Дерматоза - симптоми, лечение, форми, етапи, диагноза

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Дерматоза

Съдържанието на статията:

1. Причини и рискови фактори
2. Форми
3. Симптоми на дерматоза
4. Диагностика
5. Лечение на дерматоза
6. Възможни усложнения и последици
7. Прогноза
8. Предотвратяване

Дерматозите са обширна група разнородни заболявания на кожата и нейните придатъци от различен произход (инфекциозни, алергични, имунни и др.), Причинени както от външни, така и от вътрешни (ендогенни) причини. Тази група не включва преходни промени в кожата, които съпътстват много заболявания и състояния.

Дерматозата е кожно заболяване

В момента Международната класификация на болестите описва около 2,3 хиляди патологии, принадлежащи към групата на дерматозите. Това разнообразие може да се обясни със следните причини:

• анатомичната сложност на кожата (състои се от епидермиса, дермата, подкожната мастна тъкан, потните и мастните жлези), всеки от елементите на който може да участва в патологичния процес, както поотделно, така и в комбинация с други структури;
• специфичността на структурата на кожата в различни части на тялото (кератинизиращ, неератиниращ епител, зони с обширно окосмяване или натрупване на потни жлези и др.);
• наличие на динамично наблюдение без специални технически средства, което дава възможност да се забележат най-малките разлики в болезнените прояви;
• излагане на различни агенти на околната среда, действащи като провокатори или фактори, допринасящи за промяна в хода на заболяването.

Причини и рискови фактори

Всички етиологични фактори, които могат да предизвикат възпаление на кожата, обикновено се разделят на 2 групи: ендогенни (вътрешни) и екзогенни (външни).

Най-честите външни причини са:

• физически фактори на влияние (механично триене, системно или еднократно излагане на екстремни температури, ултравиолетово или йонизиращо лъчение, излагане на електрически ток, нараняване);
• химикали, които могат да причинят заболяване както при директен контакт с кожата, така и при поглъщане (агресивни битови химикали, козметика, промишлени опасности, алергени, лекарства, храни и др.);
• биологични (бактерии, вируси, протозои, членестоноги, гъбички и др.).

Дерматозата може да бъде причинена от контакт на кожата с битови химикали

Обикновено за развитието на дерматоза е необходима комбинация от няколко фактора: присъствие на провокатор, отслабване на локалната защита на кожата, неуспех на имунния отговор на агресивно излагане и др. Понякога обаче изолирано излагане може да провокира кожно заболяване (например изгаряне или измръзване).

Вътрешни причини:

• локален хроничен фокус на инфекция (хроничен тонзилит, пиелонефрит, кариозни зъби и др.);
• хронични заболявания на вътрешните органи, които неутрализират и премахват токсините (например, еритема на краката и дланите при чернодробни заболявания);
• нарушения на протеиновия, минералния, въглехидратния метаболизъм;
• регионални нарушения на кръвния поток, локални дефекти на микроциркулацията;
• хиповитаминоза;
• нарушения на лимфния дренаж;
• заболявания на нервната система (както централна, така и периферна) или функционални нарушения;
• ендокринна патология;
• метастази в кожата със злокачествени новообразувания;
• заболявания на хемопоетичната система;
• генетичен дефект, наследствено предразположение;
• имуносупресия.

Понякога причината за дерматозата остава неясна, като в този случай тя се нарича идиопатична.

Форми

По произход всички дерматози са разделени на 2 категории:

• вродени (разработени по време на бременност под въздействието на различни ембриотоксични и тератогенни фактори или генетично медиирани);
• придобити.

Клиничната класификация на дерматозите е обширна. Според ICD-10 се разграничават няколко групи, всяка от които включва много форми на заболявания:

• инфекции на кожата и подкожната тъкан;
• булозни разстройства;
• дерматит и екзема;
• папулосквамозни разстройства;
• уртикария и еритема;
• заболявания, свързани с излагане на йонизиращо лъчение;
• други заболявания на кожата и подкожната тъкан.

