Аденоиди при деца: лечение, симптоми, признаци, снимки, къде се намират

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Аденоиди при деца: консервативно и хирургично лечение, причини, признаци

Съдържанието на статията:

Причини за възникване
Симптоми на аденоиди при деца
Степени на аденоиди
Ефекти
Диагностика
Консервативно лечение на аденоиди при деца
Народни средства за лечение на аденоиди
Хирургично лечение на аденоиди
Предотвратяване
Видео

Аденоидите при деца са една от най-честите УНГ патологии. Хипертрофия на назофарингеалната сливица (код ICD-10 - J35.2) може да се появи и при възрастни пациенти, но много по-рядко, отколкото в детска възраст, и обикновено началото на процеса в този случай се случва и в детска възраст. Най-често заболяването се регистрира във възрастовата група от 3 години до 7 години.

Аденоидите са едно от най-често срещаните детски заболявания

Причини за възникване

Причината за хипертрофия на назофарингеалната сливица са честите възпалителни процеси на горните дихателни пътища с инфекциозен или алергичен произход.

Допринасящи фактори: генетично предразположение, намален имунитет, недохранване, детски инфекциозни заболявания, неблагоприятни условия на околната среда.

Освен това играе роля несъвършенството на имунната система на детето, която е точно в процес на съзряване, както и тенденцията на клетките на детското тяло към повишен растеж, което причинява хипертрофичния тип хронично възпаление.

Премахнатите аденоиди при деца на снимката изглеждат като бучки от доста разхлабена тъкан.

Симптоми на аденоиди при деца

Болестта често се открива в напреднал стадий, тъй като в ранен стадий на развитие има малко симптоми и те са неспецифични, тоест те са характерни за много респираторни заболявания. Тъй като е трудно родителите своевременно да разпознаят аденоидите, е необходимо да се подлагат на рутинни прегледи с отоларинголог с детето - в 90% от случаите на ранна диагностика на заболяването те ги отчитат.

Аденоидите обикновено се проявяват със затруднено дишане през носа, поява на мукопурулентен секрет от носа, които се различават от обичайния ринит по продължителност. На ранен етап от развитието назалното дишане при дете е затруднено само в хоризонтално положение на тялото, обикновено по време на нощен сън. Това се проявява чрез шумно дишане, хъркане, подуване. С напредването на болестта през деня става забележимо затруднено дишане през носа. Един от признаците на аденоидите при децата е сухата кашлица, която обикновено се появява сутрин. Такава кашлица се причинява от оттичането на отделянето от носа по протежение на задната стена на фаринкса и неговото дразнене, тоест тя има рефлекторен характер.

Често такива деца развиват слухови увреждания, евстахиит, отит на средното ухо - патологични процеси се развиват там, където се намира носоглътната сливица. Тъй като обаче аденоидите са постоянен източник на инфекция в организма, нарушенията могат да бъдат не само локални. Децата с аденоиди са податливи на всяка инфекция, а намаленият имунитет допринася за развитието на всяко друго заболяване.

Степени на аденоиди

В зависимост от степента на припокриване на носните проходи от аденоидите, заболяването се разделя на три етапа (степени):

Уголемените аденоиди се припокриват около 1/3 от височината на носните проходи.
Аденоидната тъкан покрива приблизително половината от височината на носните проходи.
Аденоидите почти напълно покриват носния проход.

Ефекти

При липса на назално дишане (аденоиди степен 3) се развива церебрална хипоксия, тъй като тялото не получава около 30% кислород. За да разберем какво представлява мозъчната хипоксия при дете, трябва да се знае, че нервната система на децата е в активна фаза на развитие и мозъкът е един от най-ресурсоемките органи. Продължителната липса на кислород води до образуване на закъснения във физическото и психическото развитие, които могат да бъдат необратими. Хипоксията се проявява със слабост, бърза умора, чести главоболия, нарушения на съня, повишена раздразнителност и намалени когнитивни способности.

