Хидрохлоротиазид

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Инструкции за употреба:

1. Форма на издаване и състав
2. Показания за употреба
3. Противопоказания
4. Начин на приложение и дозировка
5. Странични ефекти
6. Специални инструкции
7. Лекарствени взаимодействия
8. Аналози
9. Условия за съхранение
10. Условия за отпускане от аптеките

Цени в онлайн аптеките:

от 30 рубли.

Купува

Хидрохлоротиазид е лекарство с диуретичен ефект.

Форма на издаване и състав

Хидрохлоротиазид се произвежда под формата на таблетки (10 броя в блистери, 2 опаковки в картонена кутия).

Активната съставка е част от 1 таблетка: хидрохлоротиазид - 25 или 100 mg.

Показания за употреба

Артериална хипертония (като монотерапия или едновременно с други антихипертензивни лекарства);
Контрол на полиурията (най-често при нефрогенен безвкусен диабет);
Едемен синдром от различен произход (нефротичен синдром, хронична сърдечна недостатъчност, остър гломерулонефрит, предменструален синдром, портална хипертония, хронична бъбречна недостатъчност, лечение с кортикостероиди).

Също така, хидрохлоротиазид е показан за профилактика на камъни в пикочо-половите пътища при предразположени пациенти (за намаляване на хиперкалциурия).

Противопоказания

Анурия;
Труден за контрол на захарен диабет;
Чернодробна или тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс по-малко от 30 ml в минута);
Подагра;
Болест на Адисон;
Хиперкалциемия, хипокалиемия, хипонатриемия;
Първи триместър на бременността и кърменето;
Възраст до 3 години;
Свръхчувствителност към компонентите на лекарството, както и към други сулфонамиди.

Трябва да се внимава, когато се използва хидрохлоротиазид при жени през II-III триместър на бременността.

Начин на приложение и дозировка

Хидрохлоротиазид се приема през устата.

За да се понижи кръвното налягане, лекарството се предписва в дневна доза от 25-50 mg. Като правило се забелязват незначителна натриуреза и диуреза в първия ден от терапията. Лекарството се използва дълго време едновременно с други антихипертензивни лекарства: инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ), вазодилататори, бета-блокери, симпатолитици. Когато дозата се увеличи от 25 на 100 mg, обикновено се наблюдава пропорционално увеличаване на натриурезата, отделянето на урина и намаляване на кръвното налягане. Когато се приема хидрохлоротиазид в еднократна доза над 100 mg, по-нататъшното намаляване на кръвното налягане и увеличаването на отделянето на урина са незначителни, докато се наблюдава непропорционално увеличаване на загубата на електролити, особено Mg2 + и K +. Увеличаването на дозата до 200 mg или повече е непрактично, тъй като няма увеличаване на диурезата.

При едематозен синдром хидрохлоротиазид се предписва в дози, определени от състоянието на пациента и отговора на терапията. Дневната доза може да варира от 25 mg до 100 mg. Лекарството се приема веднъж сутрин или сутрин в 2 разделени дози. Пациентите в напреднала възраст обикновено приемат 12,5 mg 1-2 пъти на ден.

За деца от 2 месеца до 14 години хидрохлоротиазид се предписва в размер на 1 mg / kg на ден.

Максималните дневни дози зависят от възрастта:

Деца под 6 месеца - 3,5 mg / kg;
Деца под 2-годишна възраст - 12,5-37,5 mg;
Деца на възраст 3-12 години - 100 mg.

Дневната доза се приема на 2-3 приема.

След 3-5 дни терапия се препоръчва да се направи почивка за 3-5 дни. Като поддържаща терапия в посочената доза хидрохлоротиазид се предписва 2 пъти седмично. При използване на прекъснат курс на лечение с прием на лекарството след 1-3 дни или в рамките на 2-3 дни с последваща пауза, страничните ефекти се развиват по-рядко и намаляването на ефективността е по-слабо изразено.

За да се намали вътреочното налягане, хидрохлоротиазид обикновено се предписва 1 път на 1-6 дни, 25 mg. По правило ефектът се развива за 1-2 дни.

При безвкусен диабет таблетките трябва да се приемат 1-2 пъти дневно по 25 mg с постепенно увеличаване на дозата до 100 mg (докато се постигне терапевтичен ефект - намаляване на полиурията и жаждата). В бъдеще дозата може да бъде намалена.

