Диатеза
Съдържанието на статията:
- Диатезни форми
- Причини за диатеза и рискови фактори
-
Симптоми на диатеза
- Ексудативно-катарална диатеза
- Лимфно-хипопластична диатеза
- Невро-артритна диатеза
- Диагностика
- Лечение на диатеза
- Възможни усложнения и последици
- Прогноза
- Предотвратяване
Диатезата е аномалия на конституцията, която е придружена от неадекватен отговор на организма към обикновените стимули.
Конституция означава набор от морфологични и функционални характеристики на организма, които са се развили въз основа на вродени и придобити свойства и определят оригиналността на реакцията на организма към екзогенни и ендогенни стимули. Конституцията на човека няма възрастова периодизация, тоест тя остава постоянна през целия живот. Факторите на околната среда, които влияят върху изпълнението на конституционните характеристики, включват социално-икономически условия, минали заболявания, спорт и др. Конституцията се състои от набор от компоненти (генотипна, фенотипна, имунна, соматична, психологическа конституция и др.).
Източник: zhenskij-zhurnal.com
Диатезни форми
Има три форми на диатеза:
- ексудативно-катарална (алергична) - предразположението на пациента към алергични и възпалителни реакции; се среща по-често от други форми и обикновено се диагностицира при деца през първите години от живота. Той представлява 40–70% от всички диатези при пациенти от тази възрастова категория;
- лимфно-хипопластична - предразположение към алергични и инфекциозни заболявания, намалена функция на тимуса, патология на лимфните възли; разпространението е 10–12%;
- невро-артритни - предразположение към затлъстяване, атеросклероза, захарен диабет, артериална хипертония, повишена нервна възбудимост, възпалителни заболявания на ставите. Това е най-рядко срещаната форма на патология и се наблюдава при 2-3% от пациентите.
Ексудативната катарална диатеза може да бъде имунна и неимунна.
Имунният от своя страна се разделя на преходни и истински форми, които са причинени от прекомерно производство на IgE и намаляване на IgA, IgG, както и нивото на Т-лимфоцитите.
Според друга класификация диатезата се разделя на следните видове:
- алерготопни (алергични, инфекциозно-алергични, лимфни);
- дисметаболитни (оксалат, пикочна киселина, хеморагични, диабетни, тромбоцитопатични);
- органотопичен (хипертоничен, кардиоишемичен, атеросклеротичен, ерозивно-улцерозен, нефропатичен);
- невротопичен (вегетативно-дистоничен, психоастеничен).
Причини за диатеза и рискови фактори
Механизмът на възникване на диатеза не е напълно изяснен. Повечето изследователи се съгласяват, че основната причина за диатезата са нарушенията на невроендокринната регулация на имунологичните и метаболитните процеси, което води до неадекватни реакции на организма към рутинните стимули. Диатезата при деца често се развива на фона на постхипоксична енцефалопатия.
Важна роля в механизма на невро-артритната форма на диатеза се приписва на повишеното съдържание на пикочна киселина в кръвта (хиперурикемия). В същото време повишаването на концентрацията на пикочна киселина и урати в тъканите и кръвта на пациента може да бъде първично (генни мутации) или вторично (повишено разграждане на пурини и пиримидини на фона на хемолитични заболявания).
Преходната форма на ексудативно-катарална диатеза се развива, ако антигенът на кравето мляко попадне в кръвта, освен това може да се появи патологична реакция в отговор на ваксинацията, употребата на редица лекарства, контакт с битови химикали.
В този случай антигенът, който попада в кръвния поток, причинява свръхпроизводството на IgE, след което настъпва дегранулация на мастоцитите, освобождаване на биологично активни вещества, последвано от увеличаване на съдовата пропускливост и появата на ексудативни реакции. С истинската форма на ексудативно-катарална диатеза, IgE хиперпродукцията се дължи на генетично предразположение.
