Irumed
Irumed: инструкции за употреба и рецензии
- 1. Форма на издаване и състав
- 2. Фармакологични свойства
- 3. Показания за употреба
- 4. Противопоказания
- 5. Начин на приложение и дозировка
- 6. Странични ефекти
- 7. Предозиране
- 8. Специални инструкции
- 9. Приложение по време на бременност и кърмене
- 10. Използване в детска възраст
- 11. В случай на нарушена бъбречна функция
- 12. При нарушения на чернодробната функция
- 13. Употреба при възрастни хора
- 14. Лекарствени взаимодействия
- 15. Аналози
- 16. Условия за съхранение
- 17. Условия за отпускане от аптеките
- 18. Отзиви
- 19. Цена в аптеките
Латинско име: Irumed
ATX код: C09AA03
Активна съставка: лизиноприл (Lisinopril)
Производител: BELUPO, Pharmaceuticals & Cosmetics, dd (Хърватия)
Актуализация на описанието и снимката: 28.07.2020
Цени в аптеките: от 139 рубли.
Купува
Irumed е ACE (ангиотензин конвертиращ ензим) инхибитор.
Форма на издаване и състав
Лекарствена форма - таблетки: кръгли, с делителна черта от едната страна:
- дозировка 2,5 mg: бяла, двойноизпъкнала;
- дозировка 5 mg: бяла, плоскоцилиндрична;
- дозировка 10 mg: светложълта, плоскоцилиндрична;
- дозировка 20 mg: прасковен цвят, плоско цилиндричен.
Таблетките са опаковани в блистери от 30 бр. 1 блистер и инструкции за употреба на Irumed се поставят в картонена кутия.
Състав на 1 таблетка:
- активно вещество: лизиноприл дихидрат - 2,5; пет; 10 или 20 mg (по отношение на безводен лизиноприл);
- помощни компоненти: колоиден силициев диоксид, царевично нишесте, магнезиев стеарат, предварително желатинизирано царевично нишесте, калциев фосфат дихидрат, манитол; допълнително за таблетки с доза от 10 mg - оцветител железен оксид жълт (E 172), за таблетки с доза 20 mg - оцвети железен оксид червен (E 172) и железен оксид жълт (E 172).
Фармакологични свойства
Фармакодинамика
Основният ефект на лизиноприл е да намали образуването на ангиотензин II от ангиотензин I. Този процес директно води до намаляване на освобождаването на алдостерон. Лекарството има способността да увеличава синтеза на простагландини и да намалява разграждането на брадикинин.
Под въздействието на лизиноприл, кръвното налягане (BP), общото периферно съдово съпротивление (OPSR), предварителното натоварване и налягането в белодробните капиляри намаляват, както и минутният обем на кръвта се увеличава, и миокардната толерантност към стрес при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност (CHF) се увеличава.
Лизиноприл разширява артериите повече от вените. При продължителна употреба намалява хипертрофията на миокарда и артериалните стени от резистивен тип.
Друг ефект на лекарството е подобряване на кръвоснабдяването на исхемичната област на миокарда. Подобно на други АСЕ инхибитори, при хора с ХСН, Ирумед увеличава продължителността на живота, а при хора, които са прекарали миокарден инфаркт и нямат клинични симптоми на сърдечна недостатъчност, забавя по-нататъшното влошаване на левокамерната дисфункция.
След приема на лекарството ефектът на лизиноприл започва след 1 час, максималният ефект се постига след 6-7 часа и продължава до 24 часа. При артериална хипертония се наблюдава подобрение на състоянието още през първите дни от употребата на лекарството, състоянието се стабилизира напълно след 1-2 месеца. Внезапното отнемане на Irumed не причинява значително повишаване на кръвното налягане.
В допълнение към понижаването на кръвното налягане, лекарството намалява и албуминурията. При хипергликемия той нормализира функцията на увредения гломерулен ендотел.
Irumed може да се използва при захарен диабет, тъй като не причинява промени в нивата на кръвната захар, не увеличава риска от хипогликемия.
Фармакокинетика
При перорално приложение на Irumed приблизително 25% от лизиноприл се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Едновременният прием на храна не влияе на този процес.
Бионаличността на лекарството е около 30%. Максималната плазмена концентрация се наблюдава след около 6-8 часа.
Леко се свързва с плазмените протеини. Той преминава кръвно-мозъчната бариера при много ниски концентрации.
Биотрансформацията в тялото не е изложена.
Полуживотът е 12 часа.
