Аденоиди: снимка, симптоми, диагностика, лечение
Съдържанието на статията:
- Какво представляват аденоидните вегетации и защо се появяват?
-
Класификация
- Степен 1
- Степен 2
- Степен 3
- Симптоми на аденоидите
- Диагностика
- Лечение
- Видео
Аденоидите или аденоидните вегетации могат да се появят както при деца (това се случва в повечето случаи поради слабия имунитет на детето), така и при възрастни. Това е хронично мудно заболяване, което се характеризира с толкова много разпространение на лимфоидната тъкан, че с течение на времето носоглътните сливици (а именно от които се образуват аденоиди) затварят носните канали. Въпреки факта, че болестта може да продължи много години и да не показва никакви изразени признаци, последиците от пренебрегвания патологичен процес могат да бъдат доста сериозни.
Аденоидните израстъци са по-чести в детска възраст
В съвременните тактики за лечение на аденоидни вегетации се дава приоритет на консервативната терапия, която се предшества от изчерпателна диагноза. След изясняване на диагнозата той предписва комплекс от фармакологични агенти, които нарушават връзките на патологичния механизъм на заболяването. Рядко се прибягва до хирургическа интервенция в класическата форма, въпреки че този метод е доста ефективен. Извършва се по строги показания.
Какво представляват аденоидните вегетации и защо се появяват?
Имунитетът е последователна система, която има много компоненти. Един от тези компоненти е клетъчният имунитет - в лимфоидната тъкан се произвеждат специални клетки. Най-големите натрупвания на тази тъкан са сливиците - възли, които са разположени на границата между тялото и външната среда. Те предпазват горните дихателни пътища от инфекции, които могат да проникнат с вдишания въздух. Но ако имунната система се провали, може да започне възпаление на тази тъкан.
Има две основни причини за заболяването: компенсаторна хипертрофия на лимфоидната тъкан и аденоидит (възпаление на хипертрофираната носоглътнална сливица, т.е. аденоиди). Ако появата на болезнено състояние е свързано с хронични инфекциозни заболявания или алергични реакции, които постоянно стимулират увеличаване на тъканите на сливиците по размер, компенсирайки имунния отговор на който и да е патоген, те говорят за компенсаторна хипертрофия. Обикновено натрупването на лимфоидна тъкан намалява веднага след спиране на имунния отговор. Но ако размерът му не намалява, а лимфоидната тъкан, изчерпвайки се, е обрасла със съединителна тъкан, това показва появата на аденоиди. Това е основната причина.
Ако заболяването е остро и се развива бързо, на фона на системна възпалителна реакция към инфекцията (треска, студени тръпки, зачервяване на лигавицата в носа и носоглътката, болезненост, усещане за локална топлина), тогава има възпаление на сливиците - аденоидит. Той преминава по-бързо, по-лесно е да се лекува хипертрофия, обикновено е достатъчен курс на противовъзпалителни и антибактериални средства. Качеството на живот на човек с тази форма не се влошава в дългосрочен план, което не може да се каже за хроничен растеж.
Предпоставките за заболяването са минали вирусни или бактериални инфекции, по-специално детски болести - морбили, рубеола, варицела. Продължителният алергичен процес също води до хипертрофия на носоглътната сливица.
Как изглеждат аденоидите? Снимката на аденоидите показва, че това са бучки от лигавица, с доста мека консистенция, с размери около сантиметър, хлабави. Тяхната лигавица е пълнокръвна по време на възпаление, а съдовата структура на повърхността е изразена. При значителна хипертрофия, възли на съединителната тъкан могат да бъдат открити неравна и неравна повърхност на образувания.
Аденоидите на снимката изглеждат като възли на разхлабена тъкан
Тъй като сливиците са разположени в носа, където има тънки прегради, които образуват носните проходи (турбината), тяхното уголемяване става причина за основния проблем - пълно или частично припокриване на дихателните пътища. Основните симптоми на заболяването са свързани с това.
Класификация
Болестта има код съгласно ICD 10 (Международна класификация на болестите 10-та ревизия) в категорията Хронични заболявания на сливиците - J35. Патологията се счита за потенциално опасна и изисква задължително лечение.
Клиничните прояви и терапевтичната тактика зависят от това коя част от лумена на носните проходи е затворена от увеличени сливици. В зависимост от хипертрофията има три степени на аденоидни израстъци:
Степен 1
Уголемената амигдала обхваща 1/3 от отварачката и височината на носните проходи. Клинично това не се различава много от нормата, като цяло назалното дишане се запазва, но по време на нощен сън детето може да хърка, да подува или да диша с отворена уста.
Степен 2
Фарингеалната сливица заема 2/3 от носните проходи и вомера. На този етап се появяват първите изразени симптоми. На този етап най-често се поставя диагнозата. Активното консервативно лечение на аденоиди от втора степен може да осигури регресия на хипертрофията.
Степен 3
Уголемената амигдала обхваща почти цялата отварачка, напълно блокира носните проходи и прави носното дишане невъзможно. Признаците на заболяването са очевидни, освен постоянно дишане през устата, пациентът страда от продължителна хипоксия, което е особено опасно за децата (по-специално за тяхната нервна система). На този етап консервативното лечение може да бъде неефективно, като в този случай те прибягват до хирургично отстраняване на сливиците.
