Глибомет
Glibomet: инструкции за употреба и рецензии
- 1. Форма на издаване и състав
- 2. Фармакологични свойства
- 3. Показания за употреба
- 4. Противопоказания
- 5. Начин на приложение и дозировка
- 6. Странични ефекти
- 7. Предозиране
- 8. Специални инструкции
- 9. С нарушена бъбречна функция
- 10. Лекарствени взаимодействия
- 11. Аналози
- 12. Условия за съхранение
- 13. Условия за отпускане от аптеките
- 14. Отзиви
- 15. Цена в аптеките
Латинско име: Glibomet
ATX код: A10BD02
Активна съставка: Glibenclamide + Metformin (Glibenclamide + Metformin)
Производител: Berlin-Chemie AG / Menarini Group (Германия)
Актуализация на описанието и снимката: 12.12.2019
Цени в аптеките: от 290 рубли.
Купува
Glibomet е перорално хипогликемично лекарство.
Форма на издаване и състав
Лекарствена форма на Glibomet: таблетки с кръгла двойноизпъкнала форма с разделителна линия от едната страна, покрити с бял цвят, без мирис (20 бр. В блистери, в картонена кутия от 2, 3 или 5 блистера).
Съдържание на активни съставки в 1 таблетка:
- Глибенкламид - 2,5 mg;
- Метформин хидрохлорид - 400 mg
Помощни вещества: колоиден силициев диоксид, микрокристална целулоза, глицерол, царевично нишесте, магнезиев стеарат, желатин, талк.
Състав на черупката: диетил фталат, ацетилфталил целулоза, талк.
Фармакологични свойства
Фармакодинамика
Glibomet е орално комбинирано хипогликемично лекарство, принадлежащо към производните на бигуанид и сулфонилурейно производно от II поколение. Характеризира се с панкреатично и екстра-панкреатично действие.
Глибенкламид е част от група от производни на сулфонилурейни продукти от II поколение и стимулира синтеза на инсулин чрез понижаване на прага на глюкозно дразнене на бета-клетките на панкреаса. Веществото повишава чувствителността към инсулин и степента на свързването му с прицелните клетки, активира отделянето на инсулин, увеличава ефекта му върху усвояването на глюкозата от черния дроб и мускулите и инхибира липолизата в мастната тъкан. Действието му се наблюдава на втория етап на секреция на инсулин.
Метформин принадлежи към категорията на бигуанидите. Той стимулира периферната чувствителност на тъканите към ефектите на инсулина (увеличава степента на свързване на инсулина с рецепторите, усилва ефектите на инсулина на пострецепторно ниво), инхибира абсорбцията на глюкоза в червата, инхибира глюконеогенезата и има благоприятен ефект върху липидния метаболизъм, помага за намаляване на излишното телесно тегло при пациенти със захарен диабет, и също има фибринолитичен ефект поради инхибиране на тъканния тип инхибитор на плазминогенен активатор.
Хипогликемичният ефект на Glibomet се наблюдава 2 часа след приложението и продължава 12 часа. Синергичната комбинация от две активни вещества на лекарството, която се състои в стимулиране на ендогенния синтез на инсулин чрез производни на сулфонилурейни производни (панкреатичен ефект) и директния ефект на бигуанид върху мастните и мускулните тъкани (значително увеличение на усвояването на глюкоза - екстра-панкреатичен ефект), както и чернодробната тъкан (намаляване на глюконеогенезата), прави възможно определено съотношение на дозите за намаляване на концентрацията на всеки от компонентите. Това предотвратява свръхстимулацията на бета-клетките на панкреаса и намалява риска от дисфункция на този орган, както и допринася за безопасността на приема на хипогликемични лекарства и намалява честотата на страничните ефекти.
Фармакокинетика
Глибенкламид се абсорбира в стомашно-чревния тракт с висока скорост и доста напълно (с 84%). Максималната концентрация се достига 1-2 часа след поглъщане. Веществото се свързва с плазмените протеини с 97% и се метаболизира почти напълно в черния дроб, образувайки неактивни метаболити. Глибенкламид се екскретира 50% през бъбреците и 50% чрез жлъчката. Полуживотът е 5-10 часа.
Степента на абсорбция на метформин в стомашно-чревния тракт е доста висока. Съединението се разпространява бързо в тъканите и практически не се свързва с протеините на кръвната плазма. Метформин практически не се метаболизира в организма и се екскретира през бъбреците и отчасти червата. Полуживотът е приблизително 7 часа.
Показания за употреба
Употребата на Glibomet е показана при лечение на захарен диабет тип 2, в случай на неефективност на предходна терапия с бигуаниди, производни на сулфонилурея или други перорални хипогликемични средства и диетична терапия.
Противопоказания
- Лактатна ацидоза, включително анамнеза;
- Захарен диабет тип 1;
- Състояния, придружени от нарушено усвояване на храната и развитие на хипогликемия;
- Диабетна кетоацидоза, диабетна прекома и кома;
- Гестационен захарен диабет;
- Състояния, изискващи използването на инсулинова терапия, включително гангрена, обширни изгаряния, големи хирургични интервенции, обемна остра кръвозагуба, инфекциозни заболявания, травма;
- Функционални нарушения на черния дроб;
- Бъбречна недостатъчност или функционално увреждане на бъбреците;
- Остри състояния, които причиняват промени в бъбречната функция - тежка инфекция, дехидратация, интраваскуларно приложение на йодсъдържащи контрастни вещества, шок;
- Хипоксия на фона на патологични състояния - скорошен инфаркт на миокарда, сърдечна или дихателна недостатъчност, тежки заболявания на дихателните пътища, шок;
- Левкопения;
- Дистрофични заболявания, включително миотонична дистрофия, липодистрофия;
- Порфирия;
- Периодът от 48 часа преди и 48 часа след: операция под обща анестезия със спинална или епидурална анестезия; радиоизотопни или рентгенови изследвания, изискващи прилагането на йодсъдържащо контрастно вещество;
- Строга хипокалорична диета (до 1000 kcal на ден);
- Остра алкохолна интоксикация, хроничен алкохолизъм;
- Възраст под 18 години;
- Възраст над 60 години, в случай на тежко физическо натоварване (повишен риск от лактатна ацидоза);
- Дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа;
- Периодът на бременност и кърмене;
- Свръхчувствителност към лекарствени компоненти и сулфонилурейни производни.
Препоръчва се лекарството да се приема с повишено внимание при заболявания на щитовидната жлеза, фебрилен синдром, хипофункция на надбъбречната кора и / или предната част на хипофизната жлеза.
Инструкции за употреба на Glibomet: метод и дозировка
Таблетките се приемат през устата по време на хранене.
Лекарят предписва дозировката и периода на лечение индивидуално въз основа на клиничните показания, като взема предвид концентрацията на глюкоза в кръвта и състоянието на въглехидратния метаболизъм.
Началната доза обикновено е 1-3 таблетки на ден. В хода на лечението на пациента се избира доза, която е ефективна за постигане на стабилно нормализиране на нивата на кръвната глюкоза.
Максималната дневна доза Glibomet не трябва да надвишава 6 таблетки.
Странични ефекти
- От страна на хемопоетичната система: рядко - тромбоцитопения, левкопения, еритроцитопения; много рядко - мегалобластна или хемолитична анемия, агранулоцитоза, панцитопения;
- От нервната система: рядко - главоболие;
- От страна на храносмилателната система: рядко - загуба на апетит, гадене, метален вкус в устата, коремна болка, повръщане, диария; в някои случаи - повишена активност на чернодробните трансаминази;
- От страна на метаболизма: рядко - хипогликемия; много рядко - лактатна ацидоза;
- От страна на кожата: рядко - сърбеж по кожата, уртикария, фоточувствителност, еритема;
- Други: на фона на едновременния прием на алкохол - дисулфирам-подобна реакция, с характерни признаци под формата на повишено кръвно налягане, главоболие, сърцебиене, зачервяване на кожата на горната половина на тялото и лицето, гадене, повръщане.
Предозиране
В случай на предозиране на Glibomet е възможно развитието на лактатна ацидоза, причинена от действието на метформин и хипогликемия, причинена от действието на глибенкламид.
Симптомите на лактатна ацидоза са силна слабост, понижено кръвно налягане, рефлексна брадиаритмия, сънливост, объркване и загуба на съзнание, хипотермия, дихателен дистрес, мускулни болки, диария, гадене и повръщане.
Симптомите на хипогликемия включват главоболие, страх, временни неврологични разстройства, нарушена координация на движенията, патологична сънливост, нарушения на съня, обща тревожност, треперене, парестезия в устната кухина, слабост, бледност на кожата, повишено изпотяване, сърцебиене и глад. Прогресивната хипогликемия може да доведе до загуба на самоконтрол и припадък.
Ако подозирате развитието на лактатна ацидоза, Glibomet трябва незабавно да бъде отменен и пациентът трябва спешно да бъде изпратен в болницата. Най-ефективното лечение за предозиране е хемодиализа.
Леката хипогликемия може да се преодолее чрез поглъщане на малко парче захар, напитки или храни, в които въглехидратите са високи (чаша подсладен чай, конфитюр, мед).
В случай на загуба на съзнание се препоръчва да се инжектират интравенозно 40-80 ml от 40% разтвор на глюкоза (декстроза) и след това да се влива 5-10% разтвор на декстроза. Допуска се допълнително приложение на 1 mg глюкагон подкожно, интрамускулно или интравенозно. Ако пациентът не дойде на себе си, е необходимо да се повтори последователността от действия. При липса на клинично значим ефект трябва да се използва интензивна терапия.
специални инструкции
Необходимо е да спрете приема на Glibomet, ако се появят симптоми на лактатна ацидоза под формата на обща слабост, повръщане, коремна болка, мускулни крампи и незабавно се консултирайте с лекар.
Приемът на лекарството се препоръчва да бъде придружен от редовно проследяване на нивото на креатинин в кръвта: за пациенти с нормална бъбречна функция - поне 1 път годишно, за пациенти с ниво на креатинин в кръвта близо до горната граница на нормата и за възрастни хора - 2-4 пъти годишно.
Glibomet трябва да се преустанови 2 дни преди планирана операция с използване на анестезия (спинална или епидурална анестезия). Позволено е да продължите да приемате лекарството с възобновяване на пероралното хранене, но не по-рано от 2 дни след операцията, ако се потвърди нормалната бъбречна функция.
По време на периода на лечение се препоръчва да бъдете внимателни при извършване на потенциално опасни дейности и шофиране на превозни средства, тъй като съществува вероятност от хипогликемия и, като следствие, намаляване на скоростта на психомоторните реакции и способността за концентрация.
Ефективността на лечението зависи от стриктното спазване на предписанията на лекаря, неговите препоръки по отношение на режима на физическа активност и диета и редовно наблюдение на нивата на кръвната захар.
Когато използвате Glibomet, трябва да се въздържате от пиене на алкохол, тъй като етанолът може да причини хипогликемия и / или дисулфирам-подобна реакция (коремна болка, повръщане, гадене, чувство на топлина в горната част на тялото и кожата на лицето, замаяност, главоболие, тахикардия) …
С нарушена бъбречна функция
Съгласно инструкциите, Glibomet е противопоказан в случай на бъбречна дисфункция или бъбречна недостатъчност (CC трябва да бъде повече от 135 mmol / L за мъже и 110 mmol / L за жени).
Лекарствени взаимодействия
Ефектът на Glibomet се увеличава с едновременното приложение на бета-блокери, кумаринови производни (варфарин, синкумар), алопуринол, циметидин, инхибитори на моноаминооксидазата (МАО), окситетрациклин, сулфонамиди, хлорамфеникол, фенилбутазон и неговите производни, сонди салифенилцилцидалид, проли салифенилцилат, сулфинпиразон, миконазол (за перорално приложение), етанол.
Хипогликемичният ефект на лекарството се намалява от комбинацията с глюкокортикостероиди, адреналин, орални контрацептиви, тиазидни диуретици и барбитурати, препарати на щитовидната жлеза.
Паралелното приложение на бета-блокери може да скрие признаци на хипогликемия, с изключение на повишено изпотяване.
С едновременната употреба на Glibomet с циметидин, рискът от развитие на лактатна ацидоза се увеличава, с антикоагуланти - тяхното действие се засилва.
Рискът от развитие на лактатна ацидоза при пациент се увеличава с рентгенови изследвания с интраваскуларна употреба на йод-съдържащи контрастни вещества.
Аналози
Аналози на Glybomet са: Amaryl, Avandamet, Avandaglim, Gluconorm, Glukovans, Glimecomb, Galvus Met, Glukofast, Bagomet Plus, Kombogliz, Metglib, Yanumet.
Условия за съхранение
Съхранявайте при температури до 30 ° C. Да се пази далеч от деца.
Срокът на годност е 3 години.
Условия за отпускане от аптеките
Отпуска се по лекарско предписание.
Отзиви за Glybomet
Сред пациентите, които редовно приемат лекарството, често има положителни отзиви за Glybomet, но има споменавания за незначителни странични ефекти. Много пациенти, които са диагностицирани със захарен диабет тип 2, комбинират употребата на Glibomet с други лекарства, така че не могат да потвърдят точно ефективността на медикаментозното лечение. Някои хора не бяха доволни от страничните ефекти на тази терапия и в крайна сметка преминаха към аналози на Glibomet, което показва необходимостта от индивидуален подход при предписване на лечение.
Наличието на два активни компонента в състава на Glibomet в някои случаи може да провокира индивидуална непоносимост към лекарството. Трябва да се помни, че при захарен диабет само лекар може да определи целесъобразността на предписването на това лекарство, да разработи схема на лечение и да коригира дозата.
Цена за Glibomet в аптеките
Приблизителната цена за Glibomet в аптеките е 320–350 рубли (40 таблетки са включени в опаковката).
Glibomet: цени в онлайн аптеките
|
Име на лекарството Цена Аптека |
|
Глибомет 2,5 mg + 400 mg филмирани таблетки 40 бр. 290 рубли Купува |
|
Glibomet таблетки p.o. 400mg + 2,5mg 40 бр. 308 РУБЛИЦИ Купува |
Мария Кулкес Медицински журналист За автора
Образование: Първият Московски държавен медицински университет на името на И. М. Сеченов, специалност "Обща медицина".
Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!