Рисковите фактори включват:
- неблагоприятен ход на бременността (инфекциозни заболявания при бременна жена, токсикоза, фетална хипоксия);
- лоши навици на бременна жена;
- хранителни разстройства по време на бременност и кърмене (по-специално използването на хипералергенни храни);
- асфиксия на новороденото;
- перинатална патология на централната нервна система;
- повишено или, обратно, ниско тегло при раждане на детето;
- изкуствено хранене;
- чревна дисбиоза;
- хронични соматични заболявания;
- ранна инфекция с човешки респираторен синцитиален вирус;
- неспазване на ежедневния режим;
- лошо хранене;
- стресови ситуации;
- използване на дрехи и играчки от синтетични материали;
- нерационално използване на лекарства;
- наследствено предразположение.
Симптоми на диатеза
Симптомите на диатеза варират в зависимост от формата на патологията.
Ексудативно-катарална диатеза
Тази форма на диатеза се проявява с тенденция към алергични реакции, както и намалена устойчивост към инфекциозни заболявания. Патологията, като правило, се проявява при деца на възраст 3–6 месеца, но първите признаци на диатеза по лицето могат да се отбележат при деца още през първите седмици от живота. В повечето случаи проявите изчезват, когато детето достигне 1-2 години.
Има полиморфни кожни обриви, хиперемия, обрив от пелени на големи кожни гънки, себорейни люспи се появяват по скалпа (обикновено по короната и короната на главата), а също може да се наблюдава удебеляване на кожата на бузите (т.нар. Млечна струпея). При деца с наднормено тегло обривът от пелени може да бъде придружен от мацерация на кожата, пиодермия. Лигавиците лесно се травмират, което води до чести заболявания на очите и очните тъкани (конюнктивит, блефарит), устната кухина (гингивит, глосит), горните дихателни пътища (синузит, ларингит, ринофарингит, бронхит с астматичен компонент).
При деца, подложени на диатеза, често има голямо телесно тегло при раждането, наднормено тегло в бъдеще, намаляване на тургора на тъканите и детска екзема. Такива пациенти се характеризират с бледност на кожата, подуване на лицето, географски език, метеоризъм, синдром на коремна болка.
Източник: medvoice.ru
Лимфно-хипопластична диатеза
Тази форма на диатеза се характеризира с постоянно увеличаване на лимфните възли, склонност към алергии и инфекциозни заболявания и дисфункция на надбъбречната кора. Децата обикновено имат голямо тегло при раждане, непропорционално телосложение (удължени крайници с относително къс багажник). Те се характеризират с мраморна бледност на кожата, слабо развита мускулатура, летаргия, умора и артериална хипотония. В бъдеще децата, като правило, са неактивни, понякога имат забавяне в развитието на речта, разпределението на мастната тъкан според женския тип (по корема и бедрата), нарушения на кръвообращението.
Често се наблюдава хиперплазия на аденоидите, сливиците и тимуса. Децата често страдат от остри респираторни заболявания с продължителен ход и изразен ексудативен хиперсекреторен компонент, инфекциозна токсикоза, която се състои от треска, конвулсии, повръщане, електролитен дисбаланс.
Лимфно-хипопластичната диатеза настъпва до 2-3 години и при благоприятни условия изчезва до периода на пубертета. В редки случаи признаците на тимусно-лимфен статус остават у пациента за цял живот.
Източник: myshared.ru
Невро-артритна диатеза
При пациентите от първите години от живота се обръща внимание на безпокойство, страх и прекомерно вълнение. Често тези деца се учат да говорят и четат рано и имат добра памет. На фона на успешното умствено и интелектуално развитие обаче се отбелязват емоционална лабилност, главоболие, хиперактивност, разстройство с дефицит на вниманието. Подробна клинична картина обикновено се формира само от училищната възраст. Появяват се болки в гърба и коленете, енуреза, нарушения на съня, анорексия, емоционална лабилност, заекване, повтарящо се повръщане (повръщането придобива миризма на ацетон). Характерни са и кожни прояви, които се характеризират с разнообразие - от уртикария и ангиоедем до невродермит.
