Атровент
Atrovent: инструкции за употреба и рецензии
- 1. Форма на издаване и състав
- 2. Фармакологични свойства
- 3. Показания за употреба
- 4. Противопоказания
- 5. Начин на приложение и дозировка
- 6. Странични ефекти
- 7. Предозиране
- 8. Специални инструкции
- 9. Приложение по време на бременност и кърмене
- 10. Използване в детска възраст
- 11. В случай на нарушена бъбречна функция
- 12. Лекарствени взаимодействия
- 13. Аналози
- 14. Условия за съхранение
- 15. Условия за отпускане от аптеките
- 16. Отзиви
- 17. Цена в аптеките
Латинско име: Atrovent
ATX код: R03BB01
Активна съставка: ипратропиев бромид (ипратропиев бромид)
Продуцент: Instituto De Angeli (Италия)
Актуализация на описанието и снимката: 09.09.2019
Цени в аптеките: от 198 рубли.
Купува
Atrovent е синтетично лекарство, използвано за предотвратяване на бронхоспазъм при бронхиална астма.
Форма на издаване и състав
Лекарството се произвежда под формата на безцветен разтвор за инхалация (в стъклени бутилки с капкомер от 20 ml, 1 бутилка в картонена кутия и инструкции за употреба на Atrovent).
1 ml Atrovent съдържа:
- Активно вещество: безводен ипратропиев бромид - 250 mcg;
- Помощни вещества: динатриев едетат дихидрат, бензалкониев хлорид, солна киселина, натриев хлорид, пречистена вода.
Фармакологични свойства
Фармакодинамика
Ипратропиум бромид е бронходилататор, който блокира m-холинергичните рецептори на гладката мускулатура на трахеобронхиалното дърво и потиска рефлекторната бронхоконстрикция. Веществото има структурно сходство с молекулата на ацетилхолин и е един от неговите конкурентни антагонисти.
Антихолинергиците помагат да се предотврати увеличаването на вътреклетъчната концентрация на калциеви йони. Това се дължи на взаимодействието на мускариновите рецептори, разположени в гладката мускулатура на бронхите с ацетилхолин.
Освобождаването на калциеви йони става с помощта на медиатори, включително ITP и DAG (инозитол трифосфат и диацилглицерол).
Ипратропиум бромид ефективно предотвратява развитието на бронхоспазъм поради вдишване на студен въздух, цигарен дим, излагане на различни лекарства, а също така облекчава бронхоспазма, причинен от влиянието на блуждаещия нерв. При вдишване практически няма резорбционен ефект. Бронходилатацията, която се появява след вдишване, е основно следствие от специфичния и локален ефект на лекарството върху белите дробове, а не резултат от системното му излагане. Ипратропиев бромид няма отрицателен ефект върху секрецията на слуз в дихателните пътища, газообменът и мукоцилиарният клирънс не.
При провеждане на контролирани проучвания при пациенти с бронхоспазъм, причинени от хронична обструктивна белодробна болест, емфизем и хроничен бронхит, беше установено, че значително подобрение в белодробната функция се наблюдава в рамките на 15 минути, достига максимум след 60-120 минути и продължава 4-6 часа.
Фармакокинетика
Терапевтичният ефект на ипратропиев бромид е следствие от локалното му действие в дихателните пътища. Развитието на бронходилатация с фармакокинетични параметри не е паралелно.
След вдишване от 10 до 30% от приложената доза от веществото влиза в белите дробове (в зависимост от лекарствената форма и начина на вдишване). По-голямата част от ипратропиев бромид се поглъща и попада в стомашно-чревния тракт. Част от дозата след попадане в белите дробове бързо (за няколко минути) достига системната циркулация.
Общата бъбречна екскреция на изходното съединение (в рамките на 24 часа) е приблизително 46% от дозата, приложена интравенозно, при перорално приложение - <1% от дозата, при инхалационна употреба - от 3 до 13%. Очакваната обща системна бионаличност на ипратропиев бромид, прилаган през устата и вдишване, е съответно 2% и 7-28%, т.е. погълнатата част от веществото има малък ефект върху системната експозиция.
Ипратропиев бромид се свързва с плазмените протеини на минимално ниво (до 20%).
Кинетичните параметри, които описват разпределението на ипратропиев бромид, са изчислени въз основа на неговата плазмена концентрация след интравенозно приложение. Налице е бързо двуфазно намаляване на плазмената концентрация. Видно V на г (обем на разпределение) при равновесие е приблизително 176 л (2.4 л / кг).
