Птичи грип
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Етапи на заболяването
- Симптоми на птичи грип
- Особености на хода на заболяването при деца
- Диагностика
- Лечение
- Възможни усложнения и последици
- Прогноза
- Предотвратяване
Птичият грип е остро инфекциозно и вирусно заболяване, при което има преобладаваща лезия на стомашно-чревната система, дихателните пътища, както и висока смъртност. Поради наличието на силно вирулентни щамове на вируса, както и антигенна вариабилност, инфлуенцата по птиците е класифицирана като особено опасно заболяване, което може да причини големи икономически загуби.
За първи път болестта е описана от италианския ветеринарен лекар Едуардо Перронкито. Вирусната природа на инфекцията е установена през 1901г. Птичият грип при хората е докладван за първи път през 1997 г. в Хонг Конг, където е настъпило първото огнище на болестта. Освен това птичият грип се разпространи в страните от Европа и Африка, засягайки птиците и хората.
Източник: gripptips.ru
Причини и рискови фактори
Причинителят на инфекцията е грипният вирус А, който принадлежи към обвитите вируси. Вирионът е покрит с липидна мембрана с гликопротеинови спикули, има овална или неправилна форма. Спикулите са основните антигени на вируса и определят неговата хемаглутинационна и невраминидазна активност. Комбинацията от варианти на хемаглутинин (15 известни) и невраминидаза (9 известни) определя наличието на вирусни подтипове с различна вирулентност. Геномът на вируса е представен от едноверижна РНК, която се състои от осем отделни сегмента.
Основните подтипове на вируса, които могат да причинят развитието на болестта при хората, са H5, H7 и H9. Щамовете H5N1 и H7N7 представляват голяма опасност за хората, тъй като са склонни към бърза мутация и могат да причинят тежки форми на птичи грип с фулминантно протичане и висок риск от смърт. В същото време щамът H5N1 демонстрира най-висока патогенност, способността да заразява директно хората, да причинява мултиорганни нарушения и устойчивост към традиционните антивирусни лекарства.
Мигриращите диви птици (патици, гъски, лебеди, рибарки, чапли) и домашни птици (пилета, пуйки) служат като резервоар за инфекция. Вирусът се намира в червата на птиците, екскретира се във външната среда с изпражнения, слюнка и дихателен материал. Може да се съхранява на селскостопанска техника. Сезонната миграция на дивите птици води до разпространението на инфекциозния агент на големи разстояния.
Източник: sekretizdorovya.ru
Вирусът на птичия грип е устойчив на ниски температури, умира след кипене за 2-3 минути. В изпражненията от домашни птици той остава около три месеца, във вода със стайна температура - до четири дни, той се инактивира с помощта на конвенционални дезинфектанти.
Човешката инфекция се случва по въздушно-капков път, по фекално-орален път, както и при контакт със заразена птица или птица, починала от това заболяване. В риск от заразяване с инфлуенца по птиците са ветеринарни лекари, животновъди, птици и работници във фермите.
Рисковите фактори включват:
- състояния на имунен дефицит;
- ядене на домашни птици и яйца, които не са преминали достатъчна термична обработка;
- неспазване на правилата за лична хигиена;
- възраст (децата под пет години и възрастните хора са най-уязвими);
- живеещи в региони с неблагоприятна епидемиологична ситуация или посещаващи ги.
Механизмът на развитие на птичия грип при хората не е добре разбран. Известно е, че мястото на вирусната репликация са епителните клетки на дихателните пътища и червата (ентероцити).
Рискът от развитие на тежки форми на заболяването се увеличава при ненавременна диагноза, значително увреждане на дихателната система, развитие на полиорганна дисфункция, тежка левкопения.
Етапи на заболяването
В клиничната картина на инфлуенцата по птиците се различават инкубационният период, периодът на изразени клинични прояви и възстановяване, т.е. възстановяване.
Симптоми на птичи грип
Инкубационният период за птичи грип е от 2-3 дни до 2 седмици (по-рядко). По това време болестта не се проявява в нищо, но вирусът, проникнал в тялото, активно се размножава.
Болестта се проявява като респираторен (катарален), стомашно-чревен и инфекциозно-токсичен синдром.
Началото обикновено е остро. Телесната температура се повишава до 38-40 ° C, което е придружено от студени тръпки, главоболие, болки в ставите и мускулите. В някои случаи се появяват лигавици от носа, ринорея (кървене от носа), конюнктивит, кървене на венците.
Ако се развие стомашно-чревен синдром, се появяват коремни болки, многократно повръщане и диария. Фекалиите обикновено са воднисти.
Катарален синдром се проявява с развитието на ларингит, бронхит, бронхиолит. Често се появява фарингит, характеризиращ се с интензивна болка в гърлото и изгаряне на гърлото. След 2-3 дни след появата на първите клинични признаци на инфлуенца по птиците, пациентът може да развие интерстициална вирусна пневмония.
Тя има следните клинични симптоми: кашлица, хемоптиза, бистра храчка, задух, цианоза, учестено плитко дишане. По време на аускултация над белите дробове се чуват влажни хрипове с различни размери, твърдо дишане, крепитация. Възпалителният процес в белите дробове прогресира бързо, което причинява развитието на остър респираторен дистрес синдром. На този етап понякога се присъединява вторична бактериална или микотична инфекция. Смъртта при птичия грип настъпва през втората седмица от началото на заболяването от остра дихателна недостатъчност, белодробен оток, полиорганна недостатъчност.
