Bulbit
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Форми на заболяването
- Симптоми
- Диагностика
- Лечение
- Възможни усложнения и последици
- Прогноза
- Предотвратяване
Булбитът е възпаление на лигавицата на луковицата на дванадесетопръстника, специален случай на дуоденит.
Честотата на поява на дуоденит, преобладаващата част от която е представена от възпаление на началната част на дванадесетопръстника (булбитом), сред възрастното население е приблизително 20%.
Bulbit може да доведе до язвена болест на дуоденалната луковица
Причини и рискови фактори
В момента основната причина за заболяването се счита за инфекция с бактерии Helicobacter pylori, които нахлуват в чревната стена, колонизират я и причиняват възпаление. В допълнение, причинителите на заболяването включват:
- невропсихично пренапрежение (хроничен стрес), което води до нарушение на невро-хуморалната регулация на дванадесетопръстника;
- нарушение на хранителния стереотип (редовна консумация на прекалено мазна, пикантна храна, силно кафе, храна с високо съдържание на неестествени багрила, аромати);
- хронични заболявания на други органи на стомашно-чревния тракт (гастрит, патология на жлъчните пътища, черен дроб, жлъчен мехур, панкреас, различни дискинезии);
- злоупотребата с алкохол;
- тютюнопушене;
- хранителни болести;
- инфекциозни и възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт (лямблиоза, описторхоза и др.);
- интоксикация с местни дразнещи вещества;
- увреждане на лигавицата от чужди тела;
- наследствено предразположение;
- автоимунни лезии на лигавицата.
Нередовното, лошо хранене може да доведе до развитието на bulbit
Основните рискови фактори са:
- нередовно, лошо хранене;
- хранителна алергия;
- неспазване на мерките за лична хигиена;
- наличието на хронични заболявания на храносмилателния тракт.
Форми на заболяването
Според тежестта на тока има:
- остър bulbit;
- хроничен булбит (с развитието на структурни промени в лигавицата с възпалително-дистрофичен характер, водещи до атрофия на храносмилателните жлези и дисфункция на органа).
По време на хроничен булбит се редуват фази на обостряне и ремисия.
Според дълбочината на проникване на възпалителни промени в дебелината на чревната лигавица, тяхната тежест и разпространение, хроничният булбит може да бъде от следните форми:
- повърхност. Проявява се с участието на повърхностните слоеве на лигавицата във възпалителния процес, дистрофични нарушения;
- дифузен или интерстициален. Засегната е цялата дебелина на лигавицата, към дистрофичните се добавят явленията лимфостаза и застоял излишен пълнеж на кръв;
- атрофичен. Лигавицата става по-тънка, броят на нейните структурни елементи намалява. Характерно е прекомерното разпространение на съединителната тъкан (те отделят слаба, умерена или тежка степен на атрофия).
Класификация на Bulbit според ендоскопската картина:
- еритематозен (хиперемия на лигавицата на луковицата);
- хеморагичен (придружен от кръвоизливи с различна интензивност);
- атрофичен;
- ерозивен (при наличие на повърхностни дефекти на лигавицата с размер до 0,8 cm);
- нодуларен (нодуларен).
Опции за клиничен курс:
- язвен (най-често срещаният вариант е около 80% от случаите);
- гастрит-подобен;
- холецистит;
- панкреас;
- невро-вегетативни;
- смесен;
- скрит (скрит).
Язвеният булбит е най-честата форма на заболяването
Етиологичната класификация разделя хроничното възпаление на дванадесетопръстника, най-честата проява на което е bulbitis, на първично (самовъзникващо) и вторично, развило се на фона на основната патология.
1. Първичен дуоденит:
- алиментарен;
- инфекциозни (бактериални, вирусни, гъбични, паразитни);
- алергични;
- имунен (автоимунен);
- токсично-химически;
- невроендокринни;
- наследствен;
- идиопатичен;
- многофакторна (смесена).
2. Вторичен дуоденит, който се развива на фона на заболявания на различни органи и системи (стомашно-чревен тракт, пикочни, сърдечно-съдови, хемопоетични системи и др.), Имунодефицити, излагане на йонизиращо лъчение и др.
Според морфологичните си характеристики bulbit се класифицира, както следва:
- слаба, 1-ва степен (структурата на лигавицата е запазена, отбелязва се инфилтрация с лимфоцити и плазмени клетки);
- умерена, 2-ра степен (увреждане на повърхностния епител, структурни изменения в микровилините на лигавицата);
- тежка, 3-та степен (тежка деформация на ворсите, интензивна лимфоплазмацитна инфилтрация, възможно наличие на ерозии).