Ипратропиев бромид е кватернерно амониево съединение, което не прониква през плацентарната и кръвно-мозъчната бариера.
След интравенозно приложение около 60% от дозата се метаболизира чрез окисление, главно в черния дроб.
Известни метаболити, които се образуват чрез дехидратация, хидролиза или отделяне на хидроксиметиловата група от тропична киселина и се екскретират в урината, слабо се свързват с мускариновите рецептори и се считат за неактивни.
T 1/2 (полуживот) в крайната фаза е около 1,6 часа. Общият клирънс на ипратропиев бромид е 2,3 ml / min, а бъбречният клирънс е 0,9 L / min. Общата бъбречна екскреция (в продължение на 6 дни) на маркираната с изотоп доза (включително изходното съединение и всички негови метаболити) след интравенозно, перорално и инхалационно приложение е съответно 72,1%, 9,3% и 3,2%. Общата маркирана с изотоп доза, която се екскретира през червата след интравенозно, перорално и инхалационно приложение, е съответно 6,3%, 88,5% и 69,4%. T 1/2 от оригиналното съединение и неговите метаболити - 3,6 часа.
Показания за употреба
- Бронхиална астма с умерена и лека тежест;
- Хронична обструктивна белодробна болест, включително емфизем и хроничен обструктивен бронхит.
Противопоказания
Употребата на Atrovent за инхалация е противопоказана в случай на свръхчувствителност към неговите компоненти.
Лекарството трябва да се използва с повишено внимание:
- Хиперплазия на простатата;
- Запушване на пикочните пътища;
- Глаукома със затворен ъгъл;
- Деца под 6 години.
Първият триместър на бременността е противопоказание за употребата на Atrovent. През II и III триместър на бременността, както и по време на кърмене, приложението на лекарството е възможно само при строги показания.
Atrovent, инструкции за употреба: метод и дозировка
Режимът на дозиране на Atrovent за инхалация се избира индивидуално.
Деца от 12 години и възрастни обикновено се предписват 3-4 инхалации на ден, по 2 ml всяка, което съответства на 40 капки, максимум 8 ml.
Дневната доза инхалационен разтвор Atrovent за деца зависи от възрастта:
- На възраст до 6 години - 10-20 капки 3-4 инхалации на ден;
- От 6 до 12 години - 20 капки до 4 пъти на ден.
Употребата на Atrovent в педиатрията се извършва само под лекарско наблюдение.
Необходимата доза инхалационен разтвор непосредствено преди процедурата трябва да се разрежда с физиологичен разтвор до обем 3-4 ml. Разтворът, останал след процедурата, не може да се използва повторно. Аерозолът се предписва до 4 пъти на ден, две дози, но не повече от 12 инхалации на ден.
Важно е да бъдете внимателни, докато използвате Atrovent с трициклични антидепресанти, бета2-адреномиметици, антипаркинсонови лекарства, ксантинови производни, хинидин и други антихолинергични лекарства.
Странични ефекти
Atrovent най-често причинява сухота в устата, главоболие и стомашно-чревни нарушения на моториката.
В допълнение, лекарството може да причини следните прояви:
- Надкамерна тахикардия, повишен сърдечен ритъм, нарушена акомодация, предсърдно мъждене, сърцебиене, задържане на урина
- Локално дразнене и кашлица, по-рядко - парадоксален бронхоспазъм;
- Разширяване на зеницата и повишено вътреочно налягане (когато разтворът попадне в очите);
- Кожен обрив, ларингоспазъм, уртикария, сърбеж, подуване на езика и лицето, оток на Квинке, анафилактични реакции.
Предозиране
Не са установени специфични симптоми на предозиране. Предвид широчината на терапевтичния ефект и местния начин на приложение на Atrovent, развитието на някакви сериозни антихолинергични симптоми е малко вероятно.
Възможни симптоми: лека проява на системни антихолинергични ефекти (под формата на сухота в устата, замъглено зрение, повишен пулс).
Терапия: симптоматична.
специални инструкции
Не се препоръчва да се предписва Atrovent за спешно облекчаване на пристъпите на бронхиална астма, тъй като бронходилататорният ефект се развива по-бавно, отколкото при използване на бета-адренергични агонисти.
При муковисцидоза се увеличава рискът от развитие на инхибиране на стомашно-чревната подвижност.
Значителен излишък от препоръчаните дози е противопоказан не само в случай на остро лечение на бронхоспазъм, но и при поддържаща терапия. В случай на недостатъчна ефективност на инхалациите или влошаване на състоянието, лекуващият лекар трябва да промени плана за лечение.
