Коксаки вирус
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Форми на заболяването
- Симптоми на вируса на Коксаки
- Особености на хода на заболяването при деца
- Диагностика
- Лечение на инфекция с вируса Coxsackie
- Възможни усложнения и последици
- Прогноза
- Профилактика на вируса Коксаки
Вирусът на Коксаки (Coxsackievirus) е един от представителите на ентеровирусите, който живее и се размножава в храносмилателния тракт, но може да зарази други тъкани и органи. Вирусът е устойчив на замръзване и действието на редица дезинфектанти (етер, лизол, 70% етилов алкохол). Той остава жизнеспособен в изпражненията повече от шест месеца. Вирусът Coxsackie при възрастни се диагностицира много по-рядко, отколкото при деца; децата под 5-годишна възраст са най-податливи на него. Инфекцията може да се предава от човек на човек, след прехвърленото заболяване пациентът остава напрегнат специфичен за типа имунитет.
Коксаки вирусът е ентеровирус, който се размножава в храносмилателния тракт
Вирусът е вътреклетъчен паразит. Входните врати на инфекцията са лигавиците на фаринкса и стомашно-чревния тракт. След попадане в тялото настъпва първичната репликация на вирусни частици и тяхното натрупване в клетките на лигавиците на носната кухина, фаринкса и тънките черва. След това инфекциозният агент навлиза в кръвния поток и циркулира известно време в общия кръвен поток, в резултат на което може да мигрира към различни органи и тъкани, което води до развитие на възпалителен процес в тях. Различните серотипове на вируса Коксаки имат различен афинитет към тъканите на човешкото тяло. Най-голямото количество вирус по правило се локализира в нервните клетки, вътрешните органи, набраздените мускули, кожата. В зависимост от серологичния тип на вируса,както и от индивидуалните характеристики на организма, резултатът от заболяването може да бъде пълно излекуване, преминаване на болестта в хронична форма (с продължително запазване на инфекциозния агент в засегнатите тъкани и органи) или носител на вируси.
Инактивирането на вируса Коксаки се случва по време на сушене, излагане на ултравиолетова радиация, нагряване до 50 ˚С, дезинфекция с 0,3% разтвор на формалдехид или препарати, съдържащи хлор.
Причини и рискови фактори
Източникът на инфекцията е болен човек или носител на вируса. Най-често заразяването с вируса Coxsackie се случва чрез заразена храна, вода и предмети от бита. Фекално-оралният път на предаване е най-често при малки деца. В допълнение, вирусът Coxsackie може да се предава по въздушен път капчици от болен човек до здрав. Възможно е и трансплацентарно предаване на вируса (т.е. от заразена майка на плод). Освен това хлебарки и мухи могат да носят вируса.
Рисковите фактори включват детство, старост и старост, както и състояния на имунна недостатъчност.
Вирусът Коксаки се предава по въздушно-капков път и по фекално-орален път
В региони с умерен климат, пиковата честота на инфекция, причинена от вируса Coxsackie, се появява през лятно-есенния период.
Форми на заболяването
Вирусите на Коксаки са разделени на две групи:
- Група А - 24 серологични типа. Вирусите от тази група се локализират в кожата, лигавиците и могат да причинят остър хеморагичен конюнктивит, заболявания на горните дихателни пътища, асептичен менингит, ентеровирусен везикуларен стоматит и др.
- Група Б - 6 серотипа. Тези вируси заразяват сърцето, плеврата, черния дроб, панкреаса, могат да причинят хепатит, възпаление на сърдечния мускул (миокардит), възпаление на висцералните и теменните слоеве на перикарда (перикардит), перикарден излив и др.
Някои от серотиповете на група А, както и всички видове група В, са способни да се размножават в ембрионалната клетъчна култура. Вирусите от двете групи имат общ комплемент-свързващ антиген, някои щамове имат хемаглутиниращи свойства по отношение на еритроцитите от група О.
Инфекциозният процес, причинен от вируса Coxsackie, може да приеме следните форми:
- катарална;
- гръбначен (подобен на полиомиелит);
- енцефална.
