Киста на черния дроб
Съдържанието на статията:
- Какво е неоплазма
- Причини за чернодробни кисти и техните видове
- Симптоми
- Защо чернодробната киста е опасна?
- Диагностика
-
Лечение
- Медикаментозна терапия
- Диетична терапия
- Хирургия
- Видео
Кистата на черния дроб е доброкачествено образувание, което представлява кухина, пълна с течност. Според статистиката кистозните образувания в черния дроб се регистрират при 0,8–2% от населението. Патологията се среща по-често при възрастни жени (на 30-50 години).
Чернодробните кисти могат да бъдат случайна диагностична находка
Какво е неоплазма
На снимката кистата е представена от неоплазма на фокалната кухина, която е изпълнена с течно съдържание и облицована с цилиндричен или кубичен епител. Съществуват и така наречените фалшиви кисти, разликата им от истинските е, че те нямат своя собствена стена - стената им става променена чернодробна тъкан.
Обикновено съдържанието на кистозната кухина е прозрачно, безцветно, в по-редки случаи новообразуването е изпълнено с течна или желеобразна маса, която може да има кафеникав и / или зеленикав оттенък. При кръвоизлив в киста съдържанието става хеморагично, с развитието на инфекциозен процес - гноен.
Кистозните образувания могат да се появят в различни сегменти и лобове на органа и да достигнат големи размери (25 см в диаметър и повече). Като правило кистите на левия лоб на черния дроб се развиват по-често. Кистозната кухина може да бъде локализирана на повърхността или вътре в органа, тоест местоположението му може да бъде субкапсулно или паренхимно (интрапаренхимно).
Причини за чернодробни кисти и техните видове
Кистозните образувания могат да бъдат вродени и придобити, фалшиви и верни, единични и множествени, както и паразитни и непаразитни.
Фалшивите кистозни образувания често се развиват на фона на наранявания, възпаления и могат да се появят след хирургично лечение на чернодробен абсцес или друго заболяване.
Появата на паразитни кисти е следствие от инфекция с паразити (глистна инвазия), главно ехинококи.
Истинските кисти са образувания, които възникват през пренаталния период на развитие. Тази група включва:
| Изглед | Обяснение |
| Самотен | Единична неоплазма |
| Множествено число | Кисти на десния лоб на черния дроб или наляво, заемат не повече от 30% от тъканта, тъканта между неоплазмите е запазена |
| Поликистоза | Новообразуванията са локализирани в двата дяла, заемат най-малко 60% от цялата тъкан, между стените на образуванията няма чернодробна тъкан |
| Цистофиброза | При наличие на новообразувания от този тип се наблюдава прекомерно разпространение на съединителната тъкан в органа, което измества нормалната тъкан |
Използването на някои лекарства (например лекарства с естрогени, хормонални контрацептиви), анамнеза за инфекциозни заболявания може да допринесе за развитието на кистозна формация.
Симптоми
При наличие на малки фалшиви кисти очевидните симптоми при човек често отсъстват, поради което патологията често се открива по време на ултразвуково изследване (ултразвук) или компютърна томография (КТ) по време на диагностика по друга причина.
Симптомите обикновено се появяват, когато кистата достигне 7-8 см в диаметър, както и наличието на множество образувания, които заемат повече от 20% от обема на паренхима.
В този случай пациентът може да изпита:
- чувство на тежест и / или тъпа болка в епигастриалната област, в дясната страна (може да се увеличи при ходене, физическо натоварване);
- гадене и повръщане (обикновено след хранене);
- намален апетит;
- оригване;
- метеоризъм;
- нарушение на дефекацията;
- слабост;
- прекомерно изпотяване;
- диспнея;
- повишаване на телесната температура до субфебрилни стойности;
- уголемяване на черния дроб по размер;
- жълтеница;
- асиметрично уголемяване на корема;
- отслабване.
Тази патология може да се комбинира с кистозни образувания на жлъчните пътища, холелитиаза, поликистоза на бъбреците, панкреаса и / или заболяване на яйчниците, цироза и др.
Защо чернодробната киста е опасна?
Прогресирането на патологичния процес може да доведе до развитие на редица опасни за черния дроб последици: дисфункция, атрофия на органните тъкани, заместване на чернодробния паренхим с новообразувания.