Церебралната хипоксия при деца може също да доведе до анемия, мокро напикаване и в тежки случаи до епилептични (конвулсивни) гърчове.

Когато се появят аденоидни израстъци, за детето става трудно да диша през носа

Дете, което не диша през носа, е принудено постоянно да държи устата си отворена, което нарушава образуването на костите на лицевия скелет - образува се аденоиден тип лице (удължена долна челюст, отворена патологична захапка, спуснати ъгли на очите).

Диагностика

Опитен лекар може да идентифицира наличието на аденоиди на късен етап по външни признаци, но за да се разработи стратегия за лечение, е необходимо да се определи степента на аденоидни разраствания. Извършва се изследване на носните проходи (риноскопия). За да се определи инфекциозният агент, се предписва бактериологично изследване на съдържанието на носа. В диагностично трудни случаи може да се наложи рентгенография, компютърна или магнитен резонанс.

Диференциалната диагноза се извършва с изкривяване на носната преграда, вазомоторен и алергичен ринит, тонзилит и някои други патологии.

Консервативно лечение на аденоиди при деца

Дебатът за това как да се лекуват аденоиди - със или без операция - продължава в медицинската общност повече от десетилетие. Преди се смяташе, че най-надеждният метод е хирургичното отстраняване на хипертрофираната сливица възможно най-рано. Отзивите от лекари с богат клиничен опит обаче показват, че това не винаги е така. Премахването на хипертрофираната назофарингеална сливица не може да гарантира липсата на рецидив на заболяването в бъдеще, тъй като това не засяга причината за патологията и е напълно невъзможно да се отстрани лимфоидната тъкан на сливиците.

В момента повечето специалисти, включително известният педиатър Комаровски, смятат, че хирургичното лечение трябва да се извършва само по строги показания, с други думи, когато не може да се направи без него.

При аденоиди от 1-2 градуса и липса на изразени смущения в назалното дишане е показана консервативна терапия. Основното лечение е местно, което се състои в измиване на носоглътката с разтвори на антисептици, противовъзпалителни лекарства и / или физиологични разтвори. Обикновено децата над 5 години могат да изплакват носа си сами. След изплакване в носа се вливат противоотечни и противовъзпалителни лекарства.

От средствата за обща терапия могат да се предписват антихистамини, възстановителна терапия. Ако според резултатите от бактериологичния анализ се открие бактериален патоген, се предписват антибиотици, като се вземе предвид микробната чувствителност.

Извън активното възпаление е показана физиотерапия: електрофореза, ултрависокочестотна терапия, ендоназално ултравиолетово облъчване, лазерна терапия.

Физиотерапията е ефективен метод за лечение на аденоиди

Народни средства за лечение на аденоиди

Народните лекарства могат да излекуват аденоидите само на най-ранния етап от тяхното развитие, при условие че се използват редовно и при липса на алергии. Без изключение всички традиционни лекарства трябва да бъдат съгласувани с лекуващия лекар, самолечението на децата е категорично неприемливо.

Отвара от цветя от невен, жълт кантарион, хвощ, хедър, подбел, които се смесват в равни пропорции: 15 г от сместа се изсипват в 250 мл вода, оставят се да заврят и се варят 10 минути. След като настояват за 2 часа, филтрирайте, използвайте за изплакване на носа и / или накапете 15-20 капки на всеки 3-4 часа. По същия начин можете да приготвите отвара от цветя на лайка, бяла роза, детелина, семена от моркови, коренища на планинската змия, калам, сладник, листа от огнена трева, бреза, горски ягоди, билка бял равнец, жълт кантарион, пелин, низ, патица, хвощ.
Настойка от смес от подбел листа, жълт кантарион, огнена трева, корен от бяла ружа, шипки, листа от часовник за перорално приложение. 6 g от сместа се изсипват в 250 ml вряща вода, настояват се в термос в продължение на 4 часа. Вземете инфузия в топла форма от 50 ml 4-5 пъти на ден. По същия начин се приготвя и приема настойка от цветя на лайка и невен, листа от бреза и къпина, низови билки, корени от елекампан, бял равнец, цветя от калина, детелина, малини, шипки, мащерка и ливадна сладка билка.
Етеричното масло от туя (15%) се накапва по 1-5 капки във всяка ноздра преди лягане в продължение на 14 дни, след което се прави почивка, след което курсът се повтаря.