Симптоми на вируса на Коксаки
Патологичните процеси, които възникват по време на инфекция с вируса Coxsackie, се характеризират с широк клиничен полиморфизъм, но в повечето случаи заболяването протича безсимптомно, а понякога и напълно безсимптомно.
Инкубационният период продължава няколко дни. Първият признак на вируса Coxsackie е повишаване на телесната температура до 39-40 ° C, докато треската може да продължи няколко дни и / или да протече на вълни. Пациентите имат хиперемия на кожата на лицето, инжекции на склерата, умерена хиперемия на лигавицата на орофаринкса. Ако са засегнати горните дихателни пътища, се появява възпалено гърло, изпускане от носа и кашлица. Пациентите се оплакват от слабост, умора, главоболие. Поради увреждане на лигавицата на фаринкса, храненето може да бъде трудно. В някои случаи има болка в корема (главно в дясната илиачна област), подуване на корема, многократно повръщане, диария, обриви по горните и долните крайници, както и по лицето и гърдите. При стандартния, неусложнен ход на заболяването симптомите обикновено саизчезват в рамките на 1-2 седмици.
Първият симптом на вируса Коксаки е повишаване на телесната температура до 39-40 ˚С
Вирусът Коксаки може да причини възпалено гърло. В този случай има зачервяване на небните дъги и сливиците на фона на изразени признаци на интоксикация на тялото. По-късно се появяват обриви по засегнатите области на лигавицата. Елементите на обрива се пукат, образувайки зони на ерозия с хиперемичен ръб, покрити със сивкаво покритие. Обривите и ерозията са склонни да се сливат помежду си.
С развитието на епидемична миалгия пациентите изпитват пристъпи на мускулна болка. Болезнени усещания възникват в мускулите на гръдния кош, корема, горните и долните крайници. Миалгията на гръдните мускули причинява затруднено дишане. Болката в мускулите на предната коремна стена може да имитира клиничната картина на остър корем. Мускулните болки притесняват пациента в продължение на няколко дни и след това отшумяват, но се появява и рецидив на миалгия.
Развитието на вирусен менингит се проявява с положителни менингеални симптоми (скованост на мускулите на врата, фотофобия, положителни симптоми на Kernig и Brudzinsky, интензивно главоболие), летаргия, апатия, в някои случаи - повишена чувствителност към звуци, конвулсии, психо-емоционално вълнение. Съзнанието при пациентите обикновено се запазва.
При вирусен конюнктивит (може да бъде катарален или хеморагичен) има остра болка в очите, сълзене в очите, усещане за чуждо тяло в очите. Конюнктивата е хиперемична, клепачите са оточни, могат да се отбележат кръвоизливи в склерата. Обикновено едното око е засегнато първо, след това второто участва в патологичния процес.
Пациентите, които са претърпели остро заболяване, причинено от вируса Coxsackie, могат да останат инфекциозни още два месеца, след като симптомите на заболяването изчезнат напълно, а в случай на хронична форма на инфекция - една година или повече.
Особености на хода на заболяването при деца
Вирусът Coxsackie не се среща при деца на възраст под три месеца, с изключение на новородените, които се заразяват вътреутробно или по време на раждане.
Болестта в детска възраст обикновено е по-тежка, отколкото при заразяване с вируса на Коксаки при възрастни.
Инкубационният период е от 2 до 10 дни. Клиничната картина зависи от местоположението на инфекциозния агент.
При деца на възраст 3-10 години заболяването обикновено протича под формата на тонзилит. Продромалният период (от 3 до 6 дни) се характеризира с намален апетит, настроение, летаргия. След това има възпалено гърло, телесната температура се повишава, по лигавицата на орофаринкса се образуват малки везикуларни обриви, шийните лимфни възли се увеличават и стават болезнени при палпация.
При деца на възраст 3-10 години вирусът Coxsackie често се проявява под формата на възпалено гърло
При деца под две години, когато са заразени с вируса Coxsackie, може да се появи непоносимост към млечни продукти (диария, гадене и повръщане при консумация).
Най-тежък е енцефаломиокардитът на новородените, причинен от вируса. Децата имат силна слабост, може да се появи сънливост, анорексия, повръщане, задух. Кожата става цианотична, черният дроб се увеличава по размер и възниква тахикардия. Болестта може да се появи с или без повишаване на телесната температура. При енцефаломиокардит на новородени рискът от развитие на конвулсивен синдром и кома е висок.
