Кръвна глюкоза: норма, анализ за поносимост по време на бременност

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Кръвна глюкоза: норма, видове изследвания, как да се подготвим за анализа

Съдържанието на статията:

Тестове за глюкоза: какво е това, нормата и отклоненията
1. Определяне на кръвната глюкоза
2. Тест за толерантност към глюкоза
3. Тест за толерантност към глюкоза по време на бременност
4. Анализ за гликиран хемоглобин
5. Определяне на С-пептида
6. Определяне на нивото на лактат
7. Тест за инсулинови антитела
8. Анализ на нивото на фруктозамин
9. Бърз тест за кръвна захар
Как да се подготвите правилно и как да се тествате
Защо се предписва тест за глюкоза?

Нормата на глюкоза в кръвта при жените и мъжете е 3,3–6,1 mmol / l. Значителни и / или дългосрочни отклонения нагоре или надолу могат да показват развитие на патологии, предимно хипогликемия и хипергликемия.

Глюкозата е основният енергиен субстрат на тялото. Изядените въглехидрати се разграждат до прости захари, които се абсорбират от тънките черва и навлизат в кръвта. С кръвта глюкозата се пренася в тялото, като доставя енергия на тъканите. Под негово влияние се произвежда инсулин - хормон на панкреаса, който насърчава прехвърлянето на глюкоза в клетката, поддържайки определено ниво на глюкоза в кръвта и нейното оползотворяване. Черният дроб, екстрахепаталните тъкани и някои хормони участват в поддържането на концентрацията на глюкоза във вътрешната среда на тялото.

Глюкозата осигурява на клетките и тъканите енергия, важно е да се поддържа определено количество глюкоза в кръвта

Тестове за глюкоза: какво е това, нормата и отклоненията

За изследване на нивата на глюкоза в кръвта се използват различни изследвания.

Определяне на кръвната глюкоза

Определянето на нивото на глюкозата в кръвта, както и пълната кръвна картина, е едно от най-често предписваните лабораторни изследвания. Нивото на глюкозата може да се тества отделно или по време на биохимичен кръвен тест. Кръв за глюкоза може да се вземе от пръст или вена. Нормата на захар в капилярна кръв при възрастни е 3,3–5,5 mmol / l, във венозна кръв - 3,7–6,1 mmol / l, независимо от пола. Нивото на глюкоза от 7,8–11 е характерно за преддиабет, увеличаването на стойността над 11 mmol / L показва захарен диабет.

Тест за толерантност към глюкоза

Тест за толерантност към глюкоза с упражнения - трикратно измерване на концентрацията на глюкоза с интервал след въглехидратно натоварване. По време на проучването пациентът взема първата проба от венозна кръв, определяйки първоначалното ниво на захар. След това те предлагат да се пие глюкозен разтвор. Два часа по-късно отново се взема кръвна проба от вената. Такъв анализ разкрива нарушен глюкозен толеранс и латентни нарушения на въглехидратния метаболизъм.

Счита се за нормално, ако в порция кръв на гладно се определи не повече от 5,5 mmol / l глюкоза, а след два часа - по-малко от 7,8 mmol / l. Показател 7,8-11,00 mmol / l след натоварване със захар показва нарушен глюкозен толеранс и преддиабет. Диабетът се диагностицира, ако количеството захар в първата порция кръв надвишава 6,7 mmol / L, а във втората - 11,1 mmol / L.

Тест за толерантност към глюкоза по време на бременност

Тестът се прави за откриване на гестационен диабет. Физиологичните промени по време на бременност могат да доведат до нарушаване на метаболизма на въглехидратите, тъй като плацентата узрява, инсулиновата резистентност се увеличава. Нормалните средни нива на глюкоза в кръвта се колебаят през целия ден по време на бременност в диапазона 3,3–6,6 mmol / L.

Тестът за толерантност към глюкозата по време на бременност се извършва на два етапа. Всички бременни жени се подлагат на първия задължителен преглед до 24 седмици. Второто проучване се извършва на 24-28 седмица от бременността. В случай на ултразвукови признаци на фетални аномалии, при наличие на фактори като глюкозурия, затлъстяване, наследствено предразположение към диабет, анамнеза за гестационен захарен диабет, тестът се извършва на по-ранна дата - на 16-18 седмици. При необходимост се предписва отново, но не по-късно от 32-та седмица.

Как да разреждате глюкозата и колко разтвор трябва да пиете? Глюкозата под формата на прах се разрежда в 250-300 ml вода. Ако тестът е с продължителност три часа, тогава се вземат 100 g глюкоза, за двучасов тест количеството му е 75 g, за един час тест - 50 g.

Бременните жени се характеризират с леко повишаване на концентрацията на глюкоза в кръвта след хранене, докато на празен стомах тя остава нормална. Повишаването на нивото на глюкозата в кръвта на бременна жена, която не страда от захарен диабет, 1 час след поемане на товара, не трябва да надвишава 7,7 mmol / l. Гестационният диабет се диагностицира, ако нивото на глюкоза в първата проба надвиши 5,3 mmol / L, след час е над 10 mmol / L, след 2 часа - повече от 8,6 mmol / L, след 3 часа надвишава 7,7 mmol / L.

Анализ за гликиран хемоглобин

Определяне на гликиран хемоглобин (обозначение във формуляра за анализ - HbA1c) - определяне на средното ниво на глюкоза в кръвта за дълъг период (2-3 месеца). Тестът позволява откриване на диабет в ранен стадий, проследяване на ефективността на терапията и определяне на степента на компенсация за заболяването.