Хирургично лечение на аденоиди

Операцията за отстраняване на аденоидите се нарича аденотомия.

Показания за аденотомия при деца:

продължително отсъствие на назално дишане (образувана хипоксия);
увреждане на слуха;
неправилно формиране на костите на лицевия скелет;
липса на ефект от няколко курса на консервативно лечение при прогресия на хипертрофия на назофарингеалната сливица.

При наличие на строги показания аденотомията може да се извърши на всяка възраст, но ако е възможно, те се опитват да не оперират деца под 2-годишна възраст.

Противопоказания за хирургично отстраняване на аденоиди могат да бъдат хематологични заболявания, цепнатини на твърдото небце, аномалии в развитието на мекото и твърдото небце, наличие на злокачествени новообразувания, остри инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища; операцията не се извършва един месец след ваксинацията.

Премахването на аденоидите може да се извършва както амбулаторно, така и в болница. Обикновено след операцията детето се прибира в същия ден, по-рядко прекарва няколко дни в болницата. Аденотомията се извършва главно под местна упойка, но в някои случаи може да се приложи обща анестезия. Препоръчително е да се използва при деца не по-рано от 4 години.

Премахването на аденоидните израстъци се извършва със специален нож (аденотом), който е едноостриен инструмент с работна част с форма на примка.

Един от недостатъците на традиционната хирургия е липсата на визуален контрол на манипулацията. По-ефективните методи са ендоскопска, аспирационна и аденотомия на самобръсначката.

Ендоскопската аденотомия се извършва под визуален контрол, който се осъществява благодарение на вложена в операционното поле оптична камера, изображението от която се предава на монитора в операционната, поради което точността на манипулациите се увеличава многократно.

По време на ендоскопска аденотомия изображението на операционното поле се показва на монитора

Аспирационната аденотомия се извършва с помощта на специален инструмент - аспирационен аденотом, който има приемник за аденоиди и засмукване, което изключва увреждане на близките анатомични структури и вдишване на фрагменти от аденоидна тъкан по време на операция.

Аденотомията на самобръсначката се извършва с помощта на самобръсначка (микродебридер) - електромеханичен инструмент със сменяеми режещи приставки за ринологични операции. Работният връх на инструмента се вкарва през една ноздра, отстраняването на носоглътната сливица се извършва под контрола на ендоскоп, който се вкарва през втората ноздра или устната кухина.

Също така, аденоидите могат да бъдат премахнати чрез електрокоагулация, коблация, радиовълни и лазер.

След операцията лекарят дава обяснения относно препоръките в следоперативния период, които трябва да се спазват стриктно, за да се избегнат усложнения.

В продължение на няколко дни телесната температура на детето се проверява редовно. По това време пациентът има възпалено гърло, което се облекчава с аналгетични лекарства. Препоръчва се нежна диета, храната трябва да е топла и полутечна, изключват се всякакви дразнещи храни (горещи, студени, кисели, солени, пикантни и др.).

В продължение на 10 дни след операцията е необходимо да се ограничи физическата активност, да се избягва престоя на детето на места с много хора и на открито слънце. Забранени са горещи вани и всякакви други топлинни процедури.

Често децата след операцията продължават да дишат през устата си поради формирания навик. В този случай се предписват дихателни упражнения, насочени към укрепване на дихателните мускули, формиране на назално дишане. Дихателната гимнастика се предписва и наблюдава от лекар.

Предотвратяване

За да се предотвратят аденоидите, се препоръчва навременно лечение на заболявания на горните дихателни пътища, балансирано хранене и дневен режим, адекватна физическа активност и втвърдяване.