Показания за употреба
- артериална хипертония (като монотерапия или като част от комплексно лечение в комбинация с други антихипертензивни лекарства);
- CHF (в комбинация с диуретици и / или дигиталисови лекарства);
- остър миокарден инфаркт със стабилни хемодинамични параметри (лечение през първите 24 часа като част от комбинирана терапия за поддържане на хемодинамичните параметри, предотвратяване на сърдечна недостатъчност и левокамерна дисфункция);
- диабетна нефропатия (за намаляване на серумния албумин в урината при пациенти, които не са инсулинозависими с артериална хипертония и инсулинозависими пациенти с нормално кръвно налягане).
Противопоказания
Абсолютно:
- идиопатичен оток;
- наследствен оток на Квинке;
- анамнеза за ангиоедем от всякакъв генезис;
- период на бременност и кърмене;
- възраст до 18 години;
- свръхчувствителност към който и да е компонент на Irumed или други АСЕ инхибитори.
Относително (АСЕ инхибиторът трябва да се използва с повишено внимание):
- артериална хипотония;
- сърдечна исхемия;
- аортна стеноза;
- коронарна недостатъчност;
- хипертрофична обструктивна кардиомиопатия;
- потискане на хемопоезата на костния мозък;
- мозъчно-съдова болест (включително мозъчно-съдова злополука);
- тежки автоимунни системни заболявания на съединителната тъкан (например склеродермия или системен лупус еритематозус);
- хиперкалиемия;
- първичен алдостеронизъм;
- азотемия;
- диабет;
- състояния, придружени от намаляване на обема на циркулиращата кръв (BCC), включително диария и повръщане;
- бъбречна недостатъчност;
- състояние след бъбречна трансплантация;
- стеноза на артерия на единичен бъбрек или двустранна стеноза на бъбречните артерии;
- необходимостта от спазване на диета, включваща ограничаване на хранителната сол в диетата;
- възрастна възраст.
Irumed, инструкции за употреба: метод и дозировка
Irumed таблетки трябва да се приемат през устата веднъж дневно сутрин. Желателно е времето за прием да е приблизително еднакво всеки ден. Лекарството се препоръчва да се приема преди или след закуска.
Артериална хипертония
Началната доза за есенциална хипертония е 10 mg, поддържащата доза е 20 mg. Ако е необходимо, лекарят може да увеличи дневната доза до максимално допустимата доза от 40 mg. При увеличаване на дозата трябва да се има предвид, че оптималният ефект на лизиноприл се развива в рамките на 2-4 седмици от редовния прием на лекарството. Ако терапевтичният ефект от употребата на максималната доза не е достатъчен, трябва да се има предвид възможността за предписване на друго антихипертензивно средство.
Ако пациентът е приемал диуретици преди назначението на Irumed, те трябва да бъдат прекратени и лизиноприл трябва да започне след 2-3 дни. Ако не е възможно да се направи почивка, началната доза на Irumed трябва да се намали до 2,5 или 5 mg.
Минималната начална доза от 2,5 или 5 mg също се препоръчва за пациенти с реноваскуларна хипертония или други състояния, придружени от повишаване на функцията на системата ренин-ангиотензин-алдостерон (RAAS). Лечението трябва да се извършва под строг контрол на кръвното налягане, серумната концентрация на калий и бъбречната функция.
В бъдеще поддържащата доза се определя индивидуално, в зависимост от това колко е постигнато намаляване на кръвното налягане.
За пациенти с бъбречна недостатъчност и които са на хемодиализа, началната доза Irumed се определя в зависимост от креатининовия клирънс (CC):
- CC 30–70 ml / min - 5–10 mg;
- CC 10-30 ml / min - 2,5 или 5 mg;
- CC <10 ml / min - 2,5 mg.
Поддържащата доза се предписва въз основа на показанията на кръвното налягане. Лечението се извършва под контрола на функционалното състояние на бъбреците, съдържанието на натрий и калий в кръвта.
Хронична сърдечна недостатъчност
Irumed се използва в комбинация със сърдечни гликозиди и / или диуретици. Препоръчва се да се намали дозата на последния преди започване на лизиноприл.
Препоръчва се лечението да започне с доза от 2,5 mg. Ако ефектът е недостатъчен, той постепенно се увеличава (с 2,5 mg на всеки 3-5 дни), докато се достигне дневна доза от 5-10 mg. В редки случаи е възможно да се увеличи дозата до максимално допустимата доза от 20 mg.
Остър миокарден инфаркт
Irumed се предписва през първите 24 часа като част от комбинирана терапия, при спазване на стабилни хемодинамични параметри.
