Ирузид
Iruzid: инструкции за употреба и рецензии
- 1. Форма на издаване и състав
- 2. Фармакологични свойства
- 3. Показания за употреба
- 4. Противопоказания
- 5. Начин на приложение и дозировка
- 6. Странични ефекти
- 7. Предозиране
- 8. Специални инструкции
- 9. Приложение по време на бременност и кърмене
- 10. Използване в детска възраст
- 11. В случай на нарушена бъбречна функция
- 12. При нарушения на чернодробната функция
- 13. Употреба при възрастни хора
- 14. Лекарствени взаимодействия
- 15. Аналози
- 16. Условия за съхранение
- 17. Условия за отпускане от аптеките
- 18. Отзиви
- 19. Цена в аптеките
Латинско име: Ирузид
ATX код: C09BA03
Активна съставка: Лизиноприл дихидрат, хидрохлоротиазид
Производител: BELUPO, лекарства и козметика dd, Република Хърватия
Актуализация на описанието и снимката: 19.10.2018
Цени в аптеките: от 292 рубли.
Купува
Ирузид е комбинирано лекарство с антихипертензивен, диуретичен ефект.
Форма на издаване и състав
Лекарствена форма на ирузид - таблетки: двойноизпъкнали; 10 + 12,5 mg - синьо, шестоъгълно; 20 + 12,5 mg - жълто, шестоъгълно; 20 + 25 mg - светло розово, кръгло (30 бр. В блистери, 1 блистер в картонена кутия).
Активни съставки в 1 таблетка:
- лизиноприл дихидрат (по отношение на безводен лизиноприл) - 10/20/20 mg;
- хидрохлоротиазид - 12,5 / 12,5 / 25 mg.
Допълнителни компоненти: индиго кармин, манитол, калциев фосфат дихидрат, предварително желатинизирано и царевично нишесте, магнезиев стеарат.
Фармакологични свойства
Фармакодинамика
Iruzid е комбинирано антихипертензивно лекарство. Има диуретично и антихипертензивно действие.
Когато се комбинират, активните съставки имат адитивен антихипертензивен ефект.
Лизиноприл
Лизиноприл е един от АСЕ инхибиторите (ангиотензин конвертиращ ензим), помага за намаляване на образуването на ангиотензин II от ангиотензин I. Намаляването на съдържанието на ангиотензин II води до директно намаляване на освобождаването на алдостерон.
Други ефекти на лизиноприл:
- намаляване на разграждането на брадикинин и увеличаване на синтеза на простагландини;
- намаляване на общото периферно съдово съпротивление, кръвно налягане (кръвно налягане), предварително натоварване, налягане в белодробните капиляри;
- повишен толеранс към упражненията и увеличен минутен обем кръв при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност;
- вазодилатация (артерии в по-голяма степен от вените);
- намаляване на тежестта на миокардната хипертрофия и стените на резистивни артерии (при продължителна терапия);
- подобряване на кръвоснабдяването на исхемичния миокард;
- удължаване на продължителността на живота при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност;
- забавяне на прогресията на левокамерната дисфункция при пациенти с инфаркт на миокарда без клинични прояви на сърдечна недостатъчност.
Някои от ефектите се дължат на ефекта върху тъканните ренин-ангиотензинови системи.
Антихипертензивният ефект започва да се развива след около 6 часа, ефектът продължава 24 часа. Продължителността на ефекта зависи и от размера на дозата. Ефектът при артериалната хипертония се наблюдава в първите дни след началото на терапията, стабилен ефект се развива след 1-2 месеца.
В случай на рязко отнемане на Iruzid, не се наблюдава изразено повишаване на кръвното налягане.
В допълнение към понижаването на кръвното налягане, лизиноприл намалява и албуминурията. В случай на хипергликемия, приемът на Iruzid помага за нормализиране на функцията на увредения гломерулен ендотел.
Лизиноприл не повлиява концентрацията на глюкоза в кръвта при пациенти с диабет. Също така, терапията не води до увеличаване на случаите на хипогликемия.