Странични ефекти

Органи на стомашно-чревния тракт: панкреатит или холецистит, запек, холестатична жълтеница, сиаладенит, диария, анорексия;
Нервна система и сетивни органи: замъглено зрение (временно), замаяност, парестезия, главоболие;
Сърдечно-съдова система и кръв (хемостаза, хематопоеза): васкулит, ортостатична хипотония, аритмии; много рядко - агранулоцитоза, левкопения, хемолитична анемия, тромбоцитопения, апластична анемия;
Електролитен дисбаланс: хипонатриемия (конвулсии, объркване, забавяне на мисловния процес, летаргия, раздразнителност, умора, мускулни крампи); хипомагнезиемия, хипокалиемия, хиперкалциемия (жажда, сухота в устата, промени в психиката или настроението, неравномерен сърдечен ритъм, крампи и мускулни болки, повръщане, гадене, необичайна слабост или умора), освен това хипохлоремичната алкалоза може да причини чернодробна кома или чернодробна енцефалопатия;
Метаболитни явления: глюкозурия, хипергликемия, хиперурикемия с развитие на пристъп на подагра. Тиазидната терапия може да намали глюкозния толеранс и да се прояви латентен захарен диабет. При използването на високи дози хидрохлоротиазид е възможно повишаване на серумните липиди;
Реакции на свръхчувствителност: пурпура, уртикария, синдром на Stevens-Johnson, некротизиращ васкулит, фоточувствителност, респираторен дистрес синдром (включително некардиогенен белодробен оток и пневмонит), анафилактични реакции до шок;
Други: нарушена бъбречна функция, намалена потентност, интерстициален нефрит.

специални инструкции

При продължително курсово лечение е необходимо внимателно да се наблюдават клиничните признаци на нарушение на водно-електролитния баланс, преди всичко, при високорискови пациенти. Те включват пациенти с нарушена чернодробна функция и заболявания на сърдечно-съдовата система, както и пациенти, които са развили силно повръщане или признаци на дисбаланс във водно-електролитния баланс, като жажда, сухота в устата, слабост, сънливост, летаргия, тревожност, гърчове или мускулна болка, тахикардия, мускулна слабост, олигурия, хипотония, оплаквания от стомашно-чревния тракт.

Развитието на хипокалиемия, особено при повишена загуба на калий (продължително лечение, повишена диуреза) или при едновременно лечение с гликозиди на дигиталис или кортикостероидни лекарства, може да бъде избегнато чрез прием на калий-съдържащи лекарства или богати на калий храни (плодове, зеленчуци). Тиазидите увеличават отделянето на магнезий с урината, това може да доведе до развитие на хипомагнезиемия.

При намалена бъбречна функция трябва да се наблюдава креатининов клирънс. При пациенти с нарушена бъбречна функция хидрохлоротиазид може да причини азотемия. Възможно е и развитието на кумулативни ефекти. При очевидно нарушение на бъбречната функция в случай на олигурия се препоръчва да се обмисли възможността за прекратяване на терапията.

При тежка церебрална и коронарна склероза назначаването на хидрохлоротиазид изисква специални грижи.

Хидрохлоротиазид трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с нарушена функция или прогресиращо чернодробно заболяване, тъй като малките промени в серумните нива на амония, както и водно-електролитния баланс, могат да доведат до развитие на чернодробна кома.

Употребата на хидрохлоротиазид може да наруши глюкозния толеранс. По време на дълъг курс на терапия със скрит или явен захарен диабет е необходимо системно да се следи метаболизмът на въглехидратите.

Барбитуратите, алкохолът и наркотичните аналгетици могат да засилят ортостатичния хипотензивен ефект на хидрохлоротиазид.

При продължително лечение в редки случаи е имало патологична промяна в паращитовидните жлези, придружена от хипофосфатемия и хиперкалциемия.

При пациенти с непоносимост към лактоза могат да се появят стомашно-чревни оплаквания, което е свързано с наличието на лактоза в таблетките.

В началото на терапията (продължителността на този период се определя индивидуално) шофирането на кола и извършването на работа, изискваща повишено внимание, е забранено.

Лекарствени взаимодействия

Лекарствата, които силно се свързват с протеините (клофибрат, индиректни антикоагуланти, нестероидни противовъзпалителни средства), усилват диуретичния ефект на хидрохлоротиазид.

Антихипертензивният ефект на лекарството се засилва от вазодилататори, трициклични антидепресанти, бета-блокери, фенотиазини, барбитурати, етанол.

Хидрохлоротиазид засилва невротоксичността на салицилатите; намалява екскрецията на хинидин и ефекта на оралните контрацептиви; отслабва ефекта на пероралните хипогликемични лекарства, епинефрин, норепинефрин и лекарства против подагра; засилва страничните ефекти на сърдечните гликозиди, невротоксичните и кардиотоксичните ефекти на Li + препаратите, ефекта на периферните мускулни релаксанти.

При едновременното приложение на хидрохлоротиазид с метилдопа може да се развие хемолиза.

Аналози

Аналозите на хидрохлоротиазид са: Hydrochlorothiazide-SAR, Hydrochlorothiazide-Verte, Hypothiazide, Dichlothiazide.

Условия за съхранение

Съхранявайте на тъмно, сухо място, недостъпно за деца при температури до 25 ° C.

Срокът на годност е 2 години.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.