През първите два дни се предписват 5 mg 1 път на ден, след това - 10 mg 1 път на ден. Продължителността на лечението трябва да бъде най-малко 6 седмици.
В случай на първоначално ниско систолично кръвно налягане (≤ 120 mm Hg) през първите три дни, дозата трябва да бъде 2,5 mg веднъж дневно.
Ако систолното кръвно налягане спадне до 100 mm Hg. Изкуство. или по-ниска след началото на приема на Irumed, е необходимо временно да се намали дневната доза на лекарството до 2,5 mg.
При изразено намаляване на систолното кръвно налягане (<90 mm Hg в рамките на 1 час), лекарството трябва да бъде отменено.
Диабетна нефропатия
Пациенти с неинсулинозависим захарен диабет се предписват 10 mg на ден. В някои случаи е възможно да се увеличи дневната доза до 20 mg, за да се постигне диастолично кръвно налягане <75 mm Hg. Изкуство. в седнало положение.
Пациентите с инсулинозависим захарен диабет се предписват Irumed в същата доза, за да постигнат диастолично кръвно налягане <90 mm Hg. Изкуство. в седнало положение.
Странични ефекти
- от страна на сърдечно-съдовата система: болка в гърдите, подчертано понижаване на кръвното налягане; рядко - сърцебиене, влошаване на симптомите на сърдечна недостатъчност, ортостатична хипотония, нарушение на атриовентрикуларната проводимост, брадикардия, тахикардия, инфаркт на миокарда;
- от страна на дихателната система: суха кашлица, бронхоспазъм, диспнея;
- от хемопоетичната система: анемия (еритроцитопения, намалена концентрация на хематокрит и хемоглобин), агранулоцитоза, неутропения, левкопения, тромбоцитопения;
- от храносмилателния тракт: диария, гадене, промени във вкуса, сухота в устата, коремна болка, диспепсия, жълтеница (холестатична или хепатоцелуларна), панкреатит, анорексия, хепатит;
- от пикочно-половата система: намалена потентност, протеинурия, уремия, анурия, олигурия, нарушена бъбречна функция, остра бъбречна недостатъчност;
- от централната нервна система: главоболие, световъртеж, повишена умора, сънливост, объркване, лабилност на настроението, конвулсивно потрепване на устните и мускулите на крайниците, парестезия; рядко - астеничен синдром;
- от страна на кожата: сърбеж, повишено изпотяване, фоточувствителност, алопеция, уртикария;
- реакции на свръхчувствителност: треска, сърбеж, кожни обриви, ангиоедем (оток на устните, езика, епиглотиса и / или ларинкса, лицето, крайниците), левкоцитоза, еозинофилия, повишена скорост на утаяване на еритроцитите (ESR), положителни резултати от тест за антинуклеарни антитела; много рядко - интерстициален ангиоедем;
- лабораторни параметри: хипонатриемия, хиперкалиемия; рядко - хипербилирубинемия, повишаване на активността на чернодробните ензими, повишаване на концентрацията на креатинин и урея;
- други: артрит, артралгия, миалгия, васкулит.
Предозиране
Приемът на прекомерна доза лизиноприл може да причини значително намаляване на кръвното налягане, сънливост, сухота в устата, задържане на урина, запек, раздразнителност и безпокойство.
Лечението при предозиране е симптоматично. 0,9% разтвор на натриев хлорид се инжектира интравенозно. Вазопресорите се предписват, когато е възможно. Необходимо е внимателно проследяване на кръвното налягане и водно-електролитния баланс. При необходимост се извършва хемодиализа.
специални инструкции
Симптоматична хипотония
Прекомерното намаляване на кръвното налягане най-често се случва в случай на намаляване на обема на течността, причинено от приема на диуретици, диария, повръщане, диализа и намаляване на солта в диетата.
При пациенти с ХСН (включително със съпътстваща бъбречна недостатъчност) може да се развие симптоматична артериална хипотония. Среща се предимно при хора с тежка сърдечна недостатъчност поради бъбречна дисфункция, хипонатриемия или високи дози диуретици. Лечението на такива пациенти трябва да се извършва под строг медицински контрол, включително специално внимание, необходимо на етапа на избор на дозата на Irumed и диуретик.
Описаните правила се прилагат и за пациенти с мозъчно-съдова недостатъчност и исхемична болест на сърцето, тъй като рязкото понижаване на кръвното налягане при тях може да причини инсулт или инфаркт на миокарда.