Поликистозната болест с течение на времето може да доведе до развитие на чернодробна недостатъчност. На фона на цистофиброза, портална хипертония, чернодробна недостатъчност, чернодробна цироза често се появяват. Жълтеница възниква, когато жлъчните пътища са компресирани от увеличаваща се неоплазма.
Усложненията на кистата могат да бъдат:
- перфорация;
- нагнояване;
- руптура (води до кръвоизлив и разпространение на инфекция);
- злокачествено заболяване (дегенерация в злокачествен тумор).
При кръвоизлив пациентът обикновено има пристъп на коремна болка и може да се развие перитонит.
Когато инфекцията е прикрепена, черният дроб може да се развие. Ако човек има ехинококови кистозни образувания, съществува риск от разпространение на патогена по хематогенен път, докато пациентът може да развие инфекциозни огнища в други органи, например в белите дробове.
Диагностика
За диагностика се използват ултразвук, CT / MRI, лабораторни кръвни тестове (тестове за чернодробна функция).
За да се изключи паразитната етиология на неоплазмата, може да се извърши серологичен кръвен тест (чрез ензимен имуноанализ, индиректни реакции на хемаглутинация) и редица други лабораторни изследвания. В съмнителни случаи може да се наложи диагностична лапароскопия.
Чернодробните кисти могат да нараснат значително в тъканите на органите
Диференциална диагноза се извършва с тумори на тънките черва, панкреаса, хемангиома, воднянка на жлъчния мехур, метастатичен рак.
Лечение
При липса на каквито и да е клинични признаци, пациентите обикновено се нуждаят от диспансерно наблюдение от гастроентеролог. Ако се открият паразитни кисти, лечението се извършва под наблюдението на паразитолог (специалист по инфекциозни болести).
Медикаментозна терапия
Симптоматичната терапия на патологията може да се състои в използването на аналгетични, противовъзпалителни лекарства, ако е необходимо (инфекциозно възпаление) - антибиотици, с паразитни кистозни образувания, се предписват антихелминтни лекарства.
Диетична терапия
Ако пациентът има кистозна формация и / или след отстраняването й, може да се наложи да спазва диета. Пържени, мазни, солени, пикантни, пушени храни, консерви, газирани напитки, силно кафе, сладки трябва да бъдат изключени от диетата. На пациентите се показват частични ястия (често хранене на малки порции). Препоръчително е да се консумират повече храни, богати на фибри, витамини. Диетата трябва да включва зеленчуци, плодове, плодове, билки, млечни продукти, риба.
След операция за отстраняване на кистозна формация, пациентът може да се наложи да следва нежна диета през целия си живот.
Хирургия
За лечение на кистозна формация с операция е показано в следните случаи:
- компресия на системата на порталната вена с развитието на портална хипертония;
- наличието на тежки симптоми, които значително влошават качеството на живот на пациента;
- рецидиви след предишно лечение;
- рискът от разкъсване на капсулата или други усложнения.
Хирургичните интервенции, които могат да се извършват с кистозни чернодробни образувания, са три вида:
- Условно радикален. Условно радикалните методи включват изрязване на стените на кистозна формация или нейното ексфолиране (енуклеация). Винаги, когато е възможно, такива операции се извършват с нежен лапароскопски подход.
- Радикален. При единична кистозна формация радикален метод за лечение е резекцията на черния дроб; при поликистозна болест може да се посочи трансплантация на органи.
- Палиативно. В този случай отстраняването на формацията не се извършва. Може да се извърши пункционна аспирация на течността, съдържаща се в кистата, последвана от въвеждането на склерозиращи лекарства в кухината. Неоплазмата също може да бъде отворена, изпразнена и дренирана и т. Н. Когато образуването е локализирано в портата на черния дроб, кистозната кухина може да се изпразни и стените й да се зашият до краищата на хирургичната рана (марсупиализация). При поликистозна болест (при липса на признаци на чернодробна и бъбречна недостатъчност) може да се извърши фенестрация, която представлява частично изрязване на стените на формацията.
В следоперативния период се изисква да се избягват физически натоварвания, да се откажат от лошите навици и да се укрепи имунната система.
Видео
Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.
Анна Аксенова Медицински журналист За автора
Образование: 2004-2007 "Първи Киевски медицински колеж" специалност "Лабораторна диагностика".
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