Ниската ацетилираща способност на черния дроб при пациенти с тази форма на диатеза причинява развитието на ацетонемичен синдром. По време на периоди на ацетонова криза при децата се появява интоксикация, проявяваща се с гадене, неукротимо повръщане, треска, дехидратация и слабост.
Спастичният синдром при диатеза се проявява с бронхоконстрикция, болка в сърцето, артериална хипертония, мигреноподобни главоболия, чревни и бъбречни колики, спастичен колит. Астматичният бронхит, който често се открива при такива пациенти, може да се трансформира в атопична бронхиална астма.
Източник: 900igr.net
Невро-артритната диатеза при възрастни се проявява със затлъстяване, атеросклероза, уролитиаза, нефрит, бъбречна недостатъчност, холелитиаза, захарен диабет и подагра.
Диагностика
За установяване на диагноза може да се наложи консултация с педиатър, детски дерматолог, алерголог-имунолог, ревматолог, ендокринолог, нефролог, невролог, оториноларинголог.
Лабораторната диагностика в случай на съмнение за наличие на диатеза се състои в провеждане на общ анализ на кръв и урина, биохимичен кръвен тест (определяне на нивото на глюкоза, пикочна киселина, холестерол, фосфолипиди), имунологични изследвания, анализ на изпражненията за дисбиоза.
При съмнение за лимфно-хипопластична форма на диатеза се показват ултразвуково изследване на тимусната жлеза, лимфните възли, надбъбречните жлези, далака, черния дроб, както и рентгеново изследване на гръдните органи.
Диференциалната диагноза се извършва с дерматит, псориазис, еритродермия. Лимфно-хипопластичната форма на диатеза се диференцира с HIV инфекция, лимфогрануломатоза. Невро-артритната форма на диатеза се диференцира с туберкулоза, тъй като такива деца често имат положителен тест на Манту, както и със захарен диабет, ревматизъм, неврози.
Лечение на диатеза
Основният метод за лечение на диатеза е корекцията на начина на живот. Тази концепция включва спазване на диета, внимателна грижа, рационален дневен режим и намаляване на алергенното натоварване на тялото.
Първа помощ при алергии е премахването на алергени от стомаха и червата с помощта на Enterosgel, гелоподобен ентеросорбент.
Наситеният с вода гел нежно почиства лигавицата от алергени. Enterosgel не се придържа към лигавицата, но внимателно обгръща и насърчава възстановяването.
Събраните алергени се задържат сигурно в кълбовидната структура на гела и се отстраняват от тялото.
Други прахообразни сорбенти имат най-малките частици, които подобно на прах се запушват във вилите на чревните стени, нараняват и предотвратяват възстановяването на лигавицата.
Ето защо, ентеросгел гел ентеросорбент е правилният избор при алергии при възрастни и деца от първия ден на живота.
Алергична реакция може да възникне, когато кожата на детето влезе в контакт с хлорирана вода. Ако такива контакти не могат да бъдат избегнати, се препоръчва кожата на бебето да се изплакне след къпане с преварена и без хлорна вода.
Тъй като една от причините за кожни прояви на диатеза е дразненето на кожата от пот, е необходимо да се предотврати появата на обрив от пелени, да се поддържа оптимална влажност (50–70%) и стайна температура (около 20 ° C). Също така не трябва да допускате контакт на кожата на детето с битови химикали, тъкани, които могат да причинят развитие на алергична реакция (поради особеностите на техния състав, особеностите на оцветяването, механичните свойства на някои тъкани и др.).