Ако кръвното налягане на пациента се понижи прекомерно, той трябва да бъде поставен в леглото и, ако състоянието го изисква, трябва да се инжектира интравенозно 0,9% разтвор на натриев хлорид. Преходна хипотензивна реакция не изисква пълно спиране на медикаментозното лечение.
В някои случаи на CHF при пациенти с нормално или ниско кръвно налягане, Irumed може да причини намаляване на кръвното налягане. В повечето случаи това не е причина да се прекрати приема на лекарството. Ако хипотонията стане симптоматична, дозата на лизиноприл трябва да се намали или лечението да се прекрати.
Остър миокарден инфаркт
Пациентите с остър миокарден инфаркт се предписват Irumed едновременно със стандартна терапия (тромболитици, бета-блокери, ацетилсалицилова киселина).
Лекарството може, ако е необходимо, да се използва в комбинация с нитроглицерин под формата на интравенозни разтвори или трансдермални системи.
Irumed не трябва да се предписва на пациенти, ако съществува риск от допълнително влошаване на хемодинамичните параметри след употребата на вазодилататори. Тази категория включва пациенти с кардиогенен шок или систолично кръвно налягане ≤ 100 mm Hg. Изкуство.
Реакции на свръхчувствителност
Рискът от развитие на ангиоедем обикновено се запазва през целия период на медикаментозно лечение, но докато се приемат АСЕ инхибитори, такива случаи са редки. Ако това се случи, Irumed трябва да бъде отменен и състоянието на пациента трябва да бъде внимателно наблюдавано, докато състоянието се нормализира напълно.
Подуването на лицето и устните обикновено не изисква специално лечение, но Вашият лекар може да препоръча антихистамин. Отокът на ларинкса е животозастрашаващ. Подуването на езика, епиглотиса и / или ларинкса може да показва развиваща се обструкция на дихателните пътища, поради което се изисква спешна медицинска помощ (подкожно инжектиране на 0,3-0,5 ml 1: 1000 разтвор на епинефрин / адреналин) или мерки, насочени към осигуряване на проходимостта на дихателните пътища … Проучванията отбелязват, че ACE инхибиторите при чернокожи пациенти причиняват ангиоедем по-често, отколкото при други раси.
При пациенти с анамнеза за ангиоедем, дори ако той не е бил свързан с употребата на АСЕ инхибитори, рискът от неговото развитие по време на употребата на Irumed се увеличава значително, така че употребата на лекарството е противопоказана.
В изключително редки случаи АСЕ инхибиторите причиняват животозастрашаващи анафилактоидни реакции при пациенти, подложени на десенсибилизация на хименоптери. Можете да предотвратите опасни последици, ако временно спрете приема на лизиноприл преди всяка сесия за десенсибилизация.
Кашлица
АСЕ инхибиторите причиняват суха, продължителна кашлица при някои пациенти. Той изчезва сам след края на лечението.
В случай на диференциална диагноза, трябва да се има предвид, че кашлицата може да бъде предизвикана от лизиноприл.
Хирургия / Обща анестезия
По време на голяма операция и по време на обща анестезия, Irumed може да блокира образуването на ангиотензин II. По отношение на компенсаторното освобождаване на ренин, този факт е от второстепенно значение. Изразеното понижение на кръвното налягане, което се е развило в резултат на този механизъм, може да бъде елиминирано чрез увеличаване на BCC.
Пациентите, приемащи лизиноприл, трябва да предупредят лекаря за това преди операцията, дори ако това е стоматологична процедура.
Серумен калий
Известни са случаи на хиперкалиемия по време на приема на Irumed. Рискови фактори за развитието му са бъбречна недостатъчност, захарен диабет, както и комбинираната употреба на калий-съдържащи заместители на солта, калиеви препарати, калий-съхраняващи диуретици. Ако е необходимо, използването на изброените средства трябва редовно да се проследява съдържанието на калий в кръвния серум.
Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми
Няма информация, потвърждаваща отрицателния ефект на Irumed върху скоростта на реакциите и способността за концентрация, ако се използва в съответствие с препоръките на лекар. Трябва обаче да се има предвид, че понякога лекарството причинява световъртеж, поради което трябва да се внимава изключително много при шофиране на кола и извършване на потенциално опасни видове работа.
Приложение по време на бременност и кърмене
По време на бременност таблетките Irumed не се предписват. Ако бременността е потвърдена още по време на лечението с лекарството, тя трябва незабавно да бъде отменена. Установено е, че АСЕ инхибиторите, използвани през II и III триместър, могат да причинят смърт на плода или новороденото. Ако една жена, докато е бременна, е приемала лизиноприл, нейното новородено дете трябва да бъде внимателно наблюдавано, за да се идентифицират навреме възможни нарушения: хиперкалиемия, олигурия, понижаване на кръвното налягане. Известни са случаи на олигохидрамнион (олигохидрамнион), развитие на белодробна хипоплазия при новородени, деформация на костите на черепа и лицето и хипоплазия на костите на черепа, както и нарушена бъбречна функция.