Някои автори предлагат алтернативни класификации на дерматозите, като вземат предвид етиологичния фактор:

• пиодермия или пустулозни кожни лезии - фурункулоза, сикоза, карбункул, импетиго и др. По-често провокирани от стафилококи или стрептококи, техните комбинирани ефекти;
• гъбични инфекции или микози - трихофитоза, епидерматофитоза, лишеи, кандидоза;
• паразитни дерматози - главни въшки, краста, демодекоза;
• инфекциозни - проказа, туберкулоза на кожата, борелиоза;
• вирусни дерматози - херпесна инфекция, варицела и симплекс, molluscum contagiosum;
• генетично обусловени кожни заболявания - ихтиоза, неврофиброматоза, епидермолиза, ксеродермия;
• алергични дерматози - уртикария, токсикодермия, екзема;
• невродерматози - понякога се комбинират с алергични в групата на сърбящи дерматози;
• често срещани заболявания на съединителната тъкан, колагенози - периартериит, склеродермия, системен лупус еритематозус, склера;
• дерматит, остри процеси - термично увреждане на кожата, пелена, алергичен, контактен дерматит;
• автоимунни дерматози;
• булозни [мехурчета (жлъчен мехур)] дерматози;
• еритем (анормална хиперемия на кожата);
• васкулит (съдова патология);
• папулосквамозни дерматози - псориазис, парапсориазис, лишей планус;
• ретикулоендотелиоза;
• дисхромии (пигментационни нарушения) - витилиго, лентиго, хлоазма, фотодерматоза;
• тропически дерматози - зев, скалиста планинска треска;
• доброкачествени и злокачествени новообразувания на кожата;
• травматични дерматози;
• професионални кожни заболявания;
• дерматози, свързани с нарушение на трофичните процеси;
• метаболитни заболявания;
• други дерматози.

Как изглеждат дерматозите

В допълнение към представеното се правят много опити за систематизиране на кожни заболявания въз основа на различни предпоставки: първичен или вторичен характер на процеса, неговата стабилност, тежест, преобладаващи първични елементи и т.н.

Симптоми на дерматоза

Симптомите на дерматозите могат да бъдат много разнообразни, но всички заболявания имат обща черта - промяна в структурните елементи на кожата.

Общо се разграничават 8 разновидности на първични елементи, характерни за определени дерматози.

Първични части без кухина:

• петно - елемент, който не се издига над нивото на кожата, характеризиращ се с локална ограничена дисхромия на кожата. Обикновено се решава без следа, въпреки че в някои случаи може да продължи дълго време. Трансформира се в люспи или вторично пигментно петно;
• блистерът е бързо развиващ се елемент, който представлява оток на папиларния слой на дермата, издигащ се над нивото на кожата. Разрешено без следа;
• папула - елемент, който се издига над нивото на кожата, еволюирайки в люспи, вторично петно, пукнатина. Разрешено без следа;
• туберкулоза. Издига се над нивото на кожата, трансформира се в люспи, язви, коричка, решава се чрез белег или рубцова атрофия;
• възел - елемент, който се издига над нивото на кожата, трансформирайки се в язва, кора, белег, вторично петно. Разрешава се с белег или изчезва безследно.

Кухина:

• мехурче - ограничено образование с диаметър до 5 mm. Той преминава през етапите на ерозия, кора, люспи, вторично пигментно петно, решава се без следа;
• балон - елемент с диаметър над 5 mm. Издига се над нивото на кожата, трансформира се в ерозия, коричка, люспи, вторично пигментно петно, разтваря се без следа или белег;
• пустулата е извисяваща се форма, изпълнена с гнойно съдържание. Превръща се в кора, ерозия, вторично пигментно петно, язва, белег, растителност.

Следните кожни заболявания са най-често срещани в дерматологичната практика:

• сърбящи дерматози (уртикария, невродермит, пруриго, розов лишей и др.). Характерна особеност е сърбежът, който може да бъде изолиран симптом на заболяването и да се комбинира с други симптоми, да бъде предшественик на основните кожни прояви или да ги придружава;
• инфекциозен, характеризиращ се с активни възпалителни промени в кожата и протичащ с образуването на пустули, везикули, възли. Лечението на дерматози, причинени от инфекциозни агенти, се извършва със задължителната употреба на лекарства, насочени към унищожаване на причинителя на заболяването. След разрешаването на процеса на мястото на първичните елементи могат да останат рубцови или пигментни промени;
• гъбични дерматози, които са вид инфекциозни. Те са склонни да хронизират процеса и постепенно да разширяват засегнатата област;
• вирусните дерматози, провокирани от херпесни вируси, поксивируси, човешки папиломавируси, също са вид инфекциозни, характеризиращи се с продължителен (понякога през целия живот) персистиращ курс;
• алергични дерматози, характеризиращи се с бурна проява, преходност (въпреки че понякога те могат да бъдат продължителни, лошо подлежащи на терапия), вълнообразен ход с връщане на симптомите след контакт с алерген. Характеризира се с увеличаване на симптомите на дерматоза с всяко следващо излагане на провокатора до анафилактичен шок включително, ангиоедем.