Atrovent е разрешено да се използва в комбинирана инхалация едновременно с такива разтвори за инхалация като Ambroxol, Bromhexin и Berotek.
Съдържанието на антибактериалния консервант бензалкониев хлорид и стабилизатора динатриев едетат в препарата увеличават риска от развитие на бронхоспазъм поради стесняване на бронхиалния лумен.
Избягвайте контакт с очите, особено при пациенти с предразположение към глаукома.
Лекарят, който предписва Atrovent, трябва да научи пациента на правилата за неговото използване, а когато се използва пулверизатор с маска, да помогне при избора на маска с подходящ размер.
Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми
Поради вероятността от развитие на тремор, замайване, нарушено приспособяване на очите, замъглено зрение и мидриаза, пациентите трябва да бъдат внимателни при шофиране на превозни средства или да се откажат напълно от потенциално опасни действия.
Приложение по време на бременност и кърмене
Профилът на безопасност на Atrovent по време на бременност не е проучен. За бременни жени през първия триместър лекарството е противопоказано, през втория и третия триместър, ако е необходимо, лекарят може да вземе решение за назначаването на Atrovent, при условие че планираната полза за майката надвишава възможния риск за плода.
При провеждане на предклинични проучвания не е разкрит ембриотоксичният / тератогенен ефект на лекарството след инхалационната му употреба в дози, които значително надвишават препоръчителните.
Няма клинични данни в подкрепа или опровержение на ефекта на ипратропиев бромид върху плодовитостта. Не е установен отрицателен ефект по време на употребата на Atrovent в предклинични проучвания върху фертилитета.
По време на кърмене употребата на Atrovent е възможна само при строги показания.
Използване от детството
Изисква се повишено внимание при лечение на пациенти под 6-годишна възраст.
С нарушена бъбречна функция
При запушване на пикочните пътища Atrovent се предписва с повишено внимание.
Лекарствени взаимодействия
- Други антихолинергични лекарства (дългосрочна комбинирана терапия): комбинацията не се препоръчва поради липсата на данни, потвърждаващи безопасността на едновременната употреба;
- β-адреномиметици (употреба с пулверизатор при пациенти с анамнеза за близкоъгълна глаукома): рискът от остра глаукома се увеличава;
- Ксантинови производни, β-адренергични агенти: бронходилататорният ефект на Atrovent се засилва;
- Антипаркинсонови лекарства, хинидин, трициклични антидепресанти: повишава се антихолинергичният ефект;
- Кромоглициева киселина (разтвор за инхалация): комбинацията не се препоръчва поради възможността за валежи.
Аналози
Аналози на Atrovent са: Ipravent дозиран аерозол за инхалация, Atrovent N дозиран аерозол за инхалация, Ipratropium Steri-Neb разтвор за инхалация.
Лекарства, които са сходни по механизма на действие на една фармацевтична подгрупа: Spiriva, Troventola, Truvent, Sibri Breezhaler.
Условия за съхранение
Съхранявайте при температури до 30 ° C, на място, недостъпно за деца.
Срокът на годност е 3 години.
Условия за отпускане от аптеките
Отпуска се по лекарско предписание.
Отзиви за Atrovent
Прегледите на Atrovent в повечето случаи характеризират лекарството като високоефективно и лесно за използване. Посочете, че в сравнение с аналозите инструментът има по-ниска цена и по-добра толерантност. Някои потребители отбелязват, че при тежка бронхиална астма терапевтичният ефект може да е недостатъчен.
Цена за Atrovent в аптеките
Приблизителната цена за Atrovent (1 бутилка с капкомер от 20 ml) е 223–241 рубли.
Atrovent: цени в онлайн аптеките
|
Име на лекарството Цена Аптека |
|
Atrovent 0,25 mg / ml инхалационен разтвор 20 ml 1 бр. 198 РУБЛИ Купува |
|
Atrovent N 20 μg / доза 200 дози аерозол за инхалация, дозирани 10 ml 1 бр. 225 РУБЛИ Купува |
|
Разтвор на Atrovent за инжектиране на 0,25 mg / ml 20 ml 238 r Купува |
|
Аерозол Atrovent N за в. дозировка. 20mkg / доза 200 дози 10ml 327 r Купува |
Мария Кулкес Медицински журналист За автора
Образование: Първият Московски държавен медицински университет на името на И. М. Сеченов, специалност "Обща медицина".
Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!
