Предозиране с лидокаин
Лидокаинът е локален анестетик и антиаритмичен агент. Използва се под формата на разтвор на лидокаин хидрохлорид за интрамускулно и интравенозно приложение в ампули (в 1 ml - 20 или 10 mg от активното вещество) и под формата на 10% дозиран спрей (4,8 mg лидокаин в 1 доза).
Източник: startmile.ru
Ефектът на лекарството е свързан с блокадата на образуването на нервни импулси в сензорните неврони и по-нататъшното им провеждане по нервните влакна. Характерно е, че лидокаинът потиска не само болезнените импулси, но и всички импулси, възникващи в чувствителни окончания.
При интравенозно приложение ефектът се проявява „върху иглата“, 45–90 секунди след контакт с вената, при интрамускулно приложение - след 5–15 минути. Когато се нанесе спрей върху кожата или лигавиците, анестетичният ефект се развива средно в рамките на 15 минути. Продължителността на действието е от 10 минути до час и половина, в зависимост от начина на приложение.
Използва се навсякъде в различни области на медицината.
Интравенозно и интрамускулно:
- провеждане на повърхностна, инфилтрационна, проводима, епидурална, спинална, интралигаментарна анестезия по време на хирургични интервенции и наранявания;
- облекчаване на камерни аритмии;
- облекчаване и предотвратяване на рецидив на камерно мъждене, пароксизми на камерна тахикардия.
Спрей:
- в стоматологията за вадене на зъби и анестезия на венците при фиксиране на протези;
- хирургично лечение на повърхностни гнойни процеси;
- зашиване на рани;
- аналгезия на лигавиците и потискане на фарингеалния рефлекс по време на ендоскопски манипулации;
- изрязване на повърхностни новообразувания и дефекти на лигавицата;
- резекция на полипи в носа;
- отваряне на паратонзиларния абсцес;
- тонзилектомия и аденотомия (с изключение на деца под 8-годишна възраст);
- преди извършване на ректоскопия и, ако е необходимо, подмяна на катетри в урологията;
- анестезиране на перинеума за извършване на епизиотомия или конци;
- подготовка на оперативното поле в акушерството и гинекологията;
- в офталмологичната практика за облекчаване на болката при краткосрочни интервенции върху конюнктивата и роговицата, контактни методи за изследване.
Лидокаинът се използва с повишено внимание при деца и юноши под 18-годишна възраст (поради бавен метаболизъм е възможно неговото натрупване), лица над 65 години, при наличие на хронично сърце (II-III степен), бъбречна или чернодробна недостатъчност, сърдечни аритмии, с тенденция към хипотония и брадикардия, при лица с анамнеза за епилепсия или гърчове.
Колко лидокаин е необходим за предозиране?
Дозировката се определя индивидуално за всеки пациент, препоръчително е да се използва минималната доза, която причинява устойчив аналгетичен ефект. Обемът на инжектирания разтвор се определя от размера на мястото на тъканта, което трябва да се анестезира.
При възрастни максималната доза за еднократно парентерално приложение се определя в размер на 5 mg / kg телесно тегло, не повече от 300 (според някои източници - 400) mg на час. Максималната дневна доза лидокаин е 2000 mg.
Максималната доза за деца е 4 mg / kg на ден. Деца под 3-годишна възраст получават не повече от 1,25 ml, честотата е не повече от 4 пъти на ден В случай на интравенозно приложение - 1 mg / kg (обикновено не повече от 50-100 mg)
Когато тези дози са надвишени, се развива остро предозиране.
Признаци на предозиране
В случай на предозиране на лидокаин, жертвите показват симптоми на депресия на дейността на централната нервна и сърдечно-съдовата системи. Характерно е прогресивното развитие на интоксикация, постепенно нарастване на тежестта на процеса:
- изтръпване и „пълзене“около устата;
- прекомерно изпотяване;
- бледност на кожата;
- втрисане;
- сънливост или, обратно, психомоторна възбуда, състояние на възбуда;
- изтръпване на езика;
- виене на свят, главоболие;
- болезнена чувствителност към звуци и шум в ушите;
- зрително увреждане (неспособност за фокусиране на погледа, двойно виждане);
- тремор, мускулни потрепвания, понякога преминаващи в генерализирани припадъци с продължителност от няколко секунди до няколко минути;
- епизоди на спонтанно спиране на дишането;
- намаляване на кръвното налягане, намаляване на сърдечната честота;
- нарушение на сърдечния ритъм, в тежки случаи - спиране на сърцето.
Източник: depositphotos.com
Опасността от предозиране се увеличава с интравенозно приложение на лекарството.
Острото предозиране с лидокаин по време на спинална и епидурална анестезия по време на раждането може да доведе до инхибиране на сърдечната честота на плода, тежка хипотония и депресия на дихателния център, до спиране на дишането.
Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) публикува известие за безопасност на 26 юни 2014 г., което предоставя информация, че 2% лидокаинов гел преди това е бил препоръчан като обезболяващо зъби при кърмачета е опасно, тъй като употребата му е причинила редица хоспитализации и смъртни случаи.
Първа помощ при предозиране с лидокаин
Ако се появят симптоми на предозиране, трябва:
- Спрете незабавно приложението на лекарството.
- Дайте на жертвата хоризонтално положение на тялото с повдигнат край на крака.
- Осигурете достъп до чист въздух (разкопчайте тесни дрехи, отворени прозорци).
Тъй като лидокаинът не се приема през устата, стомашната промивка, ентеросорбенти и лаксативи в този случай са абсолютно неефективни.
Противоотрова
Няма специфични антидоти за лидокаин.
Кога се изисква медицинска помощ?
Медицински грижи са необходими в 100% от случаите на предозиране с лидокаин, тъй като са възможни сърдечен арест и смърт.
От особено значение при употребата на лидокаин са:
- появата на неврологични симптоми (загуба на ориентация във времето и мястото, летаргия или прекомерна възбуда, конвулсии и др.);
- промяна в сърдечната честота, внезапно спадане на кръвното налягане;
- състояние на потиснато съзнание, недостъпност на пациента за контакт;
- тежка цианоза на кожата и лигавиците;
- нарушения на дишането.
След оказване на спешна помощ, ако е необходимо, жертвата е хоспитализирана в специализираното отделение на болницата, където получава специално лечение:
- интубация, механична вентилация и кислородна терапия в случай на кома и респираторна депресия;
- интравенозно приложение на електролитни разтвори (натриев хлорид, лактазол, поляризираща смес) или плазмени заместители (Reomakrodex, Reopolyglyukin, Polyglyukin);
- антиконвулсанти - интравенозно диазепам, натриев тиопентал;
- с брадикардия - m-антихолинергици (атропин), вазоконстриктори (норепинефрин, фенилефрин).
Възможни последици
Последиците от предозирането с лидокаин могат да бъдат:
- парализа на дихателните мускули;
- нарушение на интракардиалната проводимост;
- колапс;
- алергични реакции с различна тежест, до оток на Квинке;
- сърдечен арест, смърт.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Олеся Смольнякова Терапия, клинична фармакология и фармакотерапия За автора
Образование: висше, 2004 г. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), специалност "Обща медицина", квалификация "Доктор". 2008-2012 - Аспирант на Катедра по клинична фармакология, KSMU, кандидат на медицинските науки (2013 г., специалност „Фармакология, клинична фармакология“). 2014-2015 - професионална преквалификация, специалност „Мениджмънт в образованието“, FSBEI HPE „KSU“.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