Диагностика
Диагнозата се основава на наличието на типични клинични прояви (ангина, неонатален енцефаломиокардит, епидемична миалгия и др.). В този случай са важни сезонността (лятно-есенния период) и епидемичната обстановка в региона. По време на събирането на оплаквания и анамнеза се обръща внимание на възможните контакти на пациента с носители на инфекцията. Предписват се допълнителни изследвания в зависимост от увреждането от вируса на определени органи и тъкани.
Най-лесният начин за диагностициране на вируса Коксаки е да се открият антитела към него
Възможна е директна изолация на инфекциозен агент от биологични течности (кръв, изпражнения, цереброспинална течност, отделяне от назофаринкса, слъзна течност) на болен човек, но рядко се извършва в клиничната практика. По-често те използват друг метод - откриване на антитела към вируса, за който използват реакцията на свързване на комплемента и реакцията на инхибиране на хемаглутинацията. Диагностичният критерий е увеличаване на титъра на антителата с четири или повече пъти. В допълнение, инфекциозният агент може да бъде открит в изпражненията на пациента и измиванията на носоглътката, като се използва полимеразна верижна реакция, което също дава възможност за определяне на генотипа на вируса.
Лечение на инфекция с вируса Coxsackie
Често пациентът се самолекува в рамките на една седмица от момента, в който се появят първите симптоми на заболяването, причинено от вируса Coxsackie.
Етиотропно лечение на вируса Coxsackie не е разработено. Терапията се състои в провеждане на мерки за детоксикация, както и премахване на симптомите на заболяването.
Предписват се аналгетични, противовъзпалителни и успокоителни лекарства, както и ентеросорбенти. Когато се появят обриви и язви по кожата и лигавиците, се използват местни антисептични препарати. При силен сърбеж в засегнатите области са показани антихистамини.
Лечението с вируса на Коксаки е предимно симптоматично
При тежко протичане на заболяването с участието на нервната система в патологичния процес са показани кортикостероиди, в някои случаи - диуретични лекарства. В случай на развитие на животозастрашаващи състояния може да се наложи комплекс от реанимационни мерки и интензивна терапия.
По време на лечението на пациента трябва да му се дава обилно питие и щадяща диета.
Лечението на вируса Coxsackie в повечето случаи се извършва у дома, хоспитализацията е необходима само при тежки форми на заболяването и развитието на усложнения.
Възможни усложнения и последици
Най-честите усложнения, произтичащи от инфекция с вируса Coxsackie, включват патологии от централната нервна система: мозъчен оток, психични разстройства, епилептоидни припадъци и частична парализа. Освен това плевродиния (остра спазмираща болка в междуребрените мускули), миоперикардит, сърдечна недостатъчност, менингит, енцефалит, захарен диабет тип I могат да се превърнат в последиците от пренесената инфекция.
Прогноза
Инфекциозните заболявания, причинени от вируса на Коксаки, обикновено са леки до умерени. Прогнозата в по-голямата част от случаите е благоприятна, пълното възстановяване настъпва в рамките на 2-3 седмици. Ако се развият усложнения, прогнозата се влошава. Някои усложнения могат да бъдат фатални или да причинят необратими функционални нарушения от засегнатите органи.
Профилактика на вируса Коксаки
Общите превантивни мерки, насочени към предотвратяване на инфекцията с вируса Коксаки, са контрол на замърсяването на отпадъчните води от околната среда, спазване на правилата за дезинфекция на отпадъчните води и осигуряване на населението с храна, отговаряща на санитарните и епидемиологичните стандарти.
Няма специфична профилактика за вируса Coxsackie.
Индивидуалната профилактика на вирусна инфекция се състои в спазването на правилата за лична хигиена, необходимата обработка на продуктите преди ядене. Мерките за дезинфекция трябва да се извършват в огнищата на инфекцията. По време на епидемия се препоръчва да се избягва престой на места с много хора.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Анна Аксенова Медицински журналист За автора
Образование: 2004-2007 "Първи Киевски медицински колеж" специалност "Лабораторна диагностика".
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