Хидрохлоротиазид
Хидрохлоротиазидът е тиазиден диуретик. Диуретичният му ефект е свързан с нарушена реабсорбция на магнезиеви, калиеви, натриеви, хлорни и водни йони в дисталния нефрон. Развитието на хипотензивно действие се осигурява от разширяването на артериолите. Има антихипертензивни свойства, забавя отделянето на пикочна киселина и калциеви йони.
На практика не влияе на нормалното кръвно налягане.
Развитието на диуретичното действие се наблюдава след 1-2 часа, като достига максимум след 4 часа. Продължителността на ефекта е от 6 до 12 часа.
Антихипертензивният ефект се развива след 3-4 дни, но може да отнеме 3 до 4 седмици, за да се постигне оптималният терапевтичен ефект.
Фармакокинетика
Лизиноприл
Абсорбира се от стомашно-чревния тракт бързо, абсорбцията не зависи от приема на храна и е 30%. C max се наблюдава 6-8 часа по-късно от момента на приемане на лекарството. Връзката с кръвните протеини е слаба, бионаличността е 29%. Той преминава кръвно-мозъчната бариера в малки количества. Екскретира се непроменен чрез бъбреците, без биотрансформация в тялото, полуживотът е 12 часа.
Хидрохлоротиазид
Абсорбция на хидрохлоротиазид - 60-80%, не зависи от приема на храна. Максималната концентрация в кръвта се наблюдава след 3 часа от момента на приемане на лекарството. Той се свързва с кръвните протеини с 40–70%, натрупва се в еритроцитите и се метаболизира слабо.
Екскрецията от организма протича в две фази, главно с урина.
Показания за употреба
Според инструкциите Iruzid се предписва за лечение на артериална хипертония, ако има индикации за комбинирана терапия.
Противопоказания
Абсолютно:
- анурия;
- тежка бъбречна недостатъчност (с креатининов клирънс <30 ml / min);
- ангионевротичен оток (включително обременена анамнеза за това състояние, свързано с употребата на АСЕ инхибитори);
- хемодиализа с използване на мембрани с голям поток;
- хиперкалциемия;
- хипонатриемия;
- порфирия;
- precom;
- чернодробна кома;
- захарен диабет при тежки форми;
- възраст до 18 години;
- бременност и период на кърмене;
- индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството, както и други АСЕ инхибитори и сулфонамидни производни.
Относително (заболявания / състояния, при наличието на които назначаването на Iruzid изисква повишено внимание):
- първичен хипералдостеронизъм;
- хипертрофична кардиомиопатия / аортна стеноза;
- стеноза на артерия на единичен бъбрек, протичаща с прогресивна азотемия;
- двустранна стеноза на бъбречна артерия;
- бъбречна недостатъчност (с креатининов клирънс> 30 ml / min);
- състояния след бъбречна трансплантация;
- хипоплазия на костния мозък;
- артериална хипотония;
- хиповолемични състояния (включително диария, повръщане);
- хипонатриемия (при пациенти на диета с ниско съдържание на сол или без сол има повишен риск от артериална хипотония);
- диабет;
- заболявания на съединителната тъкан (склеродермия, системен лупус еритематозус);
- потискане на хемопоезата на костния мозък;
- подагра;
- хиперкалиемия;
- хиперурикемия;
- мозъчно-съдова болест (включително мозъчно-съдова злополука);
- сърдечна исхемия;
- чернодробна недостатъчност;
- тежка хронична сърдечна недостатъчност;
- възрастна възраст.
Инструкции за употреба на Iruzid: метод и дозировка
Лекарството се приема през устата.
Обикновено се предписва 1 таблетка (10 + 12,5 mg или 20 + 12,5 mg, в някои случаи 20 + 25 mg) веднъж дневно.
Употребата на Iruzid при бъбречна недостатъчност:
- неусложнена бъбречна недостатъчност: начална доза - 5-10 mg лизиноприл;
- креатининов клирънс 30–80 ml / min: лекарството може да се предписва само след избор на дозата на отделните компоненти.