По време на кърмене Irumed е противопоказан. Ако назначаването му е клинично обосновано, кърменето трябва да се преустанови.
Използване от детството
Irumed не се използва за лечение на пациенти на възраст под 18 години.
С нарушена бъбречна функция
Бъбречна недостатъчност, състояние след бъбречна трансплантация, стеноза на артерия на единичен бъбрек и двустранна стеноза на бъбречните артерии са относителни противопоказания за назначаването на Irumed. Дозата на лекарството се определя въз основа на QC показателите.
При пациенти с ХСН и съпътстваща бъбречна дисфункция, подчертано понижаване на кръвното налягане под действието на АСЕ инхибитори може да доведе до допълнително влошаване на бъбречната функция. Известни са случаи на остра бъбречна недостатъчност.
При стеноза на бъбречната артерия (и), АСЕ инхибиторите могат да увеличат серумната урея и креатинин. След края на лечението този процес обикновено е обратим.
Irumed не трябва да се предписва при остър миокарден инфаркт при пациенти с тежко бъбречно увреждане: серумна концентрация на креатинин> 177 mmol / L и / или протеинурия> 500 mg / ден. Ако бъбречната дисфункция се развие още по време на лечението с лекарството, трябва да се прецени целесъобразността на по-нататъшната употреба на лизиноприл.
При пациенти, получаващи хемодиализа с помощта на мембрана с висока пропускливост, анафилактоидни реакции се появяват по-често, докато приемат АСЕ инхибитори. Поради тази причина е необходимо или да се използва различен тип мембрана за диализа, или да се предпише друго антихипертензивно лекарство.
При нарушения на чернодробната функция
Няма информация за необходимостта от коригиране на дозата на Irumed за пациенти с функционални чернодробни нарушения.
Употреба при възрастни хора
В напреднала възраст Irumed трябва да се използва с повишено внимание.
Лекарствени взаимодействия
Калий-съдържащите заместители на солта, калиевите добавки, калий-съхраняващите диуретици (напр. Амилорид или триамтерен) повишават риска от хиперкалиемия, особено при хора със съпътстваща бъбречна дисфункция.
Едновременната употреба на диуретици засилва ефекта на Irumed за намаляване на кръвното налягане.
Когато лизиноприл се комбинира с други антихипертензивни лекарства, се развива адитивен ефект.
Хипотензивният ефект на Irumed се намалява от адреностимуланти, естрогени, нестероидни противовъзпалителни лекарства.
Когато се комбинира с лекарства, съдържащи литий, лизиноприл забавя елиминирането на литий.
Холестираминът и антиацидите намаляват абсорбцията на Irumed в стомашно-чревния тракт.
Ефектът на Irumeda се засилва от алкохола.
Аналози
Аналозите на Irumed са Akcupro, Amprilan, Berlipril 5, Vasolong, Diroton, Kapoten, Quadropril, Lizoril, Lizacard, Liziprex, Parnavel, Perineva, Ramipril, Renitek, Tritace, Fosinopril, Fosinap, Hartil, Enitapram, Edam.
Условия за съхранение
Съхранявайте на място, недостъпно за деца, при температура не по-висока от 25 ° C.
Срокът на годност е 3 години.
Условия за отпускане от аптеките
Отпуска се по лекарско предписание.
Отзиви за Irumed
Пациентите или техните близки оставят положителни отзиви за Irumed: лекарството ефективно намалява високото кръвно налягане, не причинява сериозни странични ефекти и има достъпна цена. Удобството на рецепцията се отбелязва отделно - само 1 път на ден.
Цена за Irumed в аптеките
Приблизителната цена за Irumed, в зависимост от дозировката на таблетките, е: 5 mg (30 бр. В опаковка) - 150 рубли, 10 mg (30 бр. В опаковка) - 200-230 рубли, 20 mg (30 бр. В опаковка) - 300-330 рубли.
Irumed: цени в онлайн аптеките
|
Име на лекарството Цена Аптека |
|
Irumed 5 mg таблетки 30 бр. 139 рубли Купува |
|
Irumed 10 mg таблетки 30 бр. 199 РУБЛИ Купува |
|
Irumed 20 mg таблетки 30 бр. 299 r Купува |
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!