Остра бъбречна недостатъчност се среща в около 35% от случаите на инфлуенца по птиците. Възможно е увеличаване на размера на черния дроб.
Източник: podolskriamo.ru
Особености на хода на заболяването при деца
Най-тежкото протичане на птичия грип е характерно за малките деца. При пациенти от тази възрастова група заболяването често е придружено от повръщане, главоболие и нарушения на съзнанието; понякога се развива менингоенцефалит. Фебрилният период продължава 10-12 дни, като особено тежко протичане на заболяването продължава до смъртта на пациента.
Диагностика
Диагнозата на птичия грип се основава на данни, получени от събирането на оплаквания и анамнеза, физикален преглед, инструментални и лабораторни изследвания. Когато се събира анамнеза, вниманието се фокусира върху възможен контакт с домашни или диви птици, ядене на птиче месо и / или яйца, които не са били подложени на достатъчна топлинна обработка, вероятен контакт със заразени лица, участие в лабораторни изследвания или земеделски дейности.
Предварителна диагноза може да бъде поставена в случай на откриване на клинични прояви на болестта по време на епидемично огнище на птичи грип, съобщения за смърт на домашни птици в региона, където живее пациентът, чрез контакт с пациент, който има потвърдена диагноза птичи грип, пребиваващи в региони с епидемиологичен околната среда, пациентът има професионален риск от развитие на болестта.
За потвърждаване на диагнозата на птичия грип се използват ензимен имуноанализ, полимеразна верижна реакция и други вирусологични изследвания.
С увеличаване на размера на черния дроб при биохимичния кръвен тест се отбелязва повишаване на концентрацията на чернодробните трансаминази. При една трета от пациентите се установява повишаване на нивото на креатинин в кръвта. В общия анализ на кръвта се отбелязва увеличаване на броя на левкоцитите, лимфопения и намаляване на броя на тромбоцитите.
С помощта на рентгенова снимка, още в ранния период на заболяването се откриват множество възпалителни инфилтрати, които са склонни към сливане и бързо разпространение през белодробната тъкан. Понякога на рентгенови снимки се виждат лобарни или сегментни уплътнения.
Диференциалната диагностика се извършва с обичайния сезонен грип, парагрип, аденовирус, риновирус, ентеровирус, респираторна синцитиална инфекция, легионелоза.
Лечение
Пациенти със съмнение за инфлуенца по птиците или установена диагноза трябва да бъдат приети в инфекциозна болница. В острия период на заболяването е показан режим на легло. Етиотропната терапия се провежда с антивирусни лекарства, които блокират вирусната репликация.
Когато телесната температура се повиши до фебрилни стойности (над 38 ° C), се предписват антипиретични лекарства. Когато се прикачи вторична бактериална или микотична инфекция, се използват съответно антибактериални или противогъбични средства. Според клиничните показания (за коригиране на електролитния баланс и киселинно-алкалния баланс) се извършва интравенозно приложение на кристалоидни разтвори. При тежки случаи на заболяването може да се наложи предписване на глюкокортикоиди, протеазни инхибитори.
На пациентите е показана щадяща диета, пълна по отношение на състава на макро- и микроелементите и обилен режим на пиене. Пациентите се изписват от болницата не по-рано от седмица след нормализиране на телесната температура.
На лицата за контакт се показва диспансерно наблюдение в продължение на седем дни, включително измерване на телесната температура два пъти на ден. Ако температурата се повиши, незабавно потърсете медицинска помощ.
Възможни усложнения и последици
На фона на птичи грип могат да се развият тежки усложнения от страна на дихателните пътища, увреждане на черния дроб, увреждане на бъбреците, водещи до чернодробна или бъбречна недостатъчност, хемопоетични органи и вторични инфекции.
Прогноза
В повечето случаи прогнозата е благоприятна. След прехвърления птичи грип при хората се формира специфичен за типа краткосрочен имунитет. При заразяване с най-патогенните щамове на вируса прогнозата се влошава, смъртността може да достигне, според различни оценки, до 50-80%.
Предотвратяване
За да се предотврати инфлуенцата по птиците при хората, се препоръчва:
- укрепване на защитните сили на организма;
- приемане на антивирусни лекарства за превантивни схеми;
- спазване на правилата за епидемиологична безопасност при работа с домашни птици и диви птици;
- унищожаване на заразени домашни птици;
- спазване на правилата за лична хигиена;
- достатъчна топлинна обработка на домашни птици и яйца преди ядене.
За да се намали рискът от инфекция и в случай на инфекция, развитието на тежки усложнения, се препоръчва ваксинация за лица в риск. Това са деца на възраст 2–5 години, лица, които по силата на своята професия са в контакт с големи групи от населението (медицински работници, учители, мениджъри, служители на големи предприятия и др.). Масовата ваксинация е показана, когато епидемичната ситуация в региона се влоши.
Ваксинацията не се извършва при наличие на висока температура (независимо от причината), по-рано от две седмици след остро дихателно заболяване, с обостряне на хронични заболявания, в случай на индивидуална непоносимост към компонентите на ваксината (включително при наличие на алергия към протеина на пилешки яйца), автоимунна заболявания.
Източник: podolskriamo.ru
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Анна Аксенова Медицински журналист За автора
Образование: 2004-2007 "Първи Киевски медицински колеж" специалност "Лабораторна диагностика".
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