Диетата играе важна роля. По време на кърменето диетата на майката трябва да бъде ограничена до мазнини, въглехидрати, готварска сол, трофоалергени. В някои случаи (по-специално при повишено съдържание на мазнини в кърмата) се препоръчва изцеждане и пастьоризиране на млякото, след което горният филм се отстранява от млякото.
Препоръчително е да изключите желе, свинско месо, богати месни бульони, яйца, риба, ядки, подправки, бобови растения от диетата на по-големите деца; умерено ограничават протеините, мазнините. Препоръчителни ястия от елда, ориз, зеленчуци. С невро-артритна форма на диатеза, богатите на пурини храни (какао, шоколад, спанак, грах) и мазни храни се изключват от диетата. Важно е да не се прехранва дете със склонност към диатеза.
Медикаментозното лечение на ексудативно-катаралната форма на диатеза се състои в назначаването на антихистамини, успокоителни, витаминни комплекси (по-специално витамини от група В). Местната терапия се състои в използването на нехормонални противовъзпалителни лекарства (под формата на мехлем, гел, спрей и др.) Към засегнатите области, показани са бани с трици, сукцесия, лайка, дъбова кора. При плачеща диатеза по бузите на детето се използват лосиони с антисептични изсушаващи агенти.
При лимфно-хипопластичната форма на диатеза се предписват синтетични и растителни адаптогени, масаж, терапевтични упражнения и втвърдяване. Ако се развие надбъбречна недостатъчност, могат да се предписват глюкокортикоиди.
Пациентите с невро-артритна форма на диатеза се предписват холеретични лекарства, витамини В 6 и В 12. В случай на повръщане на ацетон се извършва стомашна промивка, орална или парентерална (в зависимост от тежестта на състоянието) рехидратация и почистваща клизма.
В допълнение към лекарствената терапия могат да бъдат предписани физиотерапевтични процедури.
Възможни усложнения и последици
При пациенти с ексудативно-катарална диатеза в случай на надраскване на диатетични обриви, рискът от присъединяване на бактериална инфекция е висок. Невро-артритната форма на диатеза се усложнява от развитието на ацетонемични кризи. Последиците от тази форма на диатеза при възрастни могат да бъдат затлъстяване, заболявания на урогениталния тракт, захарен диабет тип 2. Синдром на внезапна смърт може да възникне при пациенти с лимфно-хипопластична диатеза.
Източник: 900igr.net
Прогноза
При стриктно изпълнение на препоръките на лекаря прогнозата обикновено е благоприятна. При повечето пациенти всички прояви на диатеза изчезват към периода на пубертета. В случай на развитие в млада възраст на сърдечно-съдови, автоимунни, алергични заболявания и сериозни метаболитни нарушения, прогнозата се влошава. Смъртността при деца през първите години от живота с лимфно-хипопластична диатеза и тимомегалия е приблизително 10%.
Предотвратяване
Антенаталната профилактика на развитието на диатеза при дете се състои в спазване на хипоалергенна диета от жена по време на бременност, отхвърляне на лоши навици, предотвратяване на късна бременност токсикоза и екстрагенитални заболявания. По време на периода на кърмене също се препоръчва да се изключат алергенните храни от диетата на майката.
На децата се показва превантивен масаж, гимнастика, закаляващи процедури. Дрехите за деца трябва да бъдат избрани от естествени материали и да не се носят без предварителна обработка след покупката. Ако е възможно, е необходимо да се ограничи използването на синтетични детергенти, особено прахове за пране с биосистеми (както за собствените неща на детето, така и за дрехите на възрастни, които го носят на ръце). Ако детето има признаци на алергия, е необходимо да се сведе до минимум контактът му с потенциални алергени, препоръчително е да се гладят дрехите и спалното му бельо, да се извършва редовно мокро почистване на стаята, да се правят ежедневни разходки на чист въздух и да се използват лекарства с повишено внимание.
Ваксинацията за деца с диатеза се извършва само по време на периода на ремисия по индивидуален график след подготовка.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
