Хирзутизъм
Съдържанието на статията:
- Причини за хирзутизъм
- Видове
- Признаци
-
Диагностика
Анализи за хирзутизъм
- Лечение на хирзутизъм
- Народни средства за лечение на хирзутизъм
- Последици и усложнения
- Предотвратяване
Хирзутизмът е състояние, проявяващо се с прекомерен растеж на косата на андроген-зависими (т.е. свръхчувствителни към андрогени) участъци от кожата на лицето и тялото на жената.
Хирзутизъм - излишни косми по тялото при жените
Хирзутизмът е широко разпространена патология. Според различни източници се наблюдава при 2-10% от жените. В много случаи патологичният растеж на пигментирана груба коса на стъблото е лек и жените не търсят медицинска помощ. Но хирзутизмът не трябва да се разглежда като козметичен проблем. Всъщност това състояние показва промени в хормоналния баланс, които изискват подходящо лечение.
Хирзутизмът трябва да се разграничава от хипертрихозата. Тези две патологии са сходни, в Международната класификация на болестите (ICD-10) те са включени в една и съща група. Между тях обаче има разлики. Хирзутизмът се диагностицира изключително при жени; растежът на косата се случва според мъжкия модел. Хипертрихозата засяга хора от двата пола, с нея растежът на косата може да се наблюдава във всякакви области на кожата, а не само в андроген-зависимите зони.
Причини за хирзутизъм
При хирзутизма, под въздействието на определени фактори, се наблюдава трансформация на непигментираната мека и тънка коса от велус в груба, дълга, пигментирана пръчиста коса. Тези фактори включват:
- наследствено предразположение;
- хиперандрогенемия;
- идиопатичен излишък на андрогени;
- приемане на определени лекарства.
Следните условия могат да причинят повишено производство на андрогени (хиперандрогенемия):
- нарушения на функцията на яйчниците (хипоталамусна аменорея, хронична ановулация, яйчникова хипертекоза, яйчникови новообразувания, синдром на поликистозните яйчници);
- нарушения във функцията на надбъбречната жлеза (надбъбречни тумори, придобита или вродена надбъбречна хиперплазия);
- нарушения на хипофизната жлеза (пролактином, акромегалия, синдром на Иценко-Кушинг).
Причината за хирзутизма може да се крие в генетично предразположение. В този случай патологичен растеж на косата се наблюдава в продължение на няколко поколения жени от определено семейство или цяла етническа група. Например хирзутизмът е значително по-често при жените от Средиземноморието и Кавказ, отколкото сред азиатците или коренните жени в Северна Европа.
Дългосрочната употреба на някои лекарства (карбамазепин, циклоспорин, интерферон, стрептомицин, андрогени, прогестини, анаболни агенти, кортикостероиди) може да доведе до развитие на хирзутизъм.
Естественият процес на стареене на жената също трябва да се отдаде на причините за хирзутизма. В периода след менопаузата се наблюдава промяна в съотношението на андрогени и естрогени.
Ако при хирзутизъм анализите и други видове изследвания не позволяват да се установи причината, те говорят за идиопатичен синдром на излишък на андроген. На фона на този синдром се наблюдава повишаване на чувствителността към действието на мъжките полови хормони на космените фоликули и кожата.
Според медицинската статистика в 90% от случаите развитието на хирзутизъм се причинява от идиопатичен синдром на излишък на андроген или синдром на поликистозни яйчници.
Видове
Има няколко вида хирзутизъм, в зависимост от причините за излишния растеж на косата:
- конституционален или дерматологичен (идиопатичен, фамилен хирзутизъм);
- невроендокринен (хипофизен, надбъбречен, яйчников хирзутизъм);
- екзогенен или ятрогенен (индуциран от лекарства хирзутизъм).
Хирзутизмът често се свързва с други патологии; съответно разграничете:
- самият хирзутизъм;
- хирзутизъм с овулаторни нарушения;
- хирзутизъм със симптоми на вирилизация;
- хирзутизъм, съчетан с пилосебореен хиперактивен комплекс (акне, акне).
