акромегалия и гигантизъм, нервни и мускулни заболявания и хипотиреоидизъм. Но повечето пациенти нямат нито едно от тези състояния и запушването е причинено от прием на алкохол и затлъстяване. Алкохолът намалява тонуса на фарингеалните мускули, особено когато се комбинира с хроничен ринит и вродена стеснение на орофаринкса.
Последици от синдрома на апнея
Сънната апнея е причина за нарушение на съня и лишаване от кислород. Клиничната картина на заболяването при възрастни обикновено се представя чрез сънливост през деня, увреждане на паметта, намален интелект, белодробна хипертония, сърдечни нарушения, прекъсвания на сърдечния ритъм, повишено кръвно налягане, еритроцитоза. При възрастни и деца най-тежкото усложнение на синдрома на апнея е пълно спиране на дишането, сърдечни аритмии и смърт на пациента.
Диагностика на сънна апнея
Понякога пациентите не знаят за проблема дълго време, тъй като след събуждане сутрин няма спомени за сънна апнея. Близки роднини могат да разказват на такива пациенти за епизоди на спиране на дишането през нощта. Клиничната картина на синдрома на апнея расте бавно, така че много хора свързват оплакванията с общото стареене на тялото или други причини. Синдром на апнея може да се подозира с комбинация от хъркане и сънливост през деня. Наблюдението на пациента по време на сън може да потвърди диагнозата. Сомнографията обаче се счита за референтен диагностичен метод. По време на изследването се извършват електроенцефалограма, електромиография и регистрация на движенията на очите в непрекъснат режим. Допълнителното оборудване ви позволява да наблюдавате концентрацията на кислород в кръвта по време на сън. Индикациите за този скъп преглед могат да бъдат разгледани:тежка сънливост през деня, белодробна хипертония, еритроцитоза. При вече диагностицирана апнея сомнографията позволява да се оцени ефективността на терапията и да се избере режим на дишане при постоянно положително налягане, ако е необходимо.
Лечение на апнея
В прости случаи лечението на синдрома на апнея се състои в намаляване на телесното тегло до нормалното, отказ от пиене и лечение на хроничен ринит. На всички пациенти се препоръчва да спят на тяхна страна. При избора на лечение на апнея е необходимо да се оценят рисковите фактори и, ако е възможно, да се изключи тяхното влияние. При тежки случаи пациентите се хоспитализират за преглед и избор на инструментално лечение.
Най-ефективният метод на терапия се счита за дишане под маска при постоянно положително налягане с помощта на специален апарат. Разбира се, повечето пациенти трудно се примиряват с неудобствата при подобно лечение на апнея. Някои пациенти са силно обезпокоени от шума на апарата, други затрудняват съня си с дихателна маска на лицето. Медицинската индустрия произвежда модерни устройства, при които дискомфортът за пациента е сведен до минимум. Друга област на терапия са устройствата за механично фиксиране, които се вкарват в устата, за да се придвижат долната челюст напред. В редки, изключително тежки случаи може да се извърши операция на трахеостомия за лечение на апнея. Показанието за такава интервенция се счита за аритмия и заплаха от спиране на дишането.
Апнея при деца
Апнеята се среща рядко при деца. От друга страна, в кърмаческа възраст са възможни тежки епизоди на дихателен арест от смесен характер, които могат да доведат до смъртта на детето. Смъртните случаи настъпват главно през нощта. В по-голяма степен апнеята засяга деца през първите години от живота, които имат вродени нарушения на централната нервна система с всякаква тежест. Родителите понякога случайно записват нарушения на дишането на детето по време на нощния и дневния сън. В този момент цветът на кожата става цианотичен, възможно е рефлекторно мускулно потрепване и липсват дихателни движения на гръдния кош. С прогресирането на хипоксията се развива загуба на съзнание.
Възрастните могат да помогнат - събудете детето, направете масаж на гръдния кош, изкуствено дишане и се обадете на педиатър у дома. За да се предотврати апнея при деца, е необходимо редовно да се проветрява апартаментът, да не се прегрява детето и да се приспива бебето без възглавница през първата година от живота. Борбата с вирусни заболявания, кърменето и сънят на детето в една стая с майката играят важна роля. Ако детето вече е записало епизод на спиране на дишането, то трябва да бъде внимателно изследвано в болнична обстановка. Има специални сензори за дишане, които са инсталирани в бебешкото креватче. Когато дишането спре, устройството изпраща сигнал до родителите. Лечението на силен синдром на апнея при деца е възможно както с помощта на дишане с маска с положително налягане, така и с помощта на лекарства. С порастването на детето рискът от апнея и смърт на детето рязко намалява. Родителите не трябва да се фокусират прекомерно върху дишането на бебето, за да не провокират развитието на състояние, подобно на невроза и невротизация на бебето. Не забравяйте, че дишането на детето може да бъде повърхностно, по-бързо или по-бавно. При здраво дете под една година са допустими паузи в дишането под 10 секунди и неравномерен ритъм на дишане. При здраво дете под една година са допустими паузи в дишането под 10 секунди и неравномерен ритъм на дишане. При здраво дете под една година са допустими паузи в дишането под 10 секунди и неравномерен ритъм на дишане.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