Симптоматична хипотония може да се развие след приемане на началната доза Iruzid. Най-често такива случаи се наблюдават при пациенти, които са имали загуба на електролити и течности поради предишната употреба на диуретици. В тази връзка, преди да вземете лекарството за 2-3 дни, диуретичната терапия се отменя.
Странични ефекти
Нарушенията, които най-често се развиват по време на терапията, са главоболие, световъртеж.
Други нежелани реакции:
- храносмилателна система: промени в вкуса, сухота в устата, гадене, повръщане, коремна болка, диспепсия, диария, анорексия, жълтеница, панкреатит, холестатичен / хепатоцелуларен хепатит;
- сърдечно-съдова система: болка в гърдите, подчертано понижаване на кръвното налягане; рядко - тахикардия, ортостатична хипотония, брадикардия, нарушение на атриовентрикуларната проводимост, поява на симптоми на сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда;
- кожа: сърбеж по кожата, уртикария, фоточувствителност, повишено изпотяване, косопад;
- дихателна система: бронхоспазъм, диспнея, апнея;
- нервна система: конвулсивно потрепване на мускулите на крайниците и устните, сънливост, нарушена концентрация, лабилност на настроението, парестезия, повишена умора; рядко - объркване, астеничен синдром;
- пикочно-половата система: олигурия / анурия, уремия, нарушена бъбречна функция, намалена потентност, остра бъбречна недостатъчност;
- хематопоетична система: анемия (еритроцитопения, намален хематокрит, съдържание на хемоглобин), левкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоза, неутропения;
- лабораторни параметри: хипохлоремия, хипергликемия, хиперурикемия, хипокалиемия / хиперкалиемия, хипомагнезиемия, хипонатриемия, хипербилирубинемия, хипертриглицеридемия, хиперхолестеролемия, хиперкалциемия, повишени плазмени нива на креатинин и урея в кръвта, повишен толеранс на глюкоза, повишена глюкозна толерантност, повишена глюкоза, толеранс бъбречни заболявания, реноваскуларна хипертония и захарен диабет;
- алергични реакции: ангиоедем на лицето, крайниците, езика, устните, ларинкса и / или епиглотиса, еозинофилия, кожни обриви, повишена СУЕ, сърбеж, васкулит, треска, положителни реакции към антинуклеарни антитела;
- други: обостряне на подагра, фетална малформация, суха кашлица, артрит, артралгия, треска, миалгия.
Предозиране
Основните симптоми са: сухота в устата, подчертано спадане на кръвното налягане, сънливост, безпокойство, задържане на урина, запек, раздразнителност.
Терапия: симптоматична; интравенозно приложение на течности, контрол на кръвното налягане, урея, електролити и серумен креатинин, както и диуреза; мерки, насочени към коригиране на нарушения на водно-солевия баланс и дехидратация.
специални инструкции
Най-често се наблюдава изразено намаляване на кръвното налягане с намаляване на обема на течността, което се причинява от употребата на диуретици, намаляване на количеството сол в храната, диализа, повръщане или диария.
При хронична сърдечна недостатъчност с / без бъбречна недостатъчност също е възможно значително намаляване на кръвното налягане. Това се наблюдава най-често при пациенти с тежка сърдечна недостатъчност в резултат на терапия с високи дози диуретици, нарушена бъбречна функция или хипонатриемия. В такива случаи е необходимо да започнете да приемате Iruzid под строг медицински контрол. Същите правила трябва да се спазват при предписване на лекарството при исхемична болест на сърцето, мозъчно-съдова недостатъчност, тъй като рязкото спадане на кръвното налягане може да причини инсулт или инфаркт на миокарда.
Преходната хипотензивна реакция не е противопоказание за по-нататъшно приложение на Iruzid.
Преди започване на терапията, ако е възможно, е необходимо да се нормализира концентрацията на натрий и / или да се попълни загубеният обем течност; след приемане на началната доза, състоянието на пациента трябва да се следи внимателно.