Признаци
Основният клиничен признак на хирзутизма е развитието на мъжки тип растеж на косата при жените, при който пигментираната и груба коса расте по лицето, около ареолата на млечните жлези, по гърба, задните части, вътрешната част на бедрата и корема. Балансът на хормоните при хирзутизъм се нарушава и нивото на андрогените се повишава. Това води до появата на такива симптоми:
- загуба на коса (алопеция);
- повишено омазняване на косата и кожата;
- нарушения на менструалната функция, до аменорея.
Прояви на хирзутизъм
Хирзутизмът, причинен от хиперандрогенизъм, често се комбинира с развитието на признаци на вирилизация, т.е.появата при жените на следните характеристики, присъщи на мъжете:
- груб нисък глас;
- увеличаване на мускулната маса;
- плешиви петна по слепоочията;
- повишено сексуално желание;
- андроидно затлъстяване (натрупването на мастна тъкан се случва главно в подмишниците и корема);
- намаляване на обема на млечните жлези.
На фона на хиперандрогенизма се наблюдават и постепенни промени от страна на външните полови органи:
- намаляване на срамните устни;
- уголемяване на клитора;
- спиране на секрецията на жлезите на преддверието на влагалището.
Тежестта на проявите на хирзутизъм се определя с помощта на няколко теста. Например, за да се оцени степента на растеж на косата, се използва точкова скала, при която липсата на растеж на косата в областта на кожата се оценява на 0 точки, а добре развитата линия на косата на 4 точки.
Тежестта на хирзутизма
В клиничната практика по-често се използва друга скала за оценка на тежестта на хирзутизма, като се вземат предвид следните параметри:
- Хормоналното число е сумата от точки, характеризиращи растежа на косата над горната устна, брадичката, гърдите, гърба, корема, ханша и раменете.
- Безразличен брой - сумата от точки, получени при оценка на качествения и количествен растеж на космите на краката и предмишниците.
- Хирзутното число е резултат от добавянето на хормонални и безразлични числа. Обикновено броят на хирсут не трябва да надвишава 12 точки.
Тази скала се използва главно от специалисти за оценка на ефективността на лечението на хирзутизма, тъй като има висока степен на субективност.
Диагностика
Диагностиката на хирзутизма започва с прием на анамнеза (начало на заболяването, особености на менструалната функция, взети лекарства).
Като се има предвид, че балансът на хормоните при хирзутизъм се нарушава, се извършват редица лабораторни изследвания, за да се установи причината за излишния растеж на косата.
Анализи за хирзутизъм
Извършват се следните анализи:
- За общия тестостерон (нормата е 0,24–2,7 nmol / l). Повишаване на концентрацията се наблюдава при тумори на яйчниците и обикновено се наблюдава намаляване, докато се приемат орални контрацептиви или преднизон.
- На DEA-S (дехидроепиандростерон сулфат). Обикновено количеството му при жените е 2700-11000 nmol / l. Увеличението показва повишаване на секреторната функция на надбъбречната кора поради туморния процес и може да се наблюдава намаление на фона на надбъбречната хиперплазия или продължителна употреба на дексаметазон.
- За андростендион (нормата е 75–205 ng / dl). Той се увеличава с някои патологии на яйчниците.
- На 17-хидроксипрогестерон (нормата е 0,2-8,7 nmol / l). Увеличението се причинява от вродена надбъбречна хиперплазия.
- За кортизол (нормата е 138-635 nmol / l). Излишните стойности се отбелязват на фона на синдрома на Иценко-Кушинг.
- За гонадотропини. При поликистозните яйчници се увеличава съдържанието на лутеинизиращ хормон по отношение на фоликулостимулиращия хормон (обикновено съотношението не трябва да надвишава 2,5).
Анализите за хирзутизъм се дешифрират само от ендокринолог, тъй като концентрацията на хормони в кръвта зависи от много фактори (възраст, време на деня, фаза на менструалния цикъл).