Симптоми
Основните прояви на остър булбит:
- интензивна болка в епигастриалната област;
- гадене, повръщане;
- болка при палпация в стомаха;
- обща слабост, сънливост;
- намален апетит;
- повишена телесна температура.
Интензивната болка в епигастриалната област е основната проява на остър булбит
Най-честите симптоми на хронично възпаление са:
- повтаряща се болка („гладна“, нощна, ранна или късна, дифузно обграждаща или ясно локализирана, в епигастриалната област или в хипохондриума, която зависи от клиничното протичане на булбита), облекчена чрез хранене, антиацидни или антисекреторни лекарства;
- оригване кисело или гнило, възможно е оригване с въздух;
- склонност към запек или диария, възможни са и нестабилни изпражнения, проявяващи се с редуващи се запек и диария;
- болка при палпация в епигастриалната зона;
- тежест в епигастриума след хранене;
- метеоризъм, спастична болка в корема;
- отслабване;
- допълнителни симптоми под формата на обща слабост, изпотяване, сърцебиене, задух, тремор (възможно при невроендокринния вариант на булбит).
В някои случаи булбитът може да бъде асимптоматичен, да бъде открит случайно по време на ендоскопско изследване за други заболявания или на етапа на формиране на усложнения.
Диагностика
В допълнение към задължителните кръвни тестове (общи и биохимични) и урина, резултатите от които ще отразяват признаци на неспецифично възпаление, са необходими следните изследвания за потвърждаване на bulbit:
- фракционна дуоденална интубация (в момента рядко се извършва);
- EGD с целенасочена биопсия и последващо хистологично изследване на биопсията;
- идентифициране на Helicobacter pylori инфекция;
- Рентгеново изследване с контрастно вещество;
- Ултразвук на коремните органи;
- изследване на двигателната функция на дванадесетопръстника с помощта на периферна компютърна гастроентерография и (или) манометрия на пода.
Фиброгастродуоденоскопията е показана за диагностика на булбит
Лечение
Лечението е както следва:
- диетична терапия (таблица номер 1а, 1б, 2, 4 или 5), с остър или ерозивно-улцерозен процес, гладът е показан за 1-2 дни;
- ликвидиране на Helicobacter pylori (антибиотична терапия, антимикробни агенти);
- антисекреторни лекарства (включително Н2-хистаминови блокери);
- гастропротективни агенти;
- антиациди;
- алгинати;
- регулатори на двигателната функция на стомашно-чревния тракт.
При bulbit е показана диетична терапия
Възможни усложнения и последици
Bulbit може да доведе до:
- до ерозивен булбит;
- до пептична язва на луковицата на дванадесетопръстника;
- до неразрешима болка и диспептични синдроми, придружени от постоянно намаляване на телесното тегло;
- до развитието на синдроми на малдигестиране и малабсорбция;
- за реактивно възпаление на тъканите на панкреаса;
- до дуоденогастрален рефлукс;
- до стомашно-чревно кървене;
- до прогресивна дуоденална обструкция.
Може да възникне и злокачествена дегенерация.
Прогноза
При навременна диагноза и комплексно лечение прогнозата е благоприятна. Пациенти с атрофичен дуоденит, нарушена проходимост на дванадесетопръстника, хроничен панкреатит, патология на жлъчните пътища подлежат на динамично диспансерно наблюдение с провеждането на контролни ендоскопски, ултразвукови и лабораторни изследвания веднъж годишно.
Предотвратяване
Трябва да се спазват следните превантивни мерки:
- спазвайте рационална диета;
- откажете се от злоупотребата с алкохол, тютюнопушенето;
- своевременно лечение на заболявания, които причиняват вторичен хроничен булбит;
- пациенти, които са принудени да приемат лекарства за дълго време (нестероидни противовъзпалителни лекарства, глюкокортикостероидни хормони), които причиняват патологии на стомаха и дванадесетопръстника, да предприемат специфични превантивни мерки.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Олеся Смольнякова Терапия, клинична фармакология и фармакотерапия За автора
Образование: висше, 2004 г. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), специалност "Обща медицина", квалификация "Доктор". 2008-2012 - Аспирант на Катедра по клинична фармакология, KSMU, кандидат на медицинските науки (2013 г., специалност „Фармакология, клинична фармакология“). 2014-2015 - професионална преквалификация, специалност „Мениджмънт в образованието“, FSBEI HPE „KSU“.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
