Вътреболнична инфекция
Отивайки в болница, най-малко човек очаква да открие ново заболяване тук, вместо да се отърве от съществуващото. Междувременно понякога това се случва. Инфекциозните заболявания, от които човек се е разболял, докато е бил в болница, се наричат вътреболнична или придобита в болница инфекция. От него се разболяват както пациенти, така и служители на лечебни заведения и това се случва много по-често, отколкото бихме искали. Всъщност болничните инфекции са един от основните проблеми на лечебните заведения по света.
Откъде идва вътреболничната инфекция
Всъщност е ясно откъде идва инфекцията на мястото, където постоянно идват болни хора. Не е съвсем ясно защо там не се унищожава, а остава и дори се разпространява. Има няколко причини:
- Появата на устойчиви щамове на микроби в резултат на неправилна употреба на антисептични агенти;
- Недостатъчно техническо оборудване на болницата: тесни стаи, лоша или дефектна вентилация, неизправен водопровод, остарял стерилизационен апарат и др.;
- Липса на медицински сестрински персонал, просто липса на ръце, необходими за поддържане на правилното ниво на чистота;
- Липса на антисептични лекарства или лошото им качество;
- Неправилно зониране на болницата, когато пациенти с инфекциозни заболявания или помещения с повишена инфекциозна опасност не са добре изолирани от останалите;
- Неспазване на хигиенните правила, както от страна на медицинския персонал, така и от страна на пациентите и техните посетители.
Какви патогени най-често оцеляват в болница
Причинителите на вътреболничната инфекция са малко по-различни от обичайната микрофлора. Те се характеризират с повишена агресивност, патогенност, устойчивост и способност за дългосрочно оцеляване. Болничната инфекция е представена от широк спектър от микроорганизми, бактерии, вируси и гъби, като най-често срещаните са следните микробни семейства:
- Стафилококи;
- Стрептококи;
- Ешерихия, особено ешерихия коли;
- Салмонела;
- Klebsiella;
- Протей;
- Enterobacteriaceae;
- Херпес, грип, аденовирус, вируси на хепатит;
- Ентеровируси;
- Ротавируси;
- Цитомегаловирус;
- Гъбоподобни гъби;
- Мухъл плесени;
- Лъчезарни гъбички.
Доминиращите заболявания, причинени от вътреболнична инфекция, са пневмония (37%), инфекции на пикочните пътища (23%), индуцирана от катетеризация бактериемия (свързана с катетър бактериемия, 12%).
Кой е най-застрашен
Разпространението на вътреболничната инфекция, разбира се, зависи преди всичко от отделението на болницата. Съвсем очевидно е, че в неврологичния и кардиологичния отдел рискът от инфекция е по-малък, отколкото в инфекциозния или изгарящия отдел, но в нито един отдел не е напълно изключен.
Не всички пациенти са еднакво уязвими към микроби. В риск са хората с отслабена имунна система: възрастни хора, недоносени и отслабени деца, пациенти с онкологични, ендокринни, хематологични, алергични и други имунни заболявания, белодробни заболявания, метаболитни нарушения, претърпели големи операции, дългосрочен престой в болница, прикован на легло.
Опасни процедури
Някои манипулации са по-опасни от други по отношение на възможността за заразяване с болнична инфекция. Рискът е особено голям при извършване на следните процедури:
- Вземане на кръв;
- Венесекция (манипулации, свързани с нарушаване на целостта на вените на пациента);
- Пункция;
- Озвучаване;
- Ендоскопски процедури;
- Инжекции;
- Преливане (преливане на лекарства или кръв);
- Оперативни интервенции;
- Интубация;
- Инхалационна анестезия;
- Изкуствена белодробна вентилация;
- Катетеризация;
- Хемодиализа.
Както се вижда от горния списък, почти всички терапевтични и диагностични манипулации, свързани с проникване във вътрешната среда на тялото, са по един или друг начин свързани с повишен риск от инфекция и поради това изискват високо отговорен подход от страна на медицинския персонал.
Най-опасните инфекциозни медицински инструменти и устройства
Съществува класификация на медицинските материали според степента на тяхната опасност във връзка с възможността за заразяване с инфекция, така наречената класификация на Spalding. В него всички медицински изделия са разделени на три групи - критични, полукритични и некритични. Критични са тези, при използването на които рискът от инфекция е максимален и поради това те трябва да бъдат стерилизирани. Не е необходимо да се стерилизират полукритични предмети, но те трябва да бъдат добре дезинфекцирани. Достатъчно е да бъдете некритични, само за да сте чисти.
- Критични елементи: хирургически инструменти, ендопротези и импланти, игли и инжекционни системи, катетри и всички течности, които се инжектират парентерално (в кръвния поток);
- Полукритични: оборудване за анестезия, инхалация, ендоскопи, ректални термометри, накрайници за клизма - тоест това, което е в контакт с лигавиците;
- Некритичните елементи включват всички елементи, които са в контакт с кожата, като маншети с апарати за измерване на кръвното налягане, термометри, патерици, спално бельо, съдове, подплата и др.
Как да се справим с вътреболнична инфекция
За да се противопостави успешно на болнична инфекция, рискът от която винаги ще присъства в болниците, медицинският персонал трябва внимателно да следва инструкциите, разработени за всички терапевтични и диагностични процедури. Защитното оборудване не трябва да се пренебрегва: маски и ръкавици за еднократна употреба, непрекъснато слагани и изключвани, макар и много уморителни и не винаги удобни, могат да спасят живота и здравето, и не само на самия здравен работник. Също така целият медицински персонал трябва да се подлага на ежегодни профилактични прегледи, тъй като всички те принадлежат към група с висок риск.
Пациентите трябва да спазват частта от правилата за безопасност, която зависи от тях. Това включва спазване на основните хигиенни правила, стриктно спазване на препоръките на лекуващия лекар и отказ от безразсъдно използване на антибактериални лекарства. За съжаление, широко разпространеното самолечение с антибиотици, в по-голямата част от случаите е неправилно, води до растеж на устойчива микрофлора. Появата на такава устойчива флора прави наличните антибактериални агенти неефективни и предизвиква постоянна нужда от нови, все по-мощни антибиотици.
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