За да диагностицира хирзутизъм, една жена дарява кръв на нивото на хормоните
В допълнение към лабораторната диагностика се извършва инструментално изследване за установяване на причините за хирзутизма, включително:
- компютърна или магнитен резонанс на мозъка, коремните органи;
- ултразвуково сканиране на яйчниците и надбъбречните жлези;
- диагностична лапароскопия (със съмнение за туморни процеси в коремната кухина).
Лечение на хирзутизъм
Леката степен на хирзутизъм, непридружена от менструална дисфункция и безплодие, не се нуждае от специфична терапия. За премахване на нежеланото окосмяване се използва механична, химическа или лазерна депилация.
Във всички останали случаи лечението на хирзутизъм е задължително. Той е насочен към елиминиране на първичния етиологичен фактор (акромегалия, синдром на Иценко-Кушинг, хипотиреоидизъм, надбъбречен или яйчников тумор).
Медикаментозната терапия за хирзутизъм се предписва само след пълен преглед и изключване на наличието на тумори, които секретират андрогени. Включва назначаването на лекарства с антиандрогенно действие, които не само понижават нивото на тестостерон в организма, но и намаляват чувствителността на космените фоликули към него. Курсът на лечение е най-малко три месеца. При необходимост се провеждат повторни курсове. На фона на терапията растежът на нова коса спира, но броят на съществуващите не намалява.
Като част от комплексното лечение на хирзутизма се показва физическа активност
Лечението на хирзутизъм с антиандрогенни лекарства е противопоказано по време на бременност и кърмене.
Хирзутизмът често се свързва със затлъстяването. В този случай се предписва нискокалорична диета с ограничение на въглехидратите, редовна умерена физическа активност.
При лечението на хирзутизъм козметичните методи също се използват широко за премахване или изсветляване на косата:
- изсветляване на косата с разтвор на водороден прекис;
- бръснене;
- епилация (механична, химическа, лазерна, електрическа).
Народни средства за лечение на хирзутизъм
Прекомерният растеж на косата се появява на фона на доста сложни хормонални патологии. Народните средства за лечение на хирзутизъм не могат да повлияят на хормоналния баланс, но могат да се използват в консултация с Вашия лекар за премахване на нежеланото окосмяване. Тези инструменти включват:
- Незрял орехов сок. Плодовете на зелените ядки се разрязват наполовина. Сокът, отделен върху среза, се смазва обилно с коса. След няколко процедури те падат.
- Отвара от Datura (кокошка). За готвене вземете 150 г сухи суровини и залейте 1 литър студена вода, кипете на тих огън, докато остане около 1 чаша бульон. Бульонът се охлажда и филтрира, след което зоните на кожата с повишен растеж на косата се избърсват 2-3 пъти на ден. Dutura отварата трябва да се използва с повишено внимание, тъй като е отровна и може да причини тежко отравяне при поглъщане.
- Лимонов сок. Изцедете сока от половин голям лимон, добавете 3 супени лъжици гранулирана захар и 1 чаша студена вода. Сместа трябва да се готви до уплътняване на слаб огън, след това да се охлади и да се нанесе върху областта на кожата, покрита с косми, изчакайте няколко минути и изплакнете.
Народните средства за лечение на хирзутизъм помагат в борбата с увеличения растеж на косата
Последици и усложнения
При тежък хирзутизъм могат да се формират сериозни психологически комплекси, самочувствието се губи, социалната адаптация се влошава и възниква дисхармония в интимния и семейния живот.
Предотвратяване
Невъзможно е да се предотврати развитието на фамилни форми на хирзутизъм. Профилактиката на невроендокринните форми на хирзутизъм се състои в навременното откриване и лечение на заболявания, които могат да причинят прекомерен растеж на косата. За да се предотврати лекарственият хирзутизъм, е необходимо да се приемат фармацевтични продукти само според указанията и под наблюдението на лекар.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Елена Минкина Доктор анестезиолог-реаниматор За автора
Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно преминали курсове за опресняване.
Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