Всяка степен има свои клинични прояви.
Симптоми на аденоидите
На ранен етап заболяването протича безсимптомно или напълно безсимптомно. Първите признаци на заболяване при децата са нощното хъркане, податливостта към респираторни инфекции. При възрастни пациенти болестта може да се прояви и като нощно хъркане, но като правило това не поражда подозрение.
Симптомите на втория етап са влошаване на назалното дишане, чести настинки и общо намаляване на резистентността към патогени, промяна в тембъра на гласа, ясно хъркане, неспокоен сън, световъртеж, кашлица е възможно, при физическо натоварване пациентът диша през устата си. Може да се появи нехарактерна слабост, сънливост, намален апетит, намалена двигателна активност.
При възрастни аденоидите се проявяват чрез хъркане, главоболие
На третия етап назалното дишане отсъства и пациентът постоянно диша през устата - това е основният симптом. Този тип дишане не може да осигури на тялото кислород изцяло, недостигът е около 20%. Развива се хипоксия или кислороден глад. Продължителната хипоксия се проявява при възрастни чрез намаляване на когнитивните способности, влошаване на общото благосъстояние, главоболие и нарушения на съня. За децата това състояние е изключително опасно и може да има далечни последици, тъй като нервната система страда от липса на хранене през периода на активното си развитие.
Това се проявява със забавяне в психическото и физическото развитие, влошаване на вниманието и паметта. Ако лечението не бъде предписано навреме, когнитивното увреждане може да стане необратимо. Прогресивната растителност води до увреждане на слуха.
Поради постоянното дишане през устата, при децата се образува аденоиден тип лице (тъй като черепът все още не е вкостенял напълно) - устата е леко отворена, захапката е променена, зъбите са извити, изтласкани напред, горната челюст е удължена, увиснала, а небето е високо „готично”.
Третият етап изисква незабавно посещение на специалист, тъй като структурните и функционални нарушения на много системи могат да станат необратими, да причинят аномалии в развитието и сериозни заболявания.
Диагностика
При децата клиничната картина обикновено е по-изразена, докато аденоидите при възрастни може да не се появят дълго време. Във всеки случай диагнозата изисква преглед от УНГ лекар.
Те прибягват до такива изследвания:
- Преглед с пръсти. Лекарят сондира сливицата със стерилна ръкавица в ръкавица, оценявайки нейния размер и консистенция. Следователно неприятна процедура се използва рядко на практика и само при възрастни.
- Изследване с назофарингеален спекулум. В устната кухина се вкарва специална огледална повърхност от стерилен метал, в която се отразяват сливиците.
- Ендоскопско изследване (риноскопия). Тънка сонда с камера може да проникне в най-тесните пространства, да оцени състоянието на околните тъкани и слуховите тръби. Освен това ви позволява да вземете материал за хистологично изследване.
- Рентгенова диагностика - по-често се използва преди операция.
В трудни случаи те прибягват до компютърна томография.
Диференциалната диагноза на аденоидите се извършва с други нарушения на проходимостта на дихателните пътища - изкривяване на носната преграда, риносклерома.
Лечение
Как да намалим размера на израстъците? За това се използва лекарствена терапия. Лечението винаги се предшества от изплакване на носната кухина, т.е. нейното саниране. За тази цел използвайте аптечни физиологични разтвори, назални спрейове с дезинфектант. Д-р Комаровски съветва да изплакнете носа си с физиологичен разтвор, евтино лекарство, което е изотоничен физиологичен разтвор.
Необходимо е да се изплакне носът, преди да се накапват лекарства в него
При възпалителния процес се използват противовъзпалителни, локални антисептични средства. За облекчаване на симптомите на заболяването се използват вазоконстрикторни капки за нос, общи антихистамини. Показани са вдишване на лекарства с пулверизатор. Ако се открие бактериална инфекция, се предписва курс на антибиотична терапия.
Хипертрофията на назофарингеалната сливица от 1-2 градуса се лекува доста ефективно без операция. Аденоидните вегетации от степен 3 също изискват активно консервативно лечение (медикаменти, физиотерапия), но може да са неефективни. Ако няколко курса противовъзпалителна терапия не доведат до резултат и хипертрофията продължава да прогресира, ако се открие загуба на слуха, прояви на кислороден глад, се повдига въпросът за хирургично отстраняване на аденоидите.
Операцията се нарича аденотомия. Състои се в това, че под местна или обща анестезия хипертрофираните сливици се изрязват със специален инструмент - полукръгъл аденотом. Оптимално е манипулацията да се извършва под ендоскопски контрол, така че по време на отстраняването да няма частици лимфоидна тъкан, които да допринесат за рецидив.
Усъвършенстван метод за лечение е премахването на аденоидни вегетации с лазер, което ви позволява ефективно да се отървете от болестта, избягвайки рисковете от класическата хирургия.
Видео
Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.
Никита Гайдуков За автора
Образование: студент от 4-та година на Медицински факултет № 1, специализирал обща медицина, Национален медицински университет Виница. Н. И. Пирогов.
Трудов стаж: Медицинска сестра от кардиологичното отделение на Регионална болница № 1 гр. Тячив, генетик / молекулярен биолог в Лабораторията за верижна реакция на полимераза към ВНМУ на Н. И. Пирогов.
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