При хронична сърдечна недостатъчност изразеното понижаване на кръвното налягане след започване на терапията може да доведе до допълнително влошаване на бъбречната функция. Има информация за развитието на остра бъбречна недостатъчност. При пациенти със стеноза на артерия на единичен бъбрек или двустранна стеноза на бъбречните артерии, които са получавали Iruzid, е имало повишаване на нивото на креатинин и урея в кръвния серум (като правило е обратимо).
В случаи на развитие на ангиоедем на лицето, крайниците, езика, устните, ларинкса, епиглотиса, лекарството незабавно се анулира, след което се наблюдава състоянието на пациента. Ако подуването се появи само по устните и лицето, често не се изисква допълнителна терапия, но може да се предпишат антихистамини. Ангиоедемът с оток на ларинкса може да бъде фатален. При покриване на езика, ларинкса или епиглотиса е възможна обструкция на дихателните пътища, поради което е необходимо незабавно лечение (подкожно 0,3-0,5 ml разтвор на епинефрин 1: 1000) и / или мерки за осигуряване на проходимост на дихателните пътища.
При пациенти с анамнеза за ангиоедем, който не е свързан с предишна употреба на АСЕ инхибитори, обикновено се наблюдава повишен риск от неговото развитие по време на периода на употреба на Iruzid.
По време на лечението може да има продължителна, суха кашлица, която изчезва след прекратяване на лечението (трябва да се има предвид при диференциална диагноза).
Анафилактични реакции могат да се появят и при пациенти, които са на хемодиализа, използвайки диализни мембрани с висока пропускливост. В такива случаи се препоръчва да се обмисли използването на друго лекарство с антихипертензивен ефект или различен тип диализна мембрана.
Трябва да се има предвид, че употребата на Iruzid по време на големи хирургични интервенции или по време на обща анестезия може да блокира образуването на ангиотензин II. Изразеното намаляване на кръвното налягане, което се счита за последица от този механизъм, може да бъде елиминирано чрез увеличаване на обема на циркулиращата кръв. Преди операция (включително стоматология), хирургът / анестезиологът трябва да бъде предупреден за приемането на лекарството.
В някои случаи приемът на Ирузид е придружен от хиперкалиемия. Рисковите фактори включват захарен диабет, бъбречна недостатъчност, комбинирана употреба с калиеви препарати или лекарства, които повишават концентрацията на калий в кръвта, особено на фона на нарушена бъбречна функция. При пациенти, които имат вероятност от симптоматична хипотония (след диета с ниско съдържание на сол / без сол) с / без хипонатриемия, както и пациенти, получаващи високи дози диуретици, изброените по-горе състояния трябва да бъдат компенсирани преди започване на терапията.
Тиазидните диуретици могат да повлияят на глюкозния толеранс и поради това трябва да се коригира дозата на антидиабетните лекарства.
Тиазидните диуретици могат да причинят хиперкалциемия и да намалят отделянето на калций в урината. Тежката хиперкалциемия може да е симптом на латентен хиперпаратиреоидизъм. Не се препоръчва употребата на лекарството преди теста за оценка на функцията на паращитовидните жлези.
По време на терапевтичния период е необходимо редовно да се следи кръвната плазма глюкоза, калий, урея, мазнини и липиди.
Трябва да се откаже употребата на алкохолни напитки по време на употребата на Iruzid, тъй като етанолът води до значително намаляване на кръвното налягане.
Трябва да се внимава при упражнения и по време на горещо време, тъй като съществува вероятност от дехидратация и прекомерно намаляване на кръвното налягане, което е свързано с намаляване на обема на циркулиращата кръв.
Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми
Поради вероятността от замаяност трябва да се внимава при шофиране на превозни средства, особено в началото на употребата на лекарството.
Приложение по време на бременност и кърмене
Бременността и кърменето са противопоказания за прием на Iruzid.