Нормата на гликиран хемоглобин е от 4 до 6%. Колкото по-висока е концентрацията на глюкоза в кръвта, толкова по-висока е степента на гликиране на хемоглобина. Ако кръвната захар е в диапазона от 6 до 6,5%, тогава говорим за преддиабет. Показател над 6,5% показва диабет, увеличаването му до 8% или повече при потвърден захарен диабет показва недостатъчна ефективност на лечението. Повишено ниво на гликиране е възможно и при хронична бъбречна недостатъчност, желязодефицитна анемия, заболявания на панкреаса, след спленектомия. Намаляването на гликирания индекс на хемоглобина под 4% може да показва инсулом, надбъбречна недостатъчност, състояние след загуба на кръв, предозиране на антихипергликемични средства.

Определяне на С-пептида

Кръвен тест с определяне на С-пептид - диференциална диагноза на захарен диабет тип 1 и 2, оценка на функцията на бета клетките, които произвеждат собствен инсулин. Нормата на С-пептида е 0,9–7,1 ng / ml. Увеличението му в кръвта се наблюдава при неинсулинозависим захарен диабет тип 2, инсулином, бъбречна недостатъчност, рак на главата на панкреаса, след трансплантация на β-клетки на панкреаса. Намаляването на С-пептида в кръвта може да показва захарен диабет тип 1, хипогликемия поради прилагането на инсулин, алкохолна хипогликемия, наличие на антитела към инсулиновите рецептори.

Няколко метода се използват за изследване на кръвната захар.

Определяне на нивото на лактат

Определя се нивото на концентрация на млечна киселина (лактат) в кръвта, за да се оцени рискът от развитие на лактатна ацидоза, усложнения на захарен диабет. Нормата на лактат в кръвта на възрастен варира между 0,5-2 mmol / l, при децата тази цифра е по-висока. Само повишаване на концентрацията на лактат е от клинично значение. Състояние, при което концентрацията на лактат в кръвта надвишава 3 mmol / L, се нарича хиперлактатемия.

Нивата на лактат могат да бъдат повишени при диабет, инфаркт, рак, травма, заболявания, които се характеризират със силни мускулни контракции, с нарушена бъбречна и чернодробна функция. Алкохолът и някои лекарства също могат да доведат до лактатна ацидоза.

Тест за инсулинови антитела

Кръвен тест за антитела срещу инсулин е идентифицирането на специфични антитела, които взаимодействат с антигени на собственото тяло, оценка на степента на автоимунно увреждане на бета клетките на панкреаса, се използва при диагностицирането на инсулинозависим захарен диабет. Нормата на съдържанието на автоимунни антитела срещу инсулин е 0-10 U / ml. Увеличението може да показва захарен диабет тип 1, болест на Хирата, алергична реакция към екзогенен инсулин и полиендокринен автоимунен синдром. Отрицателният резултат е норма.

Анализ на нивото на фруктозамин

Определяне на концентрацията на фруктозамин (комбинация от глюкоза и албумин) - определяне на нивото на захарта за 14–20 дни. Референтните стойности на нормата в анализа за фруктозамин са 205-285 µmol / l. При компенсиран захарен диабет колебанията в стойностите могат да бъдат в диапазона от 286–320 µmol / L, в декомпенсираната фаза фруктозаминът се повишава до 370 µmol / L и повече. Увеличаването на показателя може да показва недостатъчна бъбречна функция, хипотиреоидизъм. Повишеното ниво на фруктозамин може да показва развитието на захарен диабет, бъбречна недостатъчност, цироза на черния дроб, травма и мозъчни тумори, намалена функция на щитовидната жлеза и нарушен глюкозен толеранс. Намалението показва загубата на протеин от организма в резултат на развитието на диабетна нефропатия, нефротичен синдром, хипертиреоидизъм. Оценявайки резултата от анализа, за да се определи ефективността на лечението, се вземат предвид тенденциите към промяна в показателя.

Бърз тест за кръвна захар

Бързо проучване за определяне на концентрацията на глюкоза в кръвта у дома се използва за контрол на гликемията при инсулинозависими видове диабет. За процедурата се използват домашни глюкомери и специални тест ленти, върху които се нанася капка кръв от пръст. Диабетиците трябва да поддържат захар от порядъка на 5,5–6 mmol / L.

Как да се подготвите правилно и как да се тествате

Повечето лабораторни кръвни тестове включват доставка на материал сутрин, след 8-14-часово гладуване. В навечерието на изследването не трябва да се яде мазна, пържена храна, да се избягва физически и психо-емоционален стрес. Преди процедурата е позволено да се пие само чиста вода. Необходимо е да се изключи алкохолът два дни преди анализа, няколко часа - да се откажат от пушенето. Преди проучването, със знанието на лекаря, спрете приема на лекарства, които влияят на резултата.

Анализът за гликиран хемоглобин е по-лесен за вземане, резултатът не зависи от времето на деня, когато се дава кръв, не е необходимо да се взема на празен стомах.

Не се препоръчва да се изследва кръвната захар след терапевтични процедури, операции, при остри инфекциозни заболявания, обостряния на хроничен панкреатит, по време на менструация.

Защо се предписва тест за глюкоза?

Вашето ниво на гликемия (кръвната захар) може да бъде нормално, ниско или високо. При повишено количество глюкоза се диагностицира хипогликемия, при намалено количество хипергликемия.

Хипергликемията е признак на нарушение на метаболизма на въглехидратите, показва развитието на захарен диабет или други заболявания на ендокринната система. В този случай се формира комплекс от симптоми, който се нарича хипергликемичен синдром: