Dextran 40 - инструкции за употреба, показания, дози, аналози

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Декстран 40

Инструкции за употреба:

1. 1. Форма на издаване и състав
2. 2. Показания за употреба
3. 3. Противопоказания
4. 4. Начин на приложение и дозировка
5. 5. Странични ефекти
6. 6. Специални инструкции
7. 7. Лекарствени взаимодействия
8. 8. Аналози
9. 9. Условия за съхранение
10. 10. Условия за отпускане от аптеките

Dextran 40 е плазмозаместващ агент, който повишава стабилността на суспензията на кръвта; намалява неговия вискозитет, намалява и инхибира агрегацията на кръвните клетки, нормализира кръвообращението, възстановява периферния кръвен поток и има детоксикиращ ефект.

Форма на издаване и състав

Dextran 40 се произвежда под формата на 10% инфузионен разтвор: безцветна или жълтеникава прозрачна течност (100, 200, 250, 400, 500 ml в бутилки от полиетилен; за болници, 1–96 бутилки в картонена кутия; 200 или 400 ml в бутилки стъкло, в картонена кутия 1 бутилка; за болници 20, 24 или 28 бутилки от 250 ml или 15 бутилки от 450 ml в картонена кутия).

Състав за 1 литър разтвор Dextran 40:

• активно вещество: декстран (средно молекулно тегло 35 000–45 000) - 100 g;
• помощни съставки: натриев хлорид, вода за инжекции.

Показания за употреба

• мастна емболия, паралитична чревна обструкция, шок (изгаряне, травматично, хеморагично, токсично, следоперативно) - профилактика и терапия за подобряване на капилярното кръвообращение и попълване на BCC (обем на циркулиращата кръв);
• кръвозагуба в педиатричната практика - заместване на плазмения обем;
• тромбофлебит, тромбоза, болест на Рейно, облитериращ ендартериит, остър стадий на инсулт, заплаха от развитие на гангрена - профилактика и терапия за подобряване на артериалния и венозния кръвен поток;
• хранителни инфекции, панкреатит, перитонит, некротизиращ ентероколит, краш синдром, обширни гнойно-некротични процеси в меките тъкани, синдром на включване - детоксикация;
• предоперативен период - хемодилуция;
• терапевтична плазмафереза - заместване на отстранения плазмен обем;
• образуване на тромби при присадки (сърдечни клапи, съдови присадки) - профилактика;
• операция на открито сърце с апарат за сърдечно-бели дробове - добавяне към перфузионния разтвор за предотвратяване образуването на тромби;
• травматична или идиопатична загуба на слуха поради микроциркулационни нарушения;
• заболявания на ретината и зрителния нерв (дистрофия на ретината, първоначална атрофия, високостепенна сложна миопатия, венозна патология на ретината), възпалителни заболявания на хориоидеята и очната роговица.

Противопоказания

• нарушения на кръвосъсирването (хемофилия, тромбоцитопения);
• CRF (хронична бъбречна недостатъчност) с анурия;
• хронична сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация (голяма вероятност за развитие на белодробен оток);
• индивидуална свръхчувствителност към лекарствените компоненти.

Употребата на Dextran 40 за лекарствена електрофореза е противопоказана в случай на обилно отделяне с мукопурулентен характер и мацерация на кожата на клепачите.

По време на бременност и кърмене лекарството се използва с повишено внимание.

Начин на приложение и дозировка

Декстран 40 разтвор е предназначен за интравенозно приложение чрез струя или капково.

Дозата се определя индивидуално, в зависимост от състоянието на пациента и клиничната ситуация. Първите 10–20 минути разтворът се инжектира бавно, тъй като има голяма вероятност от развитие на анафилактични реакции.

Препоръчителна доза:

• травматичен, оперативен и изгарящ шок (за терапия и профилактика на нарушения на капилярния кръвен поток): 400–1000 ml на ден, продължителност на инфузията - 30–60 минути;
• хирургични интервенции на сърцето и кръвоносните съдове: преди операция - 10 ml / kg; по време на операцията - 400–500 ml; в рамките на 5-6 дни след операцията - 10 ml / kg;
• детоксикация: 5-10 ml / kg, продължителност на инфузията - 60-90 минути.

Общата дневна доза в педиатричната практика не трябва да надвишава 15 ml / kg.

Препоръчителна доза за деца със сърдечно-съдови операции в зависимост от възрастта:

• <2-3 години - 10 ml / kg веднъж дневно, продължителност на инфузията - 60 минути;
• <8 години - 7-10 ml / kg 1-2 пъти на ден;
• ≤ 13 години - 5-7 ml / kg 1-2 пъти дневно;
• > 14 години - доза за възрастни.

Странични ефекти

Поради употребата на разтвор Dextran 40 могат да се развият следните нежелани реакции: студени тръпки, треска, треска, гадене, реакции на свръхчувствителност (обриви по кожата; анафилатоксични реакции - олигурия, понижаване на кръвното налягане, колапс). Възможно е и развитие на остра бъбречна недостатъчност и кървене.

В случай на прекомерно приложение на разтвор на декстран (предозиране) е необходимо внимателно да се оцени състоянието на пациента и да се проведе подходяща симптоматична терапия.

специални инструкции

Препоръчително е да се прилагат съвместно кристалоидни разтвори (0,9% разтвор на NaCl, 5% разтвор на декстроза) с декстран в количество, достатъчно за попълване и поддържане на баланса на течности и електролити. Това е особено важно при лечението на пациенти след тежка операция и дехидратирани пациенти.

Едновременната употреба с антикоагуланти изисква намаляване на дозата им.

Dextran 40 увеличава отделянето на урина, намаляването на отделянето на урина с отделянето на вискозна сиропирана урина може да означава дехидратация. В този случай трябва да се извърши интравенозно приложение на колоидни разтвори, за да се попълни и поддържа водно-електролитният баланс. При олигурия се прилагат фуроземид и физиологични разтвори.

Пациенти с намалена бъбречна филтрационна способност се нуждаят от ограничаване на приложението на натриев хлорид.

Като се има предвид способността на декстраните да обгръщат повърхността на еритроцитите, ако е необходимо да се определи кръвната група, за анализ трябва да се използват измити еритроцити.

Лекарството няма пряк ефект върху скоростта на психомоторните реакции и концентрацията на вниманието, но такъв ефект може да има странични ефекти, причинени при податливи пациенти.

Лекарствени взаимодействия

• апротинин: увеличава вероятността от развитие на нежелани странични ефекти;
• аминокапронова киселина, хидралазин, дексаметазон, стрептокиназа, суксаметониев йодид и суксаметониев хлорид: несъвместим с декстран;
• натриев хепарин, апиксабан, стрептокиназа, натриев парнапарин, калциев надропарин: увеличават риска от кървене; Препоръчва се дозата на натриевия парнапарин да се коригира, за да се предотврати намаляване на нивото на коагулация на кръвта с повече от 1,5 пъти.

Аналози

Аналозите на Dextran 40 са: Reopolydex, Reopolyglyukin, Reopolyglyukin-40, Hemostabil, Neorondex, Polyglyukin, ReoDEKS 40, ReoDEKS 60 и др.

Условия за съхранение

Да се пази далеч от деца!

Условия за транспорт и съхранение:

• бутилки от полиетилен: при температура 10–25 ° С, на сухо място; по време на транспортиране се допуска замразяване;
• стъклени бутилки: при температури до 25 ° C на сухо и тъмно място; разрешено е замразяване, при условие че бутилката се държи плътно; ненамокрянето на вътрешната повърхност на стените на бутилката не е причина за отказ от използване на разтвора.

Срокът на годност е 2 години.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!