Употребата на лекарството през II-III триместър на бременността влияе неблагоприятно върху плода. Възможни последици: хиперкалиемия, бъбречна недостатъчност, черепна хипоплазия, подчертано понижаване на кръвното налягане, вътрематочна смърт. За състоянието на новородени / кърмачета, които са били изложени на вътрематочна експозиция на лекарството, се препоръчва да се установи наблюдение.
Използване от детството
Пациентите на възраст под 18 години не се предписват Iruzid (безопасността и ефективността на употребата му не са установени).
С нарушена бъбречна функция
При тежка бъбречна недостатъчност (с креатининов клирънс 30 ml / min, Iruzid трябва да се използва с повишено внимание.
При нарушения на чернодробната функция
При чернодробна недостатъчност лекарството трябва да се използва с повишено внимание.
Употреба при възрастни хора
Пациентите в напреднала възраст трябва да приемат ирузид с повишено внимание.
Лекарствени взаимодействия
Възможни взаимодействия:
- вазодилататори, барбитурати, фенотиазини, трициклични антидепресанти, етанол: повишаване на хипотензивния ефект на Ирузид;
- калий-съхраняващи диуретици (триамтерен, спиронолактон, амилорид), калиеви препарати, заместители на солта със съдържание на калий: увеличаване на вероятността от хиперкалиемия, особено на фона на нарушена бъбречна функция (преди да предпише тази комбинация, лекарят трябва да прецени съотношението полза-риск; изисква се редовно проследяване на серумните нива на калий и бъбречна функция);
- литиеви препарати: забавяне на екскрецията на литий от тялото (повишаване на неговия невротоксичен / кардиотоксичен ефект);
- нестероидни противовъзпалителни лекарства, естрогени: намаляване на антихипертензивния ефект на лизиноприл;
- салицилати: повишена невротоксичност;
- антиациди, холестирамин: намалена абсорбция на лекарството в стомашно-чревния тракт;
- сърдечни гликозиди: засилване на техните ефекти (включително странични ефекти);
- орални хипергликемични лекарства, норепинефрин, епинефрин, лекарства с противоподагра ефект: отслабване на тяхното действие;
- хинидин: намаляване на неговата екскреция;
- периферни мускулни релаксанти: засилване на тяхното действие;
- етанол: засилване на хипотензивния ефект на Ирузид;
- орални контрацептиви: намаляване на тяхната ефективност;
- метилдопа: повишена вероятност от хемолиза.
Аналози
Аналозите на Iruzid са: Ko-Diroton, Lisinopril ND-Krka, Lisinopril NL 20-Krka, Lisinopril NL-Krka, Listril Plus, Litan N, Lizoretic, Rileis-Sanovel plus.
Условия за съхранение
Съхранявайте при температури до 25 ° C. Да се пази далеч от деца.
Срокът на годност е 3 години.
Условия за отпускане от аптеките
Отпуска се по лекарско предписание.
Отзиви за Ирузид
Според прегледите Iruzid е ефективно лекарство в случаите, когато е показана комбинирана терапия. Отбелязва се, че кръвното налягане намалява бързо и рязко, но след правилния избор на дозата лекарството се понася добре.
Цена за Iruzid в аптеките
Приблизителната цена за Iruzid (30 таблетки в блистер) е:
- 10 + 12,5 mg: 360-510 рубли;
- 20 + 12,5 mg: 440-620 рубли;
- 20 + 25 mg: 470-670 рубли.
Iruzid: цени в онлайн аптеките
|
Име на лекарството Цена Аптека |
|
Ирузид 10 mg + 12,5 mg таблетки 30 бр. 292 r Купува |
|
Ирузид 20 mg + 25 mg таблетки 30 бр. 350 рубли Купува |
|
Ирузид 20 mg + 12,5 mg таблетки 30 бр. 417 рубли Купува |
|
Iruzid таблетки 20mg + 25mg 30 бр. 481 рубли Купува |
|
Iruzid таблетки 20mg + 12,5mg 30 бр. 487 r Купува |
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!