Генерализираната сърбежна дерматоза се проявява като сърбеж по кожата

Диагностика

Вид дерматоза се определя въз основа на оценка на състоянието на кожата, която включва:

• визуална проверка (оценка на естеството на кожните елементи, тяхното разпространение, тежестта на процеса, предпочитаните места за локализация);
• диаскопия (витопресия);
• определяне на естеството на кожната реакция на дразнители (феномен на Кебнер);
• оценка на вида и същността на дермографизма;
• оценка на плътността на кожните елементи;
• луминесцентно изследване на кожата;
• капиляроскопия.

Лечение на дерматоза

Тактиката на лечение на дерматоза е свързана с нейната форма, естеството на увреждане на кожата и се извършва на няколко етапа. Благосъстоянието на резултата от заболяването зависи от рационалността на терапията, тъй като дерматозите обикновено се придружават от значителни субективни усещания, козметични дефекти, ограничават активността на пациента и значително влияят върху качеството на живот.

Първоначално се идентифицира етиологичен фактор, въз основа на който се избира етиотропна терапия:

• противогъбични средства;
• антивирусен;
• антимикробно;
• антибактериални;
• антипаразитни;
• антихистамини (за алергични дерматози); и т.н.

Лечението на дерматоза зависи от етиологичния фактор

В бъдеще се провежда симптоматично лечение. Предписани са лекарствата от следните групи:

• кератолитичен;
• кератопластични;
• каутеризиране;
• сушене;
• противовъзпалително;
• против сърбеж;
• деконгестанти;
• ангиопротектори;
• метаболитни;
• детоксикация;
• витаминни и минерални комплекси;
• укрепващ; и т.н.

При лечението на дерматози се спазват определени правила и последователност на употребата на наркотици, в зависимост от тежестта на процеса, степента на неговата тежест, наличието на плачещи огнища или огнища на кератинизация и др.

Лечението на дерматозите е комплексно: в допълнение към фармакотерапията се използват методи за физиотерапевтично въздействие, диетична терапия, лечение на съпътстваща соматична патология, санаторно-курортно лечение, в някои случаи се използва рационално психотерапевтично въздействие.

Възможни усложнения и последици

Усложненията на дерматозите могат да бъдат:

• хронизиране на процеса;
• неконтролирано прогресиране;
• анафилактичен шок, оток на Квинке;
• инфекция;
• сепсис.

Прогноза

При навременна диагностика и интегриран подход към лечението прогнозата обикновено е благоприятна. За хронични (понякога доживотни) дерматози, предразположени към рецидиви, прогнозата се определя индивидуално, в зависимост от тежестта, разпространението на процеса, податливостта към кожни прояви на терапията, общото състояние на пациента.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на дерматоза, е необходимо:

• спазвайте хигиената на кожата;
• ограничаване на контакта с носители на инфекциозни кожни заболявания;
• своевременно лечение на наранявания на кожата;
• използвайте лични предпазни средства и спазвайте мерките за безопасност на работното място по време на индустриален контакт с агресивни вещества;
• участват в медицински преглед.

Видеоклип в YouTube, свързан със статията:

Олеся Смольнякова Терапия, клинична фармакология и фармакотерапия За автора

Образование: висше, 2004 г. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), специалност "Обща медицина", квалификация "Доктор". 2008-2012 - Аспирант на Катедра по клинична фармакология, KSMU, кандидат на медицинските науки (2013 г., специалност „Фармакология, клинична фармакология“). 2014-2015 - професионална преквалификация, специалност „Мениджмънт в образованието“, FSBEI HPE „KSU“.

